上海交通大学通选课程一一生殖健康 明道疼李 图1阴道痉李 阴道痉挛，而阴道痉挛又加重性交疼痛。造成阴道痉挛的原因包括精神性的和器质性的，有 时还是混合性的。器质性的因素如处女膜闭锁、子宫内膜异位症、生殖器官炎症等。治疗的关键 是消除引起阴道痉挛的因素。心理性因素多由于初次性交疼痛或性无知所引起，如将阴茎插入尿 道或肛门，从而造成极大痛苦而形成消极条件反射。性心理损伤如遭遇性攻击或受过残暴的令人 疼痛的惊恐的身心创伤，造成对男性的恐惧及憎恨，而表现为阴道痉挛。此外，男方因素如原发 阳痿也令女性有较高的阴道痉挛发生率，保守的宗教正统观念及同性恋经历，也令女性厌恶用任 何形式的肉体方式表达情感。个性特别胆小、怕疼、自卑感强等因素均可导致阴道痉挛。对这一 类原因引起的阴道痉挛，治疗的主要目的是改善其发生的直接原因。通过夫妻双方的通力合作达 到去除条件反射作用，让病人学习放松阴部肌肉，同时可使用阴道扩张器，从小到大进行系统脱 敏疗法，消除病人对插入的恐惧和回避。心理分析、行为治疗、催眠疗法以及药物治疗等方法均 能有效地治疗阴道痉挛。 2、性厌恶（sexual detestation) 性厌恶是指对性伴侣几乎所有的生殖器官接触具有持续的或反复的极度不适或回避。性厌恶 是抑郁的重要因素之一。它可以严重限制个体行使性功能的能力。性厌恶可无任何性功能障碍， 也可与性功能障碍同时存在。性厌恶可分为完全性及境遇性两种。前者对任何形式的动情感觉、 感受都会体会到厌恶，哪怕是微小的性提示亦可使这些患者严重不安：后者的性厌恶只局限于某 一特殊方面，只要注意避免她们害怕的环境，仍可从性生活中得到乐趣，亦可表现正常的性功能。 性厌恶的反应强度存在较大的个体差别。当性厌恶严重时会引起恐惧、焦虑，甚至抑郁，以致不 能正常行使性功能。治疗的方法有心理治疗、行为治疗及药物治疗，每种方法各自发挥不同的作 用。还可选择性治疗，目的是消除病人的性恐惧。通过系统地暴露与先前造成性回避的情境而减 轻其对性的回避，使病人在一种富于支持性的环境下对系统脱敏治疗产生反应。对有严重精神障 碍的病人，她们常常抵制行为矫正，应采取心理动力学技巧来处理。三环类抗抑郁药物如丙咪嗪 等亦可使处于性恐惧状态的病人在心理动力学及行为治疗方面都得到强化。 3、女性性欲低下(female hyposexuality) 女性性欲低下是指持续反复地对性表达不感兴趣或缺乏性幻想。与生物、生理及社会因素有 关。与性有关的消极条件反射可在青春期之前或婚后形成，与许多消极因素长期灌注及不断强化 有关。在性生活中，妇女消极地受人操纵，不能期待从性生活中享受乐趣。社会上存在歧视和限 制女性性生活的性价值观念，妇女将比男性承受更多的社会心理压力。这些消极因素模式的许多 妇女性应答反应发生得很慢，达到高潮的几率低。女性在儿童期或青春期若有任何性创伤经历， 可使得她们的性欲明显降低。 -2上海交通大学通选课程——生殖健康 - 2 - 阴道痉挛，而阴道痉挛又加重性交疼痛。造成阴道痉挛的原因包括精神性的和器质性的，有 时还是混合性的。器质性的因素如处女膜闭锁、子宫内膜异位症、生殖器官炎症等。治疗的关键 是消除引起阴道痉挛的因素。心理性因素多由于初次性交疼痛或性无知所引起，如将阴茎插入尿 道或肛门，从而造成极大痛苦而形成消极条件反射。性心理损伤如遭遇性攻击或受过残暴的令人 疼痛的惊恐的身心创伤，造成对男性的恐惧及憎恨，而表现为阴道痉挛。此外，男方因素如原发 阳痿也令女性有较高的阴道痉挛发生率，保守的宗教正统观念及同性恋经历，也令女性厌恶用任 何形式的肉体方式表达情感。个性特别胆小、怕疼、自卑感强等因素均可导致阴道痉挛。对这一 类原因引起的阴道痉挛，治疗的主要目的是改善其发生的直接原因。通过夫妻双方的通力合作达 到去除条件反射作用，让病人学习放松阴部肌肉，同时可使用阴道扩张器，从小到大进行系统脱 敏疗法，消除病人对插入的恐惧和回避。心理分析、行为治疗、催眠疗法以及药物治疗等方法均 能有效地治疗阴道痉挛。 2、性厌恶（sexual detestation） 性厌恶是指对性伴侣几乎所有的生殖器官接触具有持续的或反复的极度不适或回避。性厌恶 是抑郁的重要因素之一。它可以严重限制个体行使性功能的能力。性厌恶可无任何性功能障碍， 也可与性功能障碍同时存在。性厌恶可分为完全性及境遇性两种。前者对任何形式的动情感觉、 感受都会体会到厌恶，哪怕是微小的性提示亦可使这些患者严重不安；后者的性厌恶只局限于某 一特殊方面，只要注意避免她们害怕的环境，仍可从性生活中得到乐趣，亦可表现正常的性功能。 性厌恶的反应强度存在较大的个体差别。当性厌恶严重时会引起恐惧、焦虑，甚至抑郁，以致不 能正常行使性功能。治疗的方法有心理治疗、行为治疗及药物治疗，每种方法各自发挥不同的作 用。还可选择性治疗，目的是消除病人的性恐惧。通过系统地暴露与先前造成性回避的情境而减 轻其对性的回避，使病人在一种富于支持性的环境下对系统脱敏治疗产生反应。对有严重精神障 碍的病人，她们常常抵制行为矫正，应采取心理动力学技巧来处理。三环类抗抑郁药物如丙咪嗪 等亦可使处于性恐惧状态的病人在心理动力学及行为治疗方面都得到强化。 3、女性性欲低下（female hyposexuality） 女性性欲低下是指持续反复地对性表达不感兴趣或缺乏性幻想。与生物、生理及社会因素有 关。与性有关的消极条件反射可在青春期之前或婚后形成，与许多消极因素长期灌注及不断强化 有关。在性生活中，妇女消极地受人操纵，不能期待从性生活中享受乐趣。社会上存在歧视和限 制女性性生活的性价值观念，妇女将比男性承受更多的社会心理压力。这些消极因素模式的许多 妇女性应答反应发生得很慢，达到高潮的几率低。女性在儿童期或青春期若有任何性创伤经历， 可使得她们的性欲明显降低。 图 1 阴道痉挛