第三十章淋病 淋病由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,简称淋球菌)感染引起，主要表现 为泌尿生殖系统的化脓性感染，也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病 潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。 【病因和发病机制】淋球菌呈卵圆形或肾形，无鞭毛、芽孢，常成对排列，接触面 平坦或稍凹陷，直径约0.6~0.8μm,革兰染色阴性。淋球菌的适宜生长条件为温度 35C~36℃，H7.2~7.5,含5%~7%C0,的环境。淋球菌离开人体后不易生长，对理 化因子的抵抗力较弱，42℃可存活15分钟，52℃只能存活5分钟，60℃1分钟内死亡： 在完全干燥的环境中1~2小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓液中则能保持传染 性10余小时甚至数天：对一般消毒剂很敏感，1：4000硝酸银溶液7分钟死亡，1%苯酚 1~3分钟死亡，0.1%升汞溶液亦可使其迅速死亡。 人是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌主要侵犯黏膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮 所形成的黏膜有亲和力。淋球菌感染后侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，通过其 表面菌毛含有的粘附因子粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，经柱 状上皮细胞吞噬作用进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂：淋球菌还可从黏膜细胞间隙 进入黏膜下层使之坏死。淋球菌内毒素及外膜脂多糖与补体结合后产生化学毒素，能诱 导中性粒细胞聚集和吞噬，引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛：如治疗 不及时淋球菌可进入尿道腺体和隐窝，成为慢性病灶。近年来研究表明淋球菌的菌毛和 外膜主要蛋白具有抑制中性粒细胞、巨噬细胞的杀伤作用。 【传播途径】淋病主要通过性接触传染，淋病患者是其传染源。少数情况下也可因 接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被 传染。女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短，很易感染：新生儿经过患淋病母亲的产 道时，眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎：妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎 儿感染。 【临床表现】淋病可发生于任何年龄，但多发于性活跃的中青年。潜伏期一般为 2一10天，平均3一5天，潜伏期患者具有传染性。 (一)无并发症淋病 1.男性急性淋病早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄 粘液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多（图30-1）。可有尿道 刺激症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎或并发 -13-- 13 - 第三十章 淋病 淋病由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae，简称淋球菌）感染引起，主要表现 为泌尿生殖系统的化脓性感染，也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病 潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。 【病因和发病机制】 淋球菌呈卵圆形或肾形，无鞭毛、芽孢，常成对排列，接触面 平坦或稍凹陷，直径约 0.6～0.8μm，革兰染色阴性。淋球菌的适宜生长条件为温度 35o C～36o C，pH 7.2～7.5，含 5％～7％CO2的环境。淋球菌离开人体后不易生长，对理 化因子的抵抗力较弱，42℃可存活 15 分钟，52℃只能存活 5 分钟，60℃1 分钟内死亡； 在完全干燥的环境中 1～2 小时即死亡，但在不完全干燥的环境和脓液中则能保持传染 性 10 余小时甚至数天；对一般消毒剂很敏感，1:4000 硝酸银溶液 7 分钟死亡，1％苯酚 1～3 分钟死亡，0.1％升汞溶液亦可使其迅速死亡。 人是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌主要侵犯黏膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮 所形成的黏膜有亲和力。淋球菌感染后侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，通过其 表面菌毛含有的粘附因子粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，经柱 状上皮细胞吞噬作用进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂；淋球菌还可从黏膜细胞间隙 进入黏膜下层使之坏死。淋球菌内毒素及外膜脂多糖与补体结合后产生化学毒素，能诱 导中性粒细胞聚集和吞噬，引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛；如治疗 不及时淋球菌可进入尿道腺体和隐窝，成为慢性病灶。近年来研究表明淋球菌的菌毛和 外膜主要蛋白具有抑制中性粒细胞、巨噬细胞的杀伤作用。 【传播途径】 淋病主要通过性接触传染，淋病患者是其传染源。少数情况下也可因 接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被 传染。女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短，很易感染；新生儿经过患淋病母亲的产 道时，眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎；妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎 儿感染。 【临床表现】 淋病可发生于任何年龄，但多发于性活跃的中青年。潜伏期一般为 2～10 天，平均 3～5 天，潜伏期患者具有传染性。 （一）无并发症淋病 1．男性急性淋病 早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄 粘液流出，24 小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多（图 30-1）。可有尿道 刺激症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎或并发