原生物与人类 与结核抗争 坦、菲律宾(以上依照总病例数排序,若依人均发病率排序,则为菲律宾、印度尼西亚、孟加 拉、巴基斯坦、印度、中国)。全球22个结核高负担国家,病例数占全球结核发病的80% 与此同时,2012年,仅有570万新诊断病例纳入国家结核病规划中。有将近300万结核病人, 因未被诊断出或未被上报而被“忽略”。更为重要的是,目前全球约有1/3的人口感染了结核 杆菌,大部分处于结核潜伏感染状态,其中5~10%将发展成为活动性结核病,在免疫力低下的 特殊人群,患病的风险还将大大增多,因此,目前仍需加大力度进行结核的检测(包括结核潜 伏感染人群的筛查)、治疗和病例通报。 自20世纪90年代中期以来,结核病的治疗已经大大进步,1995-2012年间,参与WHO 结核病防治策略的国家中,有5600万人成功接受了结核病治疗,并因此挽救了2200万人的性 命。全球结核的发病率以每年2%的趋势在缓慢下降,自2000年至2012年,发病率从148/十 万下降至122/十万,死亡率从22什万下降至13/十万,有望达到2006年终止结核策略中提出 的“到2015年:在1990年基线上降低50%的结核病患病率和死亡率”的目标,并最终达到 “到2050年:消除作为公共卫生问题的结核病(每100万人口中1个病人)”的一个无结核威胁 的世界(ATB- free world)。 我国目前仍然是世界上22个结核病高负担国家之一,患者人数仅次于印度,居全球第二 位,每年发病患者约90~110万,约占全球疾病负担的12%,全国估计有55亿人感染过结核 病,占总人口的44.5%。自190年起,中国加大了对农村地区肺结核控制的投入,开始实行 肺结核的免费诊断与免费治疗,同时实施世卫组织提倡的全程督导短程化学治疗方案并加大以 社区为主的疾病防控范围,取得了明显的效果。过去21年间的结核发病率呈显著下降趋势, 发病率从1992年的12910万人降至2012年的77/10万人。其中在2000至2010年期间,中国 的肺结核发病率下降了57%,下降幅度是前10年的三倍。我国人口基数大,尽管发病率在逐 年下降,然发病总人数仍不可小觑,再加上人口流动频繁、耐药结核菌的蔓延、结核杆菌与艾 滋病病毒的双重感染以及政府对结核病的防治工作不足、民众卫生意识缺失等问题,结核病的 防治形势依然不容乐观。病原生物与人类 与结核抗争 8 坦、菲律宾（以上依照总病例数排序，若依人均发病率排序，则为菲律宾、印度尼西亚、孟加 拉、巴基斯坦、印度、中国）。 全球 22 个结核高负担国家，病例数占全球结核发病的 80%。 与此同时，2012 年，仅有 570 万新诊断病例纳入国家结核病规划中。有将近 300 万结核病人， 因未被诊断出或未被上报而被“忽略”。更为重要的是，目前全球约有 1/3 的人口感染了结核 杆菌，大部分处于结核潜伏感染状态，其中 5~10%将发展成为活动性结核病，在免疫力低下的 特殊人群，患病的风险还将大大增多，因此，目前仍需加大力度进行结核的检测（包括结核潜 伏感染人群的筛查）、治疗和病例通报。 自 20 世纪 90 年代中期以来，结核病的治疗已经大大进步，1995-2012 年间，参与 WHO 结核病防治策略的国家中，有 5600 万人成功接受了结核病治疗，并因此挽救了 2200 万人的性 命。全球结核的发病率以每年 2%的趋势在缓慢下降，自 2000 年至 2012 年，发病率从 148/十 万下降至 122/十万，死亡率从 22/十万下降至 13/十万，有望达到 2006 年终止结核策略中提出 的“到 2015 年: 在 1990 年基线上降低 50%的结核病患病率和死亡率”的目标，并最终达到 “到 2050 年: 消除作为公共卫生问题的结核病 (每 100 万人口中 1 个病人) ”的一个无结核威胁 的世界（A TB-free world）。 我国目前仍然是世界上 22 个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度，居全球第二 位，每年发病患者约 90~110 万，约占全球疾病负担的 12%，全国估计有 5.5 亿人感染过结核 病，占总人口的 44.5％。自 1990 年起，中国加大了对农村地区肺结核控制的投入，开始实行 肺结核的免费诊断与免费治疗，同时实施世卫组织提倡的全程督导短程化学治疗方案并加大以 社区为主的疾病防控范围，取得了明显的效果。过去 21 年间的结核发病率呈显著下降趋势， 发病率从 1992 年的 129/10 万人降至 2012 年的 77/10 万人。其中在 2000 至 2010 年期间，中国 的肺结核发病率下降了 57%，下降幅度是前 10 年的三倍。我国人口基数大，尽管发病率在逐 年下降，然发病总人数仍不可小觑，再加上人口流动频繁、耐药结核菌的蔓延、结核杆菌与艾 滋病病毒的双重感染以及政府对结核病的防治工作不足、民众卫生意识缺失等问题，结核病的 防治形势依然不容乐观