进一步收生资料，寻找主要依据，符合主要诊断依据和定义特征，诊断成立：否则排除诊断， 结合本病例资料与诊断依据相比，可作出下列护理诊断 ①意识障碍：与脑出血有关。 ②体温过高：与脑出血有关。 ③完全性尿失禁：与意识障碍所致排尿失控有关 ④排便失禁：与意识障碍所致排便失控有关。 ⑤清理呼吸逍无效：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关 ⑥有营养失调的危险：与意识障碍所致不能经口进食有关。 (⑦有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍所致无自主运动有关 ⑧有感染的危险：与意识障碍所致咳嗽 包正和修订的断木病初步理失有床实我中通过客观、细 地观察病情变化，随时提出问题，诘问自己、查阅文献寻找证据，对新的发现、新的检查结 果，不断进行反思，予以解释，是进一步支持还是不利于原有诊断，甚至否定原有诊断。如 此不断验证和修订直至做出最终的护理诊断。此外，随若被评估对象健康状况的改变，其对 健康问愿的反应也在改变。因此还要不断地重复评估以维持护理诊断的有效性。 第三节诊断性思维方法 选择题 1.ABC 2.AB 3.ABCDE 二、思考题 1.如何看待临床实践与科学思维之间的关系？ 临床实践与科学思维为诊断性思维的两大要素，其中临床实践是科学思维的基础，护士 通过各种临床护理活动，如问诊、体检、观察病情变化等工作，细致而周密地发现和分析问 题、解决问题，又不断提出新的问题，由此可见，没有实践，就没有临床思维。科学思维是 将病人对现存的或费在的健康间顺或生命过程的反应的一般规律云用干判断特定的个体反 应的思维过程，是对实践材料整理加工、分析综合的过程，也是对具体的护理问题的综合比 较、逻辑联系、判断推理的过程，在此基础上确立护理诊断或护理问愿，可提高诊断性思维 的水平。 2评判性思维在护理实践中应用的重要性？ 评判性思维可使护士按照有逻辑、循序渐进的思维模式，将护理程序视为一个动态变化 的过程。在评估过程中能较好运用评判性思维的护士，知道如何利用资料，使收集的资料更 具相关性、更有深度：在确定评估对象的护理诊断时，不仅要发现其现存的问题，而且要预 测其潜在的问题，同时还要确定有助于健康的各种因素：将理论与实践有机地结合，能发现 般人难以发现的细微变化：能深入地思考问题，对于患者即将发生的问题能及时采取有效 的措施，并能根据志者的需要调整措施：在评价效果时能分析护理诊断的正确性、目标的适 当性以及促进或阻碍目标实现的相关因素等，以改进护理工作。 第九章健康评估记录 选择题 1.D2.C 3.A4.C 1.ABCDE 二、思考题 进一步收集资料，寻找主要依据，符合主要诊断依据和定义特征，诊断成立；否则排除诊断。 结合本病例资料与诊断依据相比，可作出下列护理诊断： ①意识障碍：与脑出血有关。 ②体温过高：与脑出血有关。 ③完全性尿失禁：与意识障碍所致排尿失控有关。 ④排便失禁：与意识障碍所致排便失控有关。 ⑤清理呼吸道无效：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关。 ⑥有营养失调的危险：与意识障碍所致不能经口进食有关。 ⑦有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍所致无自主运动有关。 ⑧有感染的危险：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关。 2.验证和修订诊断：本病例初步护理诊断是否正确，还应在临床实践中通过客观、细致 地观察病情变化，随时提出问题，诘问自己、查阅文献寻找证据，对新的发现、新的检查结 果，不断进行反思，予以解释，是进一步支持还是不利于原有诊断，甚至否定原有诊断。如 此不断验证和修订直至做出最终的护理诊断。此外，随着被评估对象健康状况的改变，其对 健康问题的反应也在改变。因此还要不断地重复评估以维持护理诊断的有效性。 第三节 诊断性思维方法 一、选择题 1.B 2.A 1.ABC 2.AB 3.ABCDE 二、思考题 1.如何看待临床实践与科学思维之间的关系? 临床实践与科学思维为诊断性思维的两大要素，其中临床实践是科学思维的基础，护士 通过各种临床护理活动，如问诊、体检、观察病情变化等工作，细致而周密地发现和分析问 题、解决问题，又不断提出新的问题，由此可见，没有实践，就没有临床思维。科学思维是 将病人对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一般规律运用于判断特定的个体反 应的思维过程，是对实践材料整理加工、分析综合的过程，也是对具体的护理问题的综合比 较、逻辑联系、判断推理的过程，在此基础上确立护理诊断或护理问题，可提高诊断性思维 的水平。 2.评判性思维在护理实践中应用的重要性? 评判性思维可使护士按照有逻辑、循序渐进的思维模式，将护理程序视为一个动态变化 的过程。在评估过程中能较好运用评判性思维的护士，知道如何利用资料，使收集的资料更 具相关性、更有深度；在确定评估对象的护理诊断时，不仅要发现其现存的问题，而且要预 测其潜在的问题，同时还要确定有助于健康的各种因素；将理论与实践有机地结合，能发现 一般人难以发现的细微变化；能深入地思考问题，对于患者即将发生的问题能及时采取有效 的措施，并能根据患者的需要调整措施；在评价效果时能分析护理诊断的正确性、目标的适 当性以及促进或阻碍目标实现的相关因素等，以改进护理工作。 第九章 健康评估记录 一、选择题 1.D 2.C 3.A 4.C 1.ABCDE 二、思考题