在生理情况下,肠中生成的胆素原约有10%~20%被肠道重吸收,经门静脉入肝,其中大 部分又以原形通过肝脏重新随胆汁排入肠道,即所谓胆色素的肠肝循环( enterohepatic circulation)。重吸收的胆素原有少部分进入体循环,运至肾脏随尿排出,称为尿胆素 原。后者经空气氧化成尿胆素,是尿中重要色素。正常人每天从尿中排出的尿胆素原约 0.5~4.0mg。临床上将尿胆红素、尿胆素原、尿胆素称之为尿三胆。尿胆素原的排出量可 与下列因素有关 1.与尿的pH有关。在酸性尿中,尿胆素原可生成不解离的脂溶性分子,易被肾小管重 吸收,从而尿中排出量减少;反之,碱性尿可促进尿胆素原的排泄。 2.与胆红素的形成量密切相关。当胆红素来源增加时,如溶血过多,随胆汁排入肠腔的 胆红素增加,在肠道形成的胆素原族增加,故重吸收并进入体循环,自尿排出的尿胆素原量 也增多:反之,当胆红素形成减少,如再生障碍性贫血时,尿胆素原的含量减少。 3.当肝细胞功能损伤时,从肠道重吸收的胆素原不能有效地随胆汁再排出,于是血及尿 中胆素原浓度也会增加 4.当胆道发生阻塞时,由于直接胆红素不能顺利排入肠道,胆素原的形成发生障碍,从 而尿胆素原的量可明显降低,甚至完全消失。因胆道阻塞影响结合胆红素随胆汁排入肠腔而 导致其返流入血,从而使尿胆红素排出量增加。 五、血清胆红素与黄疸 正常人由于胆色素代谢正常,血清中胆红素含量很少,其总量不超过1.71~17.1μ mol/L,其中间接胆红素约占4/5,余为直接胆红素。凡能引起胆红素生成过多,或肝细胞对 胆红素摄取、结合、排泄过程发生障碍的因素,都可使血中胆红素浓度升高,称高胆红素血 症。胆红素是金黄色色素,血清中含量过高,则可扩散入组织,组织被黄染,称为黄疸 ( jaundic)。由于巩膜或皮肤含有较多的弹性蛋白,后者与胆红素有较强的亲和力,故易 被染黄。黄疸明显与否与血清胆红素的浓度密切有关。如血清中胆红素浓度虽超过正常,但 仍在34.2μmol/以内时,肉眼尚不能察觉巩膜或皮肤黄染,这称为隐性黄疸。若超过34.2 μmol/l,皮肤、巩膜、粘膜等组织明显黄染称显性黄疸。当人体内胆红素水平过高时,会 增加患神经功能性失调的机率,这是由于胆红素在脑中含量过高,对脑细胞的毒害作用增 加。产生黄疸的原因很多,一般可分三类: (一)溶血性黄疸 溶血性黄疸( hemolytic jaundice)也称肝前黄疸,是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统10 在生理情况下，肠中生成的胆素原约有 10%～20%被肠道重吸收，经门静脉入肝，其中大 部分又以原形通过肝脏重新随胆汁排入肠道，即所谓胆色素的肠肝循环（enterohepatic circulation）。重吸收的胆素原有少部分进入体循环，运至肾脏随尿排出，称为尿胆素 原。后者经空气氧化成尿胆素，是尿中重要色素。正常人每天从尿中排出的尿胆素原约 0.5～4.0mg。 临床上将尿胆红素、尿胆素原、尿胆素称之为尿三胆。尿胆素原的排出量可 与下列因素有关： 1. 与尿的 pH 有关。在酸性尿中，尿胆素原可生成不解离的脂溶性分子，易被肾小管重 吸收，从而尿中排出量减少；反之，碱性尿可促进尿胆素原的排泄。 2. 与胆红素的形成量密切相关。当胆红素来源增加时，如溶血过多，随胆汁排入肠腔的 胆红素增加，在肠道形成的胆素原族增加，故重吸收并进入体循环，自尿排出的尿胆素原量 也增多；反之，当胆红素形成减少，如再生障碍性贫血时，尿胆素原的含量减少。 3.当肝细胞功能损伤时，从肠道重吸收的胆素原不能有效地随胆汁再排出，于是血及尿 中胆素原浓度也会增加。 4.当胆道发生阻塞时，由于直接胆红素不能顺利排入肠道，胆素原的形成发生障碍，从 而尿胆素原的量可明显降低，甚至完全消失。因胆道阻塞影响结合胆红素随胆汁排入肠腔而 导致其返流入血，从而使尿胆红素排出量增加。 五、血清胆红素与黄疸 正常人由于胆色素代谢正常，血清中胆红素含量很少，其总量不超过 1.71～17.1μ mol/L，其中间接胆红素约占 4/5，余为直接胆红素。凡能引起胆红素生成过多，或肝细胞对 胆红素摄取、结合、排泄过程发生障碍的因素，都可使血中胆红素浓度升高，称高胆红素血 症。胆红素是金黄色色素，血清中含量过高，则可扩散入组织，组织被黄染，称为黄疸 （jaundic）。由于巩膜或皮肤含有较多的弹性蛋白，后者与胆红素有较强的亲和力，故易 被染黄。黄疸明显与否与血清胆红素的浓度密切有关。如血清中胆红素浓度虽超过正常，但 仍在 34.2μmol/l 以内时，肉眼尚不能察觉巩膜或皮肤黄染，这称为隐性黄疸。若超过 34.2 μmol/l，皮肤、巩膜、粘膜等组织明显黄染称显性黄疸。当人体内胆红素水平过高时，会 增加患神经功能性失调的机率，这是由于胆红素在脑中含量过高，对脑细胞的毒害作用增 加。产生黄疸的原因很多，一般可分三类： （一）溶血性黄疸 溶血性黄疸(emolytic jaundice)也称肝前黄疸，是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统