下。常表现为心排出量、心力衰竭、心律不齐等循环功能障碍，若不及时纠正，必然会影响整 个机体组织的血液灌注和供氧量，导致脑水肿，肾功能衰竭等，终可致心跳、呼吸再度停止。 现着重说明低心排出量问题！ (1)表现：低血压、少尿、四肢发凉且可呈青紫色、意识障碍（嗜睡或无意识）、代谢 性酸中毒等均是低心排出量的症状。一般无心肌器质性改变时，经抢救后予后良好。未纠正的 低血压状态可在几小时或数日内引起死亡。 (2)原因 ①心源性休克：常发生于心肌梗死后，急性左室衰竭、心脏填塞等也可引起。如不及时抢 救，死亡率高达90%。 ②严重的心节律不整：实验证明在室上性心动过速或房颤时，冠状动脉和脑动脉的血流量 较正常心律时减少35~40%。在室性心动过速时可减少60%。心律紊乱可引起低血压；多源性 室性期外收缩、室性动过速、房室传导阻滞及心搏过缓常是心跳骤停的先兆，应及时给予防 治。 ③血容量不足：由于大失血或微循环衰竭，使大量血液淤滞在毛细血管内，以致有效循环 血量下降，造成回心血量不足，心排出量下降。 ④中枢神经系统（尤其是心血管运动中枢）调节障碍：由于脑缺氧、脑水肿、或心血管中 枢直接受累引起心搏出量下降。 (3)后果： @组织灌注不足：由于心肌收缩不全及严重心律不齐可引起心排出量大大下降，在外周血 管代偿不足的情况下就发生血压下降，微循环血液淤滞，此时常不可避免地要发生代谢性酸中 毒。 ②低氧血症：由于低心排出量造成肺泡通气量-血灌注的比例异常，终可导致功能下降；同 时由于肺动静脉分流增加，使大量肺动脉血混入肺静脉内，以致动脉血氧分压下降。 低氧血症，心血管功能低下与组织灌流不足三者构成恶性循环，最后可导致重要器官的功 能衰竭。 2维持有效的呼吸除原有肺疾患外，复苏过程中常出现呼吸功能不全，在心跳恢复后几小 时内也常因肺损伤、胸壁损伤、脑损伤或心衰等原因使呼吸不能立即恢复正常。此时应持续给 氧，尤其在急性心肌梗死后或合并低心排出量的更属必要。在有条件的情况下还应做胸透的检 查。一般在肺损伤中，较常见的是肺水肿： (1)肺水肿时表现：患者常突然出现严重的呼吸困难、不能平卧、胸前紧迫感、烦躁不 安、紫绀、咳大量粉红色泡沫样痰、肺部满布湿罗音。动脉血氧张力通常是低的。尽管无效死 腔增加，但动脉血C02常常正常或下降，只是在严重肺水肿时C02分压才增高，此时常预示病 情的恶化。 (2)肺水肿的原因：当心跳骤停时，由于心房压力突然升高，可以引起肺水肿，此外， 引起肺水肿最常见的原因是急性左心衰竭。其它如心肌梗死、二尖瓣或主动脉瓣疾患，以及输 液过度、肺毛细血管床减少的疾患等都可促使肺水肿的发生。这些情况下造成肺水肿的直接因 下。常表现为心排出量、心力衰竭、心律不齐等循环功能障碍，若不及时纠正，必然会影响整 个机体组织的血液灌注和供氧量，导致脑水肿，肾功能衰竭等，终可致心跳、呼吸再度停止。 现着重说明低心排出量问题： （1）表现：低血压、少尿、四肢发凉且可呈青紫色、意识障碍（嗜睡或无意识）、代谢 性酸中毒等均是低心排出量的症状。一般无心肌器质性改变时，经抢救后予后良好。未纠正的 低血压状态可在几小时或数日内引起死亡。 （2）原因： ①心源性休克：常发生于心肌梗死后，急性左室衰竭、心脏填塞等也可引起。如不及时抢 救，死亡率高达90％。 ②严重的心节律不整：实验证明在室上性心动过速或房颤时，冠状动脉和脑动脉的血流量 较正常心律时减少35～40％。在室性心动过速时可减少60％。心律紊乱可引起低血压；多源性 室性期外收缩、室性动过速、房室传导阻滞及心搏过缓常是心跳骤停的先兆，应及时给予防 治。 ③血容量不足：由于大失血或微循环衰竭，使大量血液淤滞在毛细血管内，以致有效循环 血量下降，造成回心血量不足，心排出量下降。 ④中枢神经系统（尤其是心血管运动中枢）调节障碍：由于脑缺氧、脑水肿、或心血管中 枢直接受累引起心搏出量下降。 （3）后果： ①组织灌注不足：由于心肌收缩不全及严重心律不齐可引起心排出量大大下降，在外周血 管代偿不足的情况下就发生血压下降，微循环血液淤滞，此时常不可避免地要发生代谢性酸中 毒。 ②低氧血症：由于低心排出量造成肺泡通气量-血灌注的比例异常，终可导致功能下降；同 时由于肺动静脉分流增加，使大量肺动脉血混入肺静脉内，以致动脉血氧分压下降。 低氧血症，心血管功能低下与组织灌流不足三者构成恶性循环，最后可导致重要器官的功 能衰竭。 2.维持有效的呼吸除原有肺疾患外，复苏过程中常出现呼吸功能不全，在心跳恢复后几小 时内也常因肺损伤、胸壁损伤、脑损伤或心衰等原因使呼吸不能立即恢复正常。此时应持续给 氧，尤其在急性心肌梗死后或合并低心排出量的更属必要。在有条件的情况下还应做胸透的检 查。一般在肺损伤中，较常见的是肺水肿： （1）肺水肿时表现：患者常突然出现严重的呼吸困难、不能平卧、胸前紧迫感、烦躁不 安、紫绀、咳大量粉红色泡沫样痰、肺部满布湿罗音。动脉血氧张力通常是低的。尽管无效死 腔增加，但动脉血CO2常常正常或下降，只是在严重肺水肿时CO2分压才增高，此时常预示病 情的恶化。 （2）肺水肿的原因：当心跳骤停时，由于心房压力突然升高，可以引起肺水肿，此外， 引起肺水肿最常见的原因是急性左心衰竭。其它如心肌梗死、二尖瓣或主动脉瓣疾患，以及输 液过度、肺毛细血管床减少的疾患等都可促使肺水肿的发生。这些情况下造成肺水肿的直接因