的病员也可延续三日之久，所以心脏复苏时必须及时给以碱性药物，才能使抢救具有好的效 果。 2.常用的抢救措施心室纤维性颤动时，在改善心肌缺氧的情况下，用电击或肾上腺素等药 物注射除颤，常可恢复有自主心跳。当心跳完全停止后2分内，因心肌应激性增高，所以以拳 叩打心区，有时可恢复心跳，当无效时可试用人工起搏器，帮助恢复自主节律 呼吸中枢对缺氧耐受性大于脑皮层，所以一旦心脏复跳后，自主呼吸均能随之恢复。如迟 迟不恢复常说明缺氧或脑水肿影响了呼吸中枢功能，此时应考虑气管插管、正压给氧及用脱水 剂解除脑水肿。此外适当地使用呼吸兴奋剂常有助于呼吸的早期恢复。 输血和补液可在心脏按压的同时进行，以保证心脏充盈。必要时可采用股动脉逆血流输血 或注入50%葡萄糖液，通过刺激心、血管的感受器，有时可以反射性地使停博的心脏复跳，并 且可以使脑及冠状动脉迅速得到大量血液而纠正缺氧。 常用的药物疗法： (1)肾上腺素老三联针（肾上腺素、异丙肾上腺、去甲肾上腺素）已废用，新三联针 (肾上腺素、利多卡因、阿托品)亦不提倡，目前主张首选肾上腺素，以近心端静脉素以近心 端静脉注射为首选途径，剂量为每5分钟0.5~1.0mg。研究证明在持续心肺复苏时，发现肾上 腺素能增加主动脉舒张压而不增加右心房舒张压，从而增加心肌血灌流量，增加脑血流和减少 颅外血流。人们发现当主动脉舒张压大于5.33kPa(40mmHg)时心律紊乱易恢复，生存率高，其 作用机制是通过α-肾上腺素能作用或缩血管特性，而不是它的邹-肾腺素能作用。 (2)NaHCO3停跳超过10min,有高血钾症及酸中毒存在者，应补充NaHCO3纠正酸中 毒，首剂为1mmol/kg,以后每10min给初量的一半。但对无有效通气者不宜使用。也可用 THAM。它对呼吸性酸中毒和细胞内酸中毒也有效 (3)利多卡因特别是在无电除颤的条件下，为除颤首选药。负荷量为1mg/kg,以后每8 ~10min给0.5mg/kg,总剂量不大于3.0mg/kg,维持量为2mg/min。 (4)溴苄胺可替代利多卡因。 目前主张禁用钙剂。 3.自主心跳恢复的指征 1颈部或股动脉搏动的存在，是最可靠的指征。检查时，应持续按脉5分钟，搏动持续不消 失者才可说明复苏有效。 2意识恢复。但在长期心脏停跳后，此指征常不明显（多半仍处于昏迷状态）。 3.出现心电图波形。 4瞳孔缩小、胸膜反射存在、呼吸改善等。 (三)防治并发症 当自主心跳、呼吸恢复后，继续维持循环、呼吸功能；防治脑水肿；纠正酸中毒；注意肾 脏功能；防治感染等仍是重要的问题，否则可使心跳、呼吸再度停止。 1维持有效的循环低心输出量和低血压是复苏后经常发生的并发症，由于心肌损伤，心律 不齐使心脏泵血的作用发生严重紊乱；如同时存在循环血量不足，则心脏复跳后循环功能更低的病员也可延续三日之久，所以心脏复苏时必须及时给以碱性药物，才能使抢救具有好的效 果。 2.常用的抢救措施心室纤维性颤动时，在改善心肌缺氧的情况下，用电击或肾上腺素等药 物注射除颤，常可恢复有自主心跳。当心跳完全停止后2分内，因心肌应激性增高，所以以拳 叩打心区，有时可恢复心跳，当无效时可试用人工起搏器，帮助恢复自主节律。 呼吸中枢对缺氧耐受性大于脑皮层，所以一旦心脏复跳后，自主呼吸均能随之恢复。如迟 迟不恢复常说明缺氧或脑水肿影响了呼吸中枢功能，此时应考虑气管插管、正压给氧及用脱水 剂解除脑水肿。此外适当地使用呼吸兴奋剂常有助于呼吸的早期恢复。 输血和补液可在心脏按压的同时进行，以保证心脏充盈。必要时可采用股动脉逆血流输血 或注入50％葡萄糖液，通过剌激心、血管的感受器，有时可以反射性地使停博的心脏复跳，并 且可以使脑及冠状动脉迅速得到大量血液而纠正缺氧。 常用的药物疗法： （1）肾上腺素老三联针（肾上腺素、异丙肾上腺、去甲肾上腺素）已废用，新三联针 （肾上腺素、利多卡因、阿托品）亦不提倡，目前主张首选肾上腺素，以近心端静脉素以近心 端静脉注射为首选途径，剂量为每5分钟0.5～1.0mg。研究证明在持续心肺复苏时，发现肾上 腺素能增加主动脉舒张压而不增加右心房舒张压，从而增加心肌血灌流量，增加脑血流和减少 颅外血流。人们发现当主动脉舒张压大于5.33kPa(40mmHg)时心律紊乱易恢复，生存率高，其 作用机制是通过α-肾上腺素能作用或缩血管特性，而不是它的β-肾腺素能作用。 （2）NaHCO3停跳超过10min，有高血钾症及酸中毒存在者，应补充NaHCO3纠正酸中 毒，首剂为1mmol/kg，以后每10min给初量的一半。但对无有效通气者不宜使用。也可用 THAM。它对呼吸性酸中毒和细胞内酸中毒也有效。 （3）利多卡因 特别是在无电除颤的条件下，为除颤首选药。负荷量为1mg/kg，以后每8 ～10min给0.5mg/kg，总剂量不大于3.0mg/kg，维持量为2mg/min。 (4)溴苄胺 可替代利多卡因。 目前主张禁用钙剂。 3.自主心跳恢复的指征 1.颈部或股动脉搏动的存在，是最可靠的指征。检查时，应持续按脉5分钟，搏动持续不消 失者才可说明复苏有效。 2.意识恢复。但在长期心脏停跳后，此指征常不明显（多半仍处于昏迷状态）。 3.出现心电图波形。 4.瞳孔缩小、胸膜反射存在、呼吸改善等。 （三）防治并发症 当自主心跳、呼吸恢复后，继续维持循环、呼吸功能；防治脑水肿；纠正酸中毒；注意肾 脏功能；防治感染等仍是重要的问题，否则可使心跳、呼吸再度停止。 1.维持有效的循环低心输出量和低血压是复苏后经常发生的并发症，由于心肌损伤，心律 不齐使心脏泵血的作用发生严重紊乱；如同时存在循环血量不足，则心脏复跳后循环功能更低