【不良反应】常见胃肠道刺激性反应，如恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎及肛门炎等， 宜饭后服药。皮疹及二重感染少见。在静脉注射过程中可出现舌头麻木及口内特殊气味，个别 可有呕吐。 【相互作用】多西环素与肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠等同服，可使其t,,缩短为7小 时左右，并使血药浓度降低而影响疗效。 米诺环素(minocycl ine,二甲胺四环素) 是长效高效的半合成四环素，其抗菌谱和四环素相近，抗菌作用为四环素类中最强，对四 环素耐药的金葡菌、链球菌和大肠杆菌对本品仍敏感。 口服吸收迅速，2~3小时后血药浓度可达高峰，经尿与粪排泄量为本类药中最低者，t12 约为13（10~20)小时。药物在体内长时间存留于脂肪组织，给药后10天尿中仍可测出。 临床用于尿路、胃肠道、呼吸道感染、脓皮病、骨髓炎，眼耳鼻喉部感染等。此外对疟疾 也有一定效果。 不良反应与其他四环类基本相同，但能引起可逆性前庭反应，包括恶心、呕吐、头昏、眼 花及运动失调等，常在开始服药时出现，停药后24~48小时可消失。 第二节氯霉素 氯霉素(chloramphenicol,.chloromycetin) 是由委内瑞拉链丝菌产生的抗生素。分子中含有氯。 【抗菌作用】氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，且对后者的作用较强。其中对 伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对立克次体感染如斑 疹伤寒也有效，但对革兰阳性球菌的作用不及青霉素和四环素。抗菌作用机制是与核蛋白体 50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成。 各种细菌都能对氯霉素发生耐药性，其中以大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等较为多见， 伤寒杆菌及葡萄球菌较少见。细菌对氯霉素产生耐药性比较慢，可能是通过基因的逐步突变而 产生的，但可自动消失。细菌也可以通过R因子的转移而获得耐药性，获得R因子的细菌能产 生氯霉素乙酰转移酶(acetyltransferase)使氯霉素灭活： 【体内过程】氯霉素自肠道上部吸收，一次口服1.0g后2小时左右血中药物浓度可达到峰 值（约10~13mg/L)。血浆t12平均为2.5小时，6~8小时后仍然维持有效血药浓度。氯霉素广 泛分布于各组织和体液中，脑脊液中的浓度较其他抗生素为高。氯霉素的溶解和吸收均与制 剂的颗粒大小及晶型有关。肌内注射吸收较慢，血浓度较低，仅为口服同剂量的50%~70%， 但维持时间较长。注射用氯霉素为琥珀酸钠盐，水中溶解度大，在组织内水解产生氯霉素。 氯霉素在体内代谢大部分是与葡萄糖醛酸相结合，其原形药及代谢物迅速经尿排出，口服 量5%~15%的有效原形药经肾小球过滤而排入尿中，并能达到有效抗菌浓度，可用于治疗泌 尿系统感染。肾功能不良者使用时应减量。 【临床应用】氯霉素曾广泛用于治疗各种敏感菌感染，后因对造血系统有严重不良反应， 故对其临床应用现已做出严格控制。可用于有特效作用的伤寒、副伤寒和立克次体病等及敏感【不良反应】常见胃肠道刺激性反应，如恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎及肛门炎等， 宜饭后服药。皮疹及二重感染少见。在静脉注射过程中可出现舌头麻木及口内特殊气味，个别 可有呕吐。 【相互作用】多西环素与肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠等同服，可使其t1/2缩短为7小 时左右，并使血药浓度降低而影响疗效。 米诺环素（minocycline， 二甲胺四环素） 是长效高效的半合成四环素，其抗菌谱和四环素相近，抗菌作用为四环素类中最强，对四 环素耐药的金葡菌、链球菌和大肠杆菌对本品仍敏感。 口服吸收迅速，2～3小时后血药浓度可达高峰，经尿与粪排泄量为本类药中最低者，t1/2 约为13（10～20）小时。药物在体内长时间存留于脂肪组织，给药后10天尿中仍可测出。 临床用于尿路、胃肠道、呼吸道感染、脓皮病、骨髓炎，眼耳鼻喉部感染等。此外对疟疾 也有一定效果。 不良反应与其他四环类基本相同，但能引起可逆性前庭反应，包括恶心、呕吐、头昏、眼 花及运动失调等，常在开始服药时出现，停药后24～48小时可消失。 第二节 氯霉素 氯霉素（chloramphenicol，chloromycetin） 是由委内瑞拉链丝菌产生的抗生素。分子中含有氯。 【抗菌作用】氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，且对后者的作用较强。其中对 伤寒杆菌、流感杆菌、副流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对立克次体感染如斑 疹伤寒也有效，但对革兰阳性球菌的作用不及青霉素和四环素。抗菌作用机制是与核蛋白体 50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成。 各种细菌都能对氯霉素发生耐药性，其中以大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等较为多见， 伤寒杆菌及葡萄球菌较少见。细菌对氯霉素产生耐药性比较慢，可能是通过基因的逐步突变而 产生的，但可自动消失。细菌也可以通过R因子的转移而获得耐药性，获得R因子的细菌能产 生氯霉素乙酰转移酶（acetyltransferase）使氯霉素灭活。 【体内过程】氯霉素自肠道上部吸收，一次口服1.0g后2小时左右血中药物浓度可达到峰 值（约10～13mg/L）。血浆t1/2平均为2.5小时，6～8小时后仍然维持有效血药浓度。氯霉素广 泛分布于各组织和体液中 ，脑脊液中的浓度较其他抗生素为高。氯霉素的溶解和吸收均与制 剂的颗粒大小及晶型有关。肌内注射吸收较慢，血浓度较低，仅为口服同剂量的50％～70％， 但维持时间较长。注射用氯霉素为琥珀酸钠盐，水中溶解度大，在组织内水解产生氯霉素。 氯霉素在体内代谢大部分是与葡萄糖醛酸相结合，其原形药及代谢物迅速经尿排出，口服 量5％～15％的有效原形药经肾小球过滤而排入尿中，并能达到有效抗菌浓度，可用于治疗泌 尿系统感染。肾功能不良者使用时应减量。 【临床应用】氯霉素曾广泛用于治疗各种敏感菌感染，后因对造血系统有严重不良反应， 故对其临床应用现已做出严格控制。可用于有特效作用的伤寒、副伤寒和立克次体病等及敏感