上海交通大学通选课程一一生殖健康 不同病因所致男子性激素的变化 病因 FSH LH T E2 原发性性腺功能减退 很高 很高 正常或低 低 促性腺功能低下的性腺功能低下症 很低 很低 低 很低 特发性少精症（生精阻滞于精母细胞阶段） 正常 正常 低 高 左侧精索静脉曲张 正常 正常 正常 正常 少精症（睾丸功能障碍） 高 很高 很低 很高 唯支持细胞综合征 高 正常 正常 正常 睾丸功能不足的激素测定 受累部位 曲细精管和间质细胞 曲细精管 间质细胞 原发性睾丸功能不足FSH+++LH+++ FSH+++LH正常FSH正常LH+++ 原发性睾丸功能不足 克氏征群 男子更年期 继发性睾丸功能不足 FSH±LH± FSH±LH正常 FSH正常LH士 促性腺功能低下的性腺功能低下症 青春期早熟 生殖阉割 (5)染色体检查 ●鼓槌体的检查 ●性染色质(X小体)检查 ●染色体核型分析 (6)X线检查 在男性不育症中，精路造影主要适用于检查输精道的梗阻部位、范围、程度及梗阻的原因等。 包括经输精管造影法和经尿道插管法两种。 ·输精管附睾造影 ·输精管精囊造影 ●尿道造影 为了排除垂体肿瘤或脑内占位性病变而影响到垂体的功能，应该作头颅摄片观察蝶鞍的结构 和容量。 为所有青春期延迟、睾丸软小、血中促性腺激素低下的性腺功能低下症都应该做头颅摄片。 (7)睾丸活检 指征： ●对精液分析为无精子症患者，睾丸容积小于12ml,且FSH测定明显升高者，己能确定睾丸 原发性萎缩，不必活检。 ●如睾丸容积大于12ml,为了鉴别梗阻性无精症或原发性睾丸萎缩，可作活检。 ● 对重度少精症的病人，经一段时间治疗后精子质量不能提高患者，可考虑作睾丸活检。 4、治疗 男性生殖涉及的环节众多，各种各样疾病或因素干扰了某一生殖环节，或某一因素或疾病干 扰了几个生殖环节或多种因素综合性干扰一个生殖环节，均可造成男性不育。何况，据统计，约 70%男性不育其病因不明，因此男性不育治疗有其复杂性和特殊性。 为了使男性不育得到合理治疗，在选择治疗方法之前应注意做到综合性的诊断分析，包括分 析病因（有病因还是不明原因？）：分析诊断分类（单病因还是多病因）：分析影响的生殖环节及 作用机理：分析女配偶的生育力：分析治疗方法选择（采用常规治疗还是辅助生殖技术治疗）： -6-上海交通大学通选课程——生殖健康 - 6 - 不同病因所致男子性激素的变化 病因 FSH LH T E2 原发性性腺功能减退 很高 很高 正常或低 低 促性腺功能低下的性腺功能低下症 很低 很低 低 很低 特发性少精症（生精阻滞于精母细胞阶段） 正常 正常 低 高 左侧精索静脉曲张 正常 正常 正常 正常 少精症（睾丸功能障碍） 高 很高 很低 很高 唯支持细胞综合征 高 正常 正常 正常 睾丸功能不足的激素测定 受累部位 曲细精管和间质细胞 曲细精管 间质细胞 原发性睾丸功能不足 FSH + + + LH + + + FSH + + + LH 正常 FSH 正常 LH + + + 原发性睾丸功能不足 克氏征群 男子更年期 继发性睾丸功能不足 FSH ± LH ± FSH ± LH 正常 FSH 正常 LH ± 促性腺功能低下的性腺功能低下症 青春期早熟 生殖阉割 （5）染色体检查  鼓槌体的检查  性染色质（X 小体）检查  染色体核型分析 （6）X 线检查 在男性不育症中，精路造影主要适用于检查输精道的梗阻部位、范围、程度及梗阻的原因等。 包括经输精管造影法和经尿道插管法两种。  输精管附睾造影  输精管精囊造影  尿道造影 为了排除垂体肿瘤或脑内占位性病变而影响到垂体的功能，应该作头颅摄片观察蝶鞍的结构 和容量。 为所有青春期延迟、睾丸软小、血中促性腺激素低下的性腺功能低下症都应该做头颅摄片。 （7）睾丸活检 指征：  对精液分析为无精子症患者，睾丸容积小于 12ml，且 FSH 测定明显升高者，已能确定睾丸 原发性萎缩，不必活检。  如睾丸容积大于 12ml，为了鉴别梗阻性无精症或原发性睾丸萎缩，可作活检。  对重度少精症的病人，经一段时间治疗后精子质量不能提高患者，可考虑作睾丸活检。 4、治疗 男性生殖涉及的环节众多，各种各样疾病或因素干扰了某一生殖环节，或某一因素或疾病干 扰了几个生殖环节或多种因素综合性干扰一个生殖环节，均可造成男性不育。何况，据统计，约 70%男性不育其病因不明，因此男性不育治疗有其复杂性和特殊性。 为了使男性不育得到合理治疗，在选择治疗方法之前应注意做到综合性的诊断分析，包括分 析病因（有病因还是不明原因？）；分析诊断分类（单病因还是多病因）；分析影响的生殖环节及 作用机理；分析女配偶的生育力；分析治疗方法选择（采用常规治疗还是辅助生殖技术治疗）；