一、概念 二、 原因和分类(Etiology and classification of shock ) 三、休克过程及机制(Periods and pathogenesis) 四、细胞损伤与代谢障碍 五、体液因子作用 六、器官功能障碍 七、治疗

(1)掌握内分泌概念,激素作用机制; (2)掌握生长激素和甲状腺激素的作用及其调节 (3)熟悉激素作用的一般特性 (4)熟悉下丘脑与腺垂体的机能联系,腺垂体激素

概念(Concept) 机体的凝血系统 Blood Clotting Mechanisms • 内源性凝血系统 • 外源性凝血系统 抗凝血系统 Anticoagulation System 组织因子途径抑制物 Tissue Factor Pathway Inhibitor(TFPI) 抗凝血酶Ⅲ和肝素 Antithrombin Ⅲ & Heparin 血小板在抗凝血中的作用 Effect of Platelets on Blood Coagulation 体液抗凝 Humoral Anticoagulation • 组织因子途径抑制物 • 抗凝血酶Ⅲ • 蛋白C系统 • 纤维蛋白溶解系统 DIC的功能代谢变化 Functional & Metabolic Changes of DIC 1. 出血 2. 器官功能障碍 3. 休克 4. 微血管病性溶血性贫血

酸、碱概念 酸碱平衡：机体不断地处理酸碱物质的含量和比例， 以维持体液pH 在恒定范围内的过程。 酸碱平衡紊乱：指酸碱平衡失调的状况。 一、酸碱平衡调节 (一) 体内酸碱的来源 挥发性酸: H2CO3(15mol/d) 酸 硫酸 含硫氨基酸（蛋、胱、半胱） 固定酸 磷酸 核蛋白，磷脂 (50-100mmol/d) 尿酸 嘌呤核苷酸 糖、脂肪的中间代谢产物 （丙酮酸、乳酸、酮体）

1. 正常血钾 3.5-5.5mmol/L 2. 钾的体内分布 细胞内液 98% (其中肌肉含75%) 细胞外液 2% 3. 钾的细胞内外交换 细胞内外钾的正常平衡时间: 15小时 4. 钾的摄入与排出 摄入: 食物; 排出: 尿(主要), 粪, 汗 5. 影响钾平衡的因素 缺氧、酸中毒 碱中毒，合成代谢 组织损伤 血钾 应用胰岛素 血钾 分解代谢 醛固酮 远端肾小管流量 远端肾小管流量

第一节 概念和分类 第二节 原因和发病机制 第三节 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS，acute respiratory distress syndrome） 第四节 主要功能代谢变化 第五节 防治原则

（1）掌握肾脏的血液供应和血流量的自身调节； （2）掌握肾小球滤过率、有效滤过压的概念和意义； （3）掌握滤过膜通透性与滤过面积在滤过中的作用； （4）掌握影响肾小球滤过的因素； （5）了解肾脏的功能解剖特征

一、水、钠代谢紊乱 (一) 正常水、钠代谢 (二) 水钠代谢障碍的分类 (三) 低钠血症 (四) 高钠血症 (五) 细胞外液容量不足 (六) 水肿 二、钾代谢紊乱 正常钾代谢 钾代谢障碍 低钾血症 高钾血症

第一节 休克的原因和分类 (Causes and classification) 第二节 休克微循环障碍的机制 (Mechanism of microcirculatory disorder of shock) 第三节 休克中的细胞代谢、结构改变和器官功能障碍 (Alterations of cellar metabolism and structure and impairment of organic function) 第四节 休克的防治原则 (Principles of shock treatment)

第一节 概述 第二节 缺氧的类型及血氧变化特点 第三节 缺氧时机体的功能代谢变化 第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素 第五节 氧疗及氧中毒