《神经疾病概要》课程授课教案（讲稿）第十四章 脊髓疾病 概述 第一节 急性脊髓炎 第三节 脊髓空洞症 第二节 脊髓亚急性联合变性

第一节　神经元活动的一般规律 第二节　反射活动的一般规律 一、反射概念 二、反射弧 三、中枢神经元的联系方式 四、反射弧中枢部分的兴奋传布 （一）兴奋性突触后电位 （二）反射弧中枢部分兴奋传布的特征 五、中枢抑制 （一）突触后抑制 （二）突触前抑制 六、反射活动的反馈调节 第三节　神经系统的感觉分析功能 一、脊髓的感觉传导与分析功能 二、丘脑 三、感觉投射系统 四、大脑皮层的感觉分析功能 （一）大脑皮层的结构特点与分区 （二）体表感觉 （三）中央前回的感觉投射 （四）内脏感觉 （五）视觉 （六）听觉 （七）嗅觉和味觉 五、痛觉的病理生理 （一）皮肤痛觉与传导通路 （二）内脏痛的特征与牵涉痛 第四节　神经系统对躯体运动的调节 一、脊髓对躯体运动的调节 （一）脊休克 （二）屈肌反射与对侧伸肌反射 （三）牵张反射 （四）节间反射 二、低位脑干肌紧张的调节 （一）去大脑僵直 （二）α僵直和γ僵直 三、姿势反射 （一）状态反射 （二）翻正反射 四、小脑 （一）前庭小脑 （二）脊髓小脑 （三）皮层小脑 （四）小脑内局部神经元回路 五、基底神经节 六、大脑皮层对躯体运动的调节 （一）大脑皮层的主要运动区 （二）锥体系 （三）锥体外系 （四）皮层运动区和锥体系功能障碍对运动的影响 第五节　神经系统对内脏活动的调节 一、自主神经系统 （一）交感和副交感神经的特征 （二）交感和副交感神经系统的功能 二、脊髓对内脏活动的调节 三、低位脑干对内脏活动的调节 四、下丘脑 （一）体温调节 （二）摄食行为调节 （三）水平衡调节 （四）对腺垂体激素分泌的调节 （五）对情绪生理反应的影响 （六）对生物节律的控制 五、神经、内分泌和免疫功能的关系 （一）神经对免疫功能的作用 （二）免疫系统对神经活动的影响 （三）内分泌系统对免疫功能的影响 （四）免疫系统对内分泌功能的影响 六、大脑皮层对内脏活动的调节 （一）新皮层 （二）边缘叶 第六节　脑的高级功能和脑电图

脊髓( spinal cord):脊髓半切损害表现为病 变同侧损伤水平以下痉挛性瘫痪及深感觉障 碍、病变对侧损伤水平以下痛温度觉障碍, 病损同节段的征象长不明显;脊髓面积小, 其病变损伤双侧锥体束,尤其在横贯性损害 时产生受损平面以下两侧肢体瘫痪、完全性 感觉障碍及括约肌功能障碍。病变位于颈膨 大水平以上,产生四肢上运动神经元性瘫; 颈膨大病变累及两侧前角与皮质脊髓束时

脑和脊髓的被膜 概念:脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜

位置及长度： 脊髓位于椎管内，是脑干向下的延 续部分。上端位于枕大孔处与延髓 相连，下端为圆锥，呈稍扁的圆锥 体，终于L1-2（故临床在腰椎穿刺 常取L3-5间隙，不会伤及脊髓）总 长度约为42—45CM

染传性脑脊髓炎 传染性脑脊髓炎是由病 毒引起的主要侵害幼雏中枢 神经系统的一种传染病,表 现为共济失调和头颈震颤, 又称流行性震颤

脊髓对躯体运动的调节 在脊髓的前角中,存在大量运动神经元(a和γ运动神经元),它们的轴突经前根离开脊髓后直达 所支配的肌肉。a运动神经元的大小不等,胞体直径从几十到150μm;大a运动神经元支配快肌纤 维,小α运动神经地支配慢纤维

1、脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病 、脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。 2、临床表现为发热、咽痛及肢体疼痛，部分发生肢体弛缓性瘫。严重病人因呼吸麻痹而死亡 。严重病人因呼吸麻痹而死亡。 3、多发生于小儿 、多发生于小儿，故俗称“小儿麻痹症

掌握脑和脊髓的被膜的层次关系，硬膜外隙的位置、内容和特点，蛛网膜下隙及终池的位置与内容；硬脑膜的构成和特点，大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径；脑的动脉来源，颈内动脉、椎动脉和基底动脉的主要分支和分布，大脑动脉环的构成、位置；脑脊液的产生与循环。熟悉蛛网膜粒的位置与作用；软膜的特点，脉络丛的形成和作用；小脑幕切迹疝的解剖学基础。了解齿状韧带的位置与作用；脊髓动脉的来源；脑的浅、深静脉回流

• 脊髓对姿势和运动的调节 - 脊髓的运动单元 - 姿势反射 - 牵张反射 • 高级中枢对姿势和运动的调节 - 脑干 - 基底神经节 - 小脑 - 大脑