脊髓疾病
脊髓疾病
脊髓的解剖及损害的表现 位置及长度 脊髓位于椎管内,是脑于向下的延 续部分。上端位于枕大孔处与延髓 相连,下端为圆锥,呈稍扁的圆锥 体,终于L1-2(故临床在腰椎穿刺 常取L3-5间隙,不会伤及脊髓)总 长度约为4245CM
脊髓的解剖及损害的表现 位置及长度： 脊髓位于椎管内，是脑干向下的延 续部分。上端位于枕大孔处与延髓 相连，下端为圆锥，呈稍扁的圆锥 体，终于L1-2（故临床在腰椎穿刺 常取L3-5间隙，不会伤及脊髓）总 长度约为42—45CM
被膜: 三层(结缔组织) 内一软膜 中—蛛网膜 外—硬膜
被膜： 三层（结缔组织）： 内—软膜 中—蛛网膜 外—硬膜
神经根 前根皆称为根神经 后根之间由椎间孔相隔 神经根炎 如:格林巴利综合征一运动障碍为 主,可无感觉障碍
神经根: 前根 皆称为根神经 后根 之间由椎间孔相隔 神经根炎 如：格林巴利综合征—运动障碍为 主，可无感觉障碍
分段 1共31对脊神经 2脊髓表面无明显分段 人为以31对脊神经发出为界,分31节段: 颈8(c18)、胸12(T 腰5(L1-5) 骶5(S15)、尾1 两个膨大: 颈膨大:相当于cT2(有些教材C4T1)节段 →主要支配上肢 腰膨大:相当于L1S2节段→主要支配下肢 s3_5尾节、圆锥 L以下神经根称为马尾 马尾圆锥综合征
分段 1.共31对脊神经 2.脊髓表面无明显分段 人为以31对脊神经发出为界，分31节段： 颈8（C1－8）、 胸12（T1－12）、腰5（L1－5）、 骶5（S1－5）、尾1 两个膨大： ·颈膨大：相当于C5 -T2（有些教材C4 -T1）节段 →主要支配上肢 ·腰膨大：相当于L1 -S2节段→主要支配下肢 S3－5尾节、圆锥 L1以下神经根称为马尾 ·马尾圆锥综合征
脊髓与脊椎的关系 因脊柱较脊髓节段发育快脊髓节段相 当于 高颈髓一>平行 下颈一>上胸髓平面→>+1(高于检 查平面1节段) 中胸髓平面>+2~3(高于检查平 面2-3节段) 下胸髓平面一>+3(高于检查平面 3节段)
脊髓与脊椎的关系 因脊柱较脊髓节段发育快,脊髓节段相 当于 高颈髓—> 平行 下颈－>上胸髓平面—> +1 （高于检 查平面1节段） 中胸髓平面—> +2~3 （高于检查平 面2-3节段） 下胸髓平面—> +3 （高于检查平面 3节段）
腰段脊髓集中在To12 骶、尾髓集中在T12L1 如:体查发现:T水平 横贯性损害→X线、CT、MR检 查以脊柱T为中心 半侧损害→照片检查以T为中心 (痛触觉同侧纤维下行2-3节段 后交叉)
腰段脊髓集中在T10-12 骶、尾髓集中在T12-L1 如：体查发现：T4水平 ·横贯性损害→X线、CT、MR检 查以脊柱T3为中心 ·半侧损害→照片检查以T1为中心 （痛触觉同侧纤维下行2-3节段 后交叉）
内部结构 )灰质:位于中央呈蝴蝶状 1前角一运动细胞 2侧角一与植物神经有关(包括整个胸 段骶3-5) S2以前一与交感神经有关(交感 神经节前神经元) 瞳孔扩大肌、眼眶肌、睑板肌
内部结构 （一）灰质：位于中央呈蝴蝶状 1.前角—运动细胞 2.侧角—与植物神经有关（包括整个胸 段—骶3-5） l S3以前—与交感神经有关（交感 神经节前神经元） 瞳孔扩大肌、眼眶肌、睑板肌
●含接睫状脊髓中枢(Cg-T;2)→颈交 感神经节→颈内动脉壁上交感丛 颈外动脉壁上交感丛(三叉神经分布)颜 面部血管、汗腺 所以,CT2损害,临床上表现 Horners syndrome:瞳孔变小、眼睑轻垂、眼球下 陷、血管扩张(肤热、排汗障碍)
l 含接睫状脊髓中枢（C8 -T1、2）→颈交 感神经节→颈内动脉壁上交感丛 颈外动脉壁上交感丛（三叉神经分布） 颜 面部血管、汗腺 所以，C8 -T2损害，临床上表现Horner, s syndrome:瞳孔变小、眼睑轻垂、眼球下 陷、血管扩张（肤热、排汗障碍）
S与付交感神经有关(付交感 神经节前神经元) 含排尿、排便脊髓中枢,支配膀胱、直肠 性腺 尚有支配内脏及腺体功能的作用 3后角一与痛、温、触觉有关的一级神经 元 4.灰质周围有联系细胞联系脊髓各节段 的作用,形成脊髓的一些复杂放射
l S3-5与付交感神经有关（付交感 神经节前神经元） 含排尿、排便脊髓中枢，支配膀胱、直肠、 性腺 尚有支配内脏及腺体功能的作用 3.后角—与痛、温、触觉有关的一级神经 元 4.灰质周围有联系细胞—联系脊髓各节段 的作用，形成脊髓的一些复杂放射
