子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 之一,它是全球妇女中仅次于乳腺癌的 第二个最常见的恶性肿瘤。 据统计80年代在全世界每年新发子 宫颈癌为461万,死亡为20万以上。我国 每年新病例为13.15万,约占总数1/3 据我国70年代全国死亡回顾调查统 计,每年全国有70万人死于恶性肿瘤, 其中子宫颈癌死亡人数为53万
• 子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 之一,它是全球妇女中仅次于乳腺癌的 第二个最常见的恶性肿瘤。 • 据统计80年代在全世界每年新发子 宫颈癌为461万,死亡为20万以上。我国 每年新病例为13.15万,约占总数1/3。 • 据我国70年代全国死亡回顾调查统 计,每年全国有70万人死于恶性肿瘤, 其中子宫颈癌死亡人数为5.3万
本病的发病有明显的地理差异。发 病率最高在发展中国家,尤其是亚洲、 南美洲及非洲的一部分地区。最低在澳 大利亚、新西兰、南欧、北美 地理分布反映了宫颈癟的发病与经 济发展有关 从地理分布还可看出对性行为持保 守态度的国家尽管经济发展不一样,但 宫颈癌的发病率均较低,如西班牙、以 色列、爱尔兰和科威特
• 本病的发病有明显的地理差异。发 病率最高在发展中国家,尤其是亚洲、 南美洲及非洲的一部分地区。最低在澳 大利亚、新西兰、南欧、北美。 • 地理分布反映了宫颈癌的发病与经 济发展有关。 • 从地理分布还可看出对性行为持保 守态度的国家尽管经济发展不一样,但 宫颈癌的发病率均较低,如西班牙、以 色列、爱尔兰和科威特
在我国宫颈瘟的分布主要在中部地区, 不论在省、市、县区的分布都有聚集现象 农村高于城市,山区高于平原,构成了秦 岭山脉西段的高发地带。 近40年来国内外都已普遍应用宫颈脱落 细胞防癌涂片检査,使官颈癌和癌前病变 得以早期发现和诊治,宫颈癌的发病率口 明显下降。死亡率也随之不断下降 原位瘟高发年龄35-40岁,浸润瘟高发 年龄为6064岁
• 在我国宫颈癌的分布主要在中部地区, 不论在省、市、县区的分布都有聚集现象, 农村高于城市,山区高于平原,构成了秦 岭山脉西段的高发地带。 • 近40年来国内外都已普遍应用宫颈脱落 细胞防癌涂片检查,使宫颈癌和癌前病变 得以早期发现和诊治,宫颈癌的发病率已 明显下降。死亡率也随之不断下降。 • 原位癌高发年龄35—40岁,浸润癌高发 年龄为60—64岁
发病相关因素 病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认为 其发病与下列因素有关: 性行为 早婚、性生活过早、性生活紊乱、在16岁以前 有性生活,因此时其下生殖道发育尚未成熟,青春 期宫颈处于鳞状上皮化生期,对致癌因素的刺激比 较敏感,一旦感染某些细菌或病毒,又在多个男子 性关系刺激下而发展致癌。有人调查,初次性行为 年龄在18岁以下者,比25岁以上患病率高13.3倍
一、发病相关因素 • 病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认为 其发病与下列因素有关: • 性行为: 早婚、性生活过早、性生活紊乱、在16岁以前 有性生活,因此时其下生殖道发育尚未成熟,青春 期宫颈处于鳞状上皮化生期,对致癌因素的刺激比 较敏感,一旦感染某些细菌或病毒,又在多个男子 性关系刺激下而发展致癌。有人调查,初次性行为 年龄在18岁以下者,比25岁以上患病率高13.3倍
分娩因素: 早产、多产、密产:分娩对宫颈的创伤及 妊娠时内分泌及营养的作用。有人认为多产密 与宫颈癌密切相关,调查:分娩1~3次患病 率最低(110.38/10万),分娩7次以上明显增 高(377.52/10万)表明很可能是妊娠期免疫功 能的低下促使病毒的活性增髙所致。 男性性行为及有关因素: 颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的 性伴侣数为多,大多有各种性病史。高危男子 与宫颈癌关系密切的论点也被重视
• 分娩因素: 早产、多产、密产:分娩对宫颈的创伤及 妊娠时内分泌及营养的作用。有人认为多产密 产与宫颈癌密切相关,调查:分娩1~3次患病 率最低(110.38/10万),分娩7次以上明显增 高(377.52/10万)表明很可能是妊娠期免疫功 能的低下促使病毒的活性增高所致。 • 男性性行为及有关因素: 宫颈癌配偶的性伴侣数远较对照组配偶的 性伴侣数为多,大多有各种性病史。高危男子 与宫颈癌关系密切的论点也被重视
高危男子 凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患 有宫颈癌者均为高危男子。配偶阴茎其妻 子较其他妇女宫颈癌的危险性高3~6倍。 某些病毒感染 Centain infection with virus 近年大多研究表明通过性交感染某些病毒 如:单纯泡疹病毒∏型( herpes simplex viruslI H.S. V-2) 人类乳头瘤状病毒( human papplloma virus HPv) 人类巨细胞病毒( human Cytomegalovirus HCMV
高危男子: 凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患 有宫颈癌者均为高危男子。配偶阴茎癌其妻 子较其他妇女宫颈癌的危险性高3~6倍。 • 某些病毒感染 Centain infection with virus 近年大多研究表明通过性交感染某些病毒 如:单纯泡疹病毒II型(herpes simplex virusII H.S.V-2) 人类乳头瘤状病毒(human papplloma virus HPV) 人类巨细胞病毒(human Cytomegalovirus HCMV
HS2是最早破认为在宫颈癌病因中起 颈癌患者中HSV2抗体阳性率高达80%以 上,而对照组仅为1414~5714%。 HP感染与宫颈癌相关性是一致的,当 感染的种类增加时,其患宫颈癌危险性亦随 之增高。HPV-16多为鳞癌,HPV18多为 腺癌 总之发病不是单一因素,各种因素之间有 无协同和对抗作用,或可能还有更重要的危 险因素有待进一步研究
HSV-2 是最早被认为在宫颈癌病因中起 重要作用的一种病毒,通过血清学检查发现, 宫颈癌患者中HSV-2抗体阳性率高达80%以 上,而对照组仅为14.14%~57.14%。 • HPV 感染与宫颈癌相关性是一致的,当 感染的种类增加时,其患宫颈癌危险性亦随 之增高。HPV—16多为鳞癌,HPV—18多为 腺癌 • 总之发病不是单一因素,各种因素之间有 无协同和对抗作用,或可能还有更重要的危 险因素有待进一步研究
宫颈癌的组织发展 Histologic Development of Cervical Cancer 1宫颈上皮的生理: physiologic change of the cervical pithelium 子宫颈分颈管部和宫颈阴道部。颈管部被覆柱状上 皮,宫颈阴道部被覆上皮为鳞状上皮,两者的交接部位 于宫颈外口,称此交界部为鳞柱交界部。 102s 柱状上皮 峡部 柱状上皮交界处 状上皮 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部 图5-144子宫颈鳞柱状上皮交界处
二、宫颈癌的组织发展Histohogic Development of Cervical Cancer • 1.宫颈上皮的生理: physiclogic change of the cervical pithelium 子宫颈分颈管部和宫颈阴道部。颈管部被覆 柱状上 皮,宫颈阴道部被覆上皮为鳞状上皮,两者的交接部位 于宫颈外口,称此交界部为鳞柱交界部