、概述 产后出血是分娩期最常见、 最严重的并发症,它不仅影 响产妇的健康,而且至今仍 为我国孕产妇死亡的主要原 因,在孕产妇死亡原因的构 成比中占491%
一 、概述 • 产后出血是分娩期最常见、 最严重的并发症,它不仅影 响产妇的健康,而且至今仍 为我国孕产妇死亡的主要原 因,在孕产妇死亡原因的构 成比中占49.1%
定义:胎儿娩出后24小时内出 血量超过500m者为产后出血。 (postpartum hemorrhage 产后出血包括胎儿娩出至胎 盘娩出、胎盘娩出至产后2小 时、产后2小时至产后24小时 三个时期
定义:胎儿娩出后24小时内出 血量超过500ml者为产后出血。 (postpartum hemorrhage) • 产后出血包括胎儿娩出至胎 盘娩出、胎盘娩出至产后2小 时、产后2小时至产后24小时 三个时期
发病率:产后出血的发病率约 为2%,其中80.46%发生在产后 2小时以内,尤以胎儿娩出至胎 盘娩出之间出血量最多,故产 后2小时是防治产后出血的黄金 时间,需留产房严密观察
发病率:产后出血的发病率约 为2%,其中80.46%发生在产后 2小时以内,尤以胎儿娩出至胎 盘娩出之间出血量最多,故产 后2小时是防治产后出血的黄金 时间,需留产房严密观察
1992年重庆市孕产妇死亡 170人,产后出血死亡93人,94 年重庆市孕产妇死亡126人,产 后出血死亡68人,由此可见产 后出血的严重性
1992年重庆市孕产妇死亡 170人,产后出血死亡93人,94 年重庆市孕产妇死亡126人,产 后出血死亡68人,由此可见产 后出血的严重性
正常分娩时机体的止血功能: 妊娠后,为了供应胎儿的生长 发育所需的营养物质,胎盘发 育,同时其血流量逐渐增加, 母血经过蜕膜螺旋动脉而进入 胎盘绒毛间隙。第三产程中 胎盘附着处的血流量大约为 200ml/分
正常分娩时机体的止血功能: • 妊娠后,为了供应胎儿的生长 发育所需的营养物质,胎盘发 育,同时其血流量逐渐增加, 母血经过蜕膜螺旋动脉而进入 胎盘绒毛间隙。第三产程中, 胎盘附着处的血流量大约为 200ml/分
当胎盘剥离时,胎盘附着处的母体 血管的终末端发生断裂,直接向子 宫腔开放。正常分娩时出血量约为 200~400ml,这是由于机体具有正常 保护性止血和凝血机制,主要起作 用的是子宫肌纤维强有力的收缩和 缩复功能,形成一种对抗破口处血 管内压力的组织压力,导致出血停 止
•当胎盘剥离时,胎盘附着处的母体 血管的终末端发生断裂,直接向子 宫腔开放。正常分娩时出血量约为 200~400ml,这是由于机体具有正常 保护性止血和凝血机制,主要起作 用的是子宫肌纤维强有力的收缩和 缩复功能,形成一种对抗破口处血 管内压力的组织压力,导致出血停 止
其次是断裂血管壁肌层的环行 收缩力,可使流血量减少或停 止。此外,胎盘剥离时,胎盘 附着处能释放出凝血活酶,并 在局部激活凝血系统,由血小 板和纤维蛋白形成凝血块,封 堵胎盘剥离面,进一步加速止 血过程并使肌纤维放松时也不 再出血
•其次是断裂血管壁肌层的环行 收缩力,可使流血量减少或停 止。此外,胎盘剥离时,胎盘 附着处能释放出凝血活酶,并 在局部激活凝血系统,由血小 板和纤维蛋白形成凝血块,封 堵胎盘剥离面,进一步加速止 血过程并使肌纤维放松时也不 再出血