泌尿外 余峰彬: +泌尿及男生 ,。题阿动mo +泌尿及男生 静 cava In Trn kus cee +泌尿及男性{ 系上动 +尿石症 翠丸动脉 动脉部[腹主 +泌尿及男性:兰 肋腰MN肠A ohypogastricus iliacus +包皮及阴囊 communis 系顾下动 femoralis 股外侧皮神 N, cutaneus temoris +泌尿系梗阻 +肾上腺疾病 1/183 损伤感染肿擅尿石‘梗阻 NEXT
1/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻 泌尿外科学 泌尿及男生殖系疾病的诊断概论 泌尿及男生殖系创伤 泌尿及男性生殖系感染 尿石症 泌尿及男性生殖系肿瘤 包皮及阴囊内常见病 泌尿系梗阻性疾病 肾上腺疾病的外科治疗 余峰彬:
泌尿外科主要症状 +与排尿有关的症状 >尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 >尿失禁、遗尿、尿潴留 +与尿液有关的症状 >血尿、脓尿、气尿、乳糜尿、 >晶体尿、少尿或无尿 +疼痛、肿块、性功能障碍、尿道分泌物 2/183 损伤感染肿擅尿石‘梗阻 NEXT
2/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻 泌尿外科主要症状 与排尿有关的症状: ➢ 尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 ➢ 尿失禁、遗尿、尿潴留 与尿液有关的症状: ➢ 血尿、脓尿、气尿、乳糜尿、 ➢ 晶体尿、少尿或无尿 疼痛、肿块、性功能障碍、尿道分泌物
与排尿有关的症状 +膀虎刺激征指尿频、尿急和尿痛。 +排尿次数增多谓之尿频( frequency) +排尿有急迫感谓之尿急 urgency) +排尿时感到疼痛谓之尿痛( dysuria) +正常人白天排尿4~6次,夜尿0~1次古尿次随饮水、 气候和个人习惯而异,夜尿次数增多临床意义较大。 +最常见原因: +泌尿生殖道炎症、膀胱容量减少(正常男性400ml,女 性500m)、下尿路梗阻残余尿量增加或神经原膀胱逼 尿肌反射亢进。 3/183 损伤感染肿擅尿石‘梗阻 NEXT
3/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻 与排尿有关的症状 膀胱刺激征:指尿频、尿急和尿痛。 排尿次数增多谓之尿频(frequency) 排尿有急迫感谓之尿急(urgency) 排尿时感到疼痛谓之尿痛(dysuria)。 正常人白天排尿4～6次，夜尿0～1次。尿次随饮水、 气候和个人习惯而异，夜尿次数增多临床意义较大。 最常见原因: 泌尿生殖道炎症、膀胱容量减少(正常男性400ml，女 性500ml)、下尿路梗阻残余尿量增加或神经原膀胱逼 尿肌反射亢进
与排尿有关的症状 +排尿困难 culty of urination +尿液不能通畅地排出。膀胱以下尿路梗阻所致。 表现:起尿缓慢延迟、排尿费力、尿线变细、射 程减短、尿流中断、终呈滴沥状等。 +见于:前列腺增生症丶包茎、尿道狭窄、膀胱或 尿道的结石、肿瘤、膀胱颈挛缩等,神经性膀 胱也可致排尿困难。 4/183 损伤感染肿擅尿石‘梗阻 NEXT
4/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻 与排尿有关的症状 排尿困难(difficulty of urination) 尿液不能通畅地排出。膀胱以下尿路梗阻所致。 表现:起尿缓慢延迟、排尿费力、尿线变细、射 程减短、尿流中断、终呈滴沥状等。 见于:前列腺增生症、包茎、尿道狭窄、膀胱或 尿道的结石、肿瘤、膀胱颈挛缩等，神经性膀 胱也可致排尿困难
与排尿有关的症状 +尿猪留 Urinary retention 指尿液潴留于膀胱内不能排出。 +引起排尿困难的病因进一步发展产生尿潴留。 +肛门会阴术后疼痛、 +椎管内麻醉排尿反射受抑制。 急性尿潴痼膀胱颈以下突然梗阻、会阴术后。 慢性尿潴癬:下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱。 5/183 损伤感染肿擅尿石‘梗阻 NEXT
5/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻 与排尿有关的症状 尿潴留(urinary retention) 指尿液潴留于膀胱内不能排出。 引起排尿困难的病因进一步发展产生尿潴留。 肛门会阴术后疼痛、 椎管内麻醉排尿反射受抑制。 急性尿潴瘤:膀胱颈以下突然梗阻、会阴术后。 慢性尿潴瘤:下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱
与排尿有关的症状 +尿失禁( incontinence)不能控制而自行流出。 真性尿失禁:膀胱失去控制尿液能力,膀胱空虚。 分主动性和被动性。尿道括约肌受损、神经源 性疾病所致。 +充盈性尿失禁膀胱过度充盈引起尿不断滴出。 见于前列腺增生并慢性尿潴瘤。 压力性尿失禁:咳嗽大笑等腹压增加时,尿液不 随意地流出。见于经产妇和盆底松弛者。 +急迫性尿失禁:严重尿频尿急不能控制尿液。 6/183 损伤感染肿擅尿石‘梗阻 NEXT
6/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻 与排尿有关的症状 尿失禁(incontinence):尿不能控制而自行流出。 真性尿失禁:膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚。 分主动性和被动性。尿道括约肌受损、神经源 性疾病所致。 充盈性尿失禁:膀胱过度充盈引起尿不断滴出。 见于前列腺增生并慢性尿潴瘤。 压力性尿失禁:咳嗽大笑等腹压增加时，尿液不 随意地流出。见于经产妇和盆底松弛者。 急迫性尿失禁:严重尿频尿急不能控制尿液
与排尿有关的症状 +遗标( enuresis)+尿流中断 +入睡后尿木自主排出。( interruption of urinary +3岁以前为生理性, stream) +排尿过程中尿流突然 +3岁以后见于神经源 中断。 性膀胱、咸染、后尿+见于膀胱结石 道瓣膜、远端尿道狭 窄等病理情况。 +改变体位又能排尿。 7/183 损伤感染肿擅尿石‘梗阻 NEXT
7/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻 与排尿有关的症状 遗尿(enuresis) 入睡后尿不自主排出。 3岁以前为生理性， 3岁以后见于神经源 性膀胱、感染、后尿 道瓣膜、远端尿道狭 窄等病理情况。 尿流中断 (interruption of urinary stream) 排尿过程中尿流突然 中断。 见于膀胱结石 改变体位又能排尿
与尿液有关的症状 +血旅( hematuria)血液随尿排出。 +分肉眼血尿和镜下血尿。 +肉眼能见到血色者为肉眼血尿 gross hematuria), 1000ⅷ尿中含1m血液即呈血色。见于泌尿肿瘤 急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱结石、创伤。 +显微镜下见到红细胞有2个H以上者为镜下血尿 ( microscopic hematuria)。见于泌尿系慢性感染、结 石、肾炎、肾下垂。 +不是所有红色尿都是血尿。 +应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或持核出 血混入尿液等进行区别。 8/183 损伤感染肿擅尿石‘梗阻 NEXT
8/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻 与尿液有关的症状 血尿(hematuria)血液随尿排出。 分肉眼血尿和镜下血尿。 肉眼能见到血色者为肉眼血尿(gross hematuria)， 1000ml尿中含1ml血液即呈血色。见于泌尿肿瘤、 急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱结石、创伤。 显微镜下见到红细胞有2个/H以上者为镜下血尿 (microscopic hematuria)。见于泌尿系慢性感染、结 石、肾炎、肾下垂。 不是所有红色尿都是血尿。 应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出 血混入尿液等进行区别
血尿( hematuria) +血尿的定位分析 +初血尿 initial hematuria):血尿见于排尿的初期,病 变多在尿道或膀胱颈部。 +终末血尿 terminal hematuria:血尿见于排尿的终末 病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道 +全程血尿 otal hematuria血尿见于排尿的全程,出 血部位多在膀胱及其以上。 +三种血尿,用尿三杯试验加以区别。 9/183 损伤感染肿擅尿石‘梗阻 NEXT
9/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻 血尿(hematuria) 血尿的定位分析 初血尿(initial hematuria):血尿见于排尿的初期，病 变多在尿道或膀胱颈部。 终末血尿(terminal hematuria):血尿见于排尿的终末， 病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。 全程血尿(total hematuria):血尿见于排尿的全程，出 血部位多在膀胱及其以上。 三种血尿，用尿三杯试验加以区别
血尿的定性分析 +无痛血尿→泌尿系肿瘤。 血尿伴膀胱刺激征→结核或非特异性感染。 活动后血尿或伴绞痛→上尿路结石 血尿伴尿流中断→膀胱结石。 +膀胱出血→大小不等血块。 肾输尿管出血→蚯蚓状血块。 +前尿道病变出血、血液自尿道滴出为尿道滴血, 并非血尿。 10/183 损伤感染肿擅尿石‘梗阻 NEXT
10/183 损伤 感染 肿瘤 尿石 梗阻 血尿的定性分析 无痛血尿→泌尿系肿瘤。 血尿伴膀胱刺激征→结核或非特异性感染。 活动后血尿或伴绞痛→上尿路结石 血尿伴尿流中断→膀胱结石。 膀胱出血→大小不等血块。 肾输尿管出血→蚯蚓状血块。 前尿道病变出血、血液自尿道滴出为尿道滴血， 并非血尿