关节扭伤 关节脱位 膝关节常见损伤 手部损伤 周围神经损伤 四肢血管损伤
•关节扭伤 •关节脱位 •膝关节常见损伤 •手部损伤 •周围神经损伤 •四肢血管损伤
关节扭伤 关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱 等发生撕裂,称为关节扭伤。 E日常最为常见,其中以踝关节最多,其 次为膝关节和腕关节。 处理原则是制动和消肿散瘀,使损伤的 组织得到良好的修复。 2/156
2/156 关节扭伤 关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱 等发生撕裂，称为关节扭伤。 日常最为常见，其中以踝关节最多，其 次为膝关节和腕关节。 处理原则是制动和消肿散瘀，使损伤的 组织得到良好的修复
踝关节扭伤 曰解剖概要、损伤原因及病理 因踝部包括踝关节和距骨下关节。 曰内踝下有坚韧的三角韧带,能限制足的过度 外翻活动。外侧韧带即腓跟韧带和腓距前 后韧带,较薄弱,限制足的内翻活动。 3/156
3/156 踝关节扭伤 解剖概要、损伤原因及病理 踝部包括踝关节和距骨下关节。 内踝下有坚韧的三角韧带，能限制足的过度 外翻活动。外侧韧带即腓跟韧带和腓距前、 后韧带，较薄弱，限制足的内翻活动
￥踝关节内、外侧副韧带 因在过度的强力内翻或 外翻活动时,如行走 在不平路面,高处跌 侧记平 下或跑跳时落地不稳, 均可引起外侧或内侧 韧带损伤,部分撕裂 或完全断裂或撕脱骨 折 外付带 4/156
4/156 踝关节内、外侧副韧带 在过度的强力内翻或 外翻活动时，如行走 在不平路面，高处跌 下或跑跳时落地不稳， 均可引起外侧或内侧 韧带损伤，部分撕裂 或完全断裂或撕脱骨 折
临床表现与诊断 日外侧韧带损伤 强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,内 翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。 外侧韧带部分撕裂,较多见,临床表现是踝外侧疼痛、 肿胀、走路跛行;可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压 痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂:较少见。 团内侧韧带损伤 足部强力外翻引起,发生较少。表现为内侧韧带部位 疼痛、肿胀、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼 痛,可有撕脱骨折。 5/156
5/156 临床表现与诊断 外侧韧带损伤 强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，内 翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。 外侧韧带部分撕裂，较多见，临床表现是踝外侧疼痛、 肿胀、走路跛行；可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压 痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂：较少见。 内侧韧带损伤 足部强力外翻引起，发生较少。表现为内侧韧带部位 疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼 痛，可有撕脱骨折
治疗 曰损伤较轻、踝关节稳定,可抬高患肢,冷敷,2~3 天后理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物,注意保护 踝部(如穿高统靴等) 因损伤较重,可用5~7条宽约25厘米的胶布从小腿 内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部,胶布 外用绷带包扎。 团保持外翻位,韧带松弛,以利愈合,固定约3周。 内侧韧带损伤,包扎固定位置相反。 6/156
6/156 治疗 损伤较轻、踝关节稳定，可抬高患肢，冷敷，2 ～ 3 天后理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，注意保护 踝部(如穿高统靴等) 损伤较重，可用 5 ～ 7 条宽约 2.5 厘米的胶布从小腿 内侧下 1/3 经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布 外用绷带包扎。 保持外翻位，韧带松弛，以利愈合，固定约 3 周。 内侧韧带损伤，包扎固定位置相反
关节脱位 dislocation 日组成关节的各骨关节面失去正常对合关系 称为关节脱位。 外伤性脱位多发生于青壮年,四肢大关节 中以肩、肘脱位为最常见,髋关节次之, 膝、腕关节脱位则少见
关节脱位dislocation 组成关节的各骨关节面失去正常对合关系 称为关节脱位。 外伤性脱位多发生于青壮年，四肢大关节 中以肩、肘脱位为最常见，髋关节次之， 膝、腕关节脱位则少见
分类 因按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天 性脱位及习惯性脱位。 按脱位程度可分为全脱位及半脱位。 曰按远侧骨端的移位方向,可分为前脱位、后脱 位、侧方脱位和中央脱位等。 曰按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性(如 脱位3周以上而未复位者)和习惯性脱位(一个 关节多次脱位等。 因按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱 位与开放性脱位。 8/156
8/156 分类 按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天 性脱位及习惯性脱位。 按脱位程度可分为全脱位及半脱位。 按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱 位、侧方脱位和中央脱位等。 按脱位时间和发生次数可分为急性、陈旧性(如 脱位 3 周以上而未复位者)和习惯性脱位(一个 关节多次脱位)等。 按脱位是否有伤口与外界相通可分为闭合性脱 位与开放性脱位
临床表现与诊断 园一般症状疼痛明显,活动时加重。肿胀。功能障碍。 特殊表现 日畸形:关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变 长或缩短等畸形,与健侧不对称关节的正常骨性标志 发生改变 弹性固定:关节脱位后,未撕裂的肌肉和韧带可将脱位 的肢体保持在特殊的位置,被动活动时有一种抵抗和 弹性的感觉。 团关节盂空虚:最初的关节盂空虚较易被触知。 因X线检查正侧位片可确定有无脱位,脱位的类型和 有无合并骨折。 9/156
9/156 临床表现与诊断 一般症状 疼痛明显，活动时加重。肿胀。功能障碍。 特殊表现 畸形:关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变 长或缩短等畸形，与健侧不对称关节的正常骨性标志 发生改变。 弹性固定:关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位 的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和 弹性的感觉。 关节盂空虚:最初的关节盂空虚较易被触知。 X线检查 正侧位片可确定有无脱位，脱位的类型和 有无合并骨折
合关症 日早期合并多发伤、内脏伤和休克等。 团骨折多发生在骨端关节面或关节边缘部。 因神经损伤较常见,多因压迫或牵拉引起,如肩关节 脱位合并腋神经损伤,肘关节脱位引起尺神经损伤等。 因血管伤如肘关节脱位,可有肱动脉受压。 骨化肌炎多见于肘关节和髋关节脱位后。 骨缺血性坏死如髋脱位可引起股骨头缺血性坏死。 因创伤性关节炎如脱位合并关节内骨折、关节软骨损 伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等,晚期都容易发生 创伤性关节炎。 10/156
10/156 合关症 早期合并多发伤、内脏伤和休克等。 骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部。 神经损伤 较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节 脱位合并腋神经损伤，肘关节脱位引起尺神经损伤等。 血管伤 如肘关节脱位，可有肱动脉受压。 骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后。 骨缺血性坏死 如髋脱位可引起股骨头缺血性坏死。 创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损 伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等，晚期都容易发生 创伤性关节炎