偏头痛 Migraine 广医二院 高聪
偏 头 痛 Migraine 广医二院 高 聪
头部痛觉纤维分布 (1)头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜; (2)头颈部血管和肌肉; (3)颅底动脉及其分支,颅内大静脉及其分支; (4)三叉、舌咽、迷走神经及其神经节
(1)头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜； (2)头颈部血管和肌肉； (3)颅底动脉及其分支，颅内大静脉及其分支； (4)三叉、舌咽、迷走神经及其神经节。 头部痛觉纤维分布
痛敏结构受到刺激、压迫、 牵拉或高级神经系统活动障碍均 可引起疼痛
痛敏结构受到刺激、压迫、 牵拉或高级神经系统活动障碍均 可引起疼痛
头痛的诊断 问诊关键: 家族史,头痛急缓、诱因、发作时间、 性质、部位、缓解及加重因素,先兆及 伴随症状 体格检查: 辅助检查:
头 痛 的 诊 断 ❖ 问诊关键： 家族史，头痛急缓、诱因、发作时间、 性质、部位、缓解及加重因素，先兆及 伴随症状 ❖ 体格检查： ❖ 辅助检查：
偏头痛 偏头痛是一组常见的头痛类型,为 发作性神经-血管功能障碍,以反 复发生的一侧或双侧搏动性头痛为 特征 患病率:5-40%
偏头痛是一组常见的头痛类型，为 发作性神经-血管功能障碍，以反 复发生的一侧或双侧搏动性头痛为 特征。 患病率：5-40% 偏 头 痛
(1)遗传因素: 60%有家族史,部分呈常显遗传 (2)内分泌与代谢因素: 与月经、妊娠有关; 与某些食物、药物有关; (3)其它因素:精神紧张、睡眠、饥饿 和气候变化
(1)遗传因素： 60%有家族史，部分呈常显遗传 (2)内分泌与代谢因素： 与月经、妊娠有关； 与某些食物、药物有关； (3)其它因素：精神紧张、睡眠、饥饿 和气候变化。 病 因
发病机理 (1)血管学说: 血管的异常收缩与舒张 (2)神经-血管学说: 下丘脑、边缘系统神经元功能障碍→血 管病变 (3)神经递质学说: 5-HT
发 病 机 理 ◼ （1）血管学说： ◼ 血管的异常收缩与舒张 ◼ （2）神经-血管学说： ◼ 下丘脑、边缘系统神经元功能障碍→血 管病变 ◼ （3）神经递质学说： ◼ 5-HT
临床表现(1) 年龄:儿童和青年 性别:女>男 临床分类:(1)典型偏头痛 (2)普通型偏头痛 (3)特殊类型偏头痛
临床表现（1） ◼ 年龄：儿童和青年 ◼ 性别：女>男 ◼ 临床分类：(1)典型偏头痛 (2)普通型偏头痛 (3)特殊类型偏头痛
临床现(2) 1、典型偏头痛: (1)前驱期:前驱症状 (2)先兆期:先兆 A视觉先兆:闪光、暗点、视野缺损或 复杂的视觉幻觉 B躯体感觉先兆:麻木、感觉异常 C运动先兆:少见 先兆持续时间:数分钟-1小时
1、典型偏头痛： （1）前驱期：前驱症状 （2）先兆期：先兆 A视觉先兆：闪光、暗点、视野缺损或 复杂的视觉幻觉； B躯体感觉先兆：麻木、感觉异常 C运动先兆：少见 先兆持续时间：数分钟-1小时 临床表现（2）
临床毫现(3) (3)头痛期:头痛 部位:一侧眶后或额颞部,可扩展至偏侧 或整个头部 性质:钻痛或搏动感; 持续时间:数小时至数十小时 伴随症状:恶心、呕吐、纳差、畏光、厌 声等 诱发及缓解:活动加重,睡后缓解 (4)头痛后期
（3）头痛期：头痛 部位：一侧眶后或额颞部，可扩展至偏侧 或整个头部 性质：钻痛或搏动感； 持续时间：数小时至数十小时 伴随症状：恶心、呕吐、纳差、畏光、厌 声等 诱发及缓解：活动加重，睡后缓解 （4）头痛后期 临床表现（3）