脊髓疾病
脊髓疾病
概述 复习解剖 (一)外部形状 1、位于椎管内圆柱形,成人长42—45cm, 上与延髓相连,下形成脊髓圆锥,终止于 12腰椎间 2、共发出31对脊神经,其中包括颈8、胸12、 腰5、骶5、尾1。脊髓相应也分为31个节段。 3、在脊髓的颈段和腰段有两个梭形膨大
概述 一、复习解剖 (一)外部形状 1、位于椎管内圆柱形,成人长42——45cm, 上与延髓相连,下形成脊髓圆锥,终止于 1——2腰椎间。 2、共发出31对脊神经,其中包括颈8、胸12、 腰5、骶5、尾1。脊髓相应也分为31个节段。 3、在脊髓的颈段和腰段有两个梭形膨大
称为颈膨大和腰膨大。颈膨大由颈5胸2组成, 支配上肢,腰膨大由腰1-骶2组成,支配下肢。 4、脊髓与脊柱的关系 脊髓各个节段都高于相应的脊柱 颈髓中下部和上胸髓高出一个椎骨 胸髓中部高出2个椎骨 胸髓下部高出3个椎骨 腰髓相当于胸椎10-12水平 骶髓相当于12胸椎和第1腰椎 腰骶段神经根在圆锥下垂直下行形成马尾
称为颈膨大和腰膨大。颈膨大由颈5-胸2组成, 支配上肢,腰膨大由腰1-骶2组成,支配下肢。 4、脊髓与脊柱的关系 脊髓各个节段都高于相应的脊柱 颈髓中下部和上胸髓高出一个椎骨 胸髓中部高出2个椎骨 胸髓下部高出3个椎骨 腰髓相当于胸椎10-12水平 骶髓相当于12胸椎和第1腰椎 腰骶段神经根在圆锥下垂直下行形成马尾
5、脊髓由三层被膜包围,硬膜、蛛网膜 软膜。蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔 内充满脑脊液。 (二)内部结构 脊髓的横切面上,外面为白质,内面 是灰质,呈蝴蝶形,中间是中央管。 灰质分为前角(下运动神经元),后 角(痛温触觉的第二级感觉神经细胞)侧 角交感副交感)
5、脊髓由三层被膜包围,硬膜、蛛网膜、 软膜。蛛网膜与软膜之间为蛛网膜下腔, 内充满脑脊液。 (二)内部结构 脊髓的横切面上,外面为白质,内面 是灰质,呈蝴蝶形,中间是中央管。 灰质分为前角(下运动神经元),后 角(痛温触觉的第二级感觉神经细胞)侧 角交感副交感)
白质由上下传导束组成: 皮质脊髓束(锥体束) 脊髓丘脑束(浅感觉) 薄束楔束(深感觉) (三)脊髓的血管供应 1脊髓前动脉 2脊髓后动脉 3根动脉
白质由上下传导束组成: 皮质脊髓束(锥体束) 脊髓丘脑束(浅感觉) 薄束楔束(深感觉) (三)脊髓的血管供应 1.脊髓前动脉 2.脊髓后动脉 3.根动脉
二、脊髓损害的表现 主要表现 运动障碍感觉障碍括约肌 功能障碍及自主神经功能障
二、脊髓损害的表现 主要表现 运动障碍 感觉障碍 括约肌 功能障碍及自主神经功能障 碍
(一)横贯性损害 1、基本特点 损害平面以下各种感觉消失; 上运动神经元性瘫痪; 括约肌障碍; 急性期可表现为脊髓休克。 2、各平面损害表现: 高颈段 四肢上运动神经元瘫
(一)横贯性损害 1、基本特点 损害平面以下各种感觉消失; 上运动神经元性瘫痪; 括约肌障碍; 急性期可表现为脊髓休克。 2、各平面损害表现: 高颈段 四肢上运动神经元瘫
颈膨大 双上肢下运动神经元瘫 双上肢上运动神经元瘫 胸髓 双下肢上运动神经元瘫 腰膨大 双下肢下运动神经元瘫 圆锥 无瘫,会阴部感觉障碍,尿失禁
颈膨大 双上肢下运动神经元瘫 双上肢上运动神经元瘫 胸髓 双下肢上运动神经元瘫 腰膨大 双下肢下运动神经元瘫 圆锥 无瘫,会阴部感觉障碍,尿失禁
马尾 与圆锥损害相似,有自发性痛。 (二)半侧损害 1、病变同侧上运动神经元瘫 2、病变同侧深感觉障碍 3、病变对侧浅感觉障碍 又称布朗-塞卡综合征( Brown- Sequard (三)选择性损害
马尾 与圆锥损害相似,有自发性痛。 (二)半侧损害 1、病变同侧上运动神经元瘫 2、病变同侧深感觉障碍 3、病变对侧浅感觉障碍 又称布朗-塞卡综合征(Brown-Sequard) (三)选择性损害
急性脊髓炎 、概述 定义 指非特异性局限于数个节段的急性横 贯性脊髓炎 2、临床特点 二、病因 不明
急性脊髓炎 一、概述 1、定义 指非特异性局限于数个节段的急性横 贯性脊髓炎 2、临床特点 二、病因 不明