荆州职业技术学兜护理学基础课程案 护理专业班级 教师 授课时间 教学课题 冷、热疔法 学时2学时 学目的 通过本节的学习,熟悉冷、热疗法的影响因素,禁忌症。 冷、热疗法的禁忌症 材 分 重点难 析 理解冷、热疗法的原理,掌握冷、热疗法的禁忌症 教学方法教学手段 课堂讲授法 讲授,举例,比较,讨论 复习上一章重点内容 (5 教|正式讲述 第十四章冷、热疗法 学过程及时间分 §1:热疗法 热疗的应用目的 (10′ 二.影响热疗的因素 (15′ 热疗法的禁忌 (15 §2:冷疗法 冷疗法的应用目的 二.影响冷疗的因素 冷疗的禁忌 055 小结 (5 教研室主任检查签字
荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 冷 、热 疗 法 学时 2 学时 教 学 目 的 通过本节的学习，熟悉冷、热疗法的影响因素，禁忌症。 教 材 分 析 重 点 冷、热疗法的禁忌症 难 点 理解冷、热疗法的原理，掌握冷、热疗法的禁忌症 教 学 方 法 课堂讲授法 教 学 手 段 讲授 , 举例 ，比较 ，讨论 教 学 过 程 及 时 间 分 配 复习上一 章重点内容 （5′） [正式讲述] 第十四章 冷、热疗法 §1：热 疗 法 一．热疗的应用目的 （10′） 二．影响热疗的因素 （15′） 三．热疗法的禁忌 （15′） §2：冷 疗 法 一．冷疗法的应用目的 （10′） 二．影响冷疗的因素 （15′） 三．冷疗的禁忌 （15′） 小结 （5′） 教研室主任检查签字
业 预习下次课内容:热疗方法 第十四章冷热疗法 内容提要:本章从物理治疗入手,介绍临床常用的冷,热疗法,从而 说明冷,热疗法在临床的重要应用价值 教材分析:重点冷,热疗各种方法及禁忌。难点各方法在应用时的效 果判断及注意事项 节次安排:本章设二节,即:热疗法,冷疗法 课时计划:本章拟用6学时 冷,热疗法:是临床常用的物理治疗方法 第一节热疗法 热疗的应用目的 (一)促进炎症的消散和局限 (二)减轻深部组织的充血 (三)缓解疼痛 (四)饱暖与舒适 二.影响热疗的因素 (一)方式 干热法:空气存在致热传导能力降低 湿热法:水比空气导热能力强且渗透力打,可达深层组织,疗效强 根据病变部位与要求选择 (二)时间 10~30min 时间过强可使机体耐受力增强,敏感性降低:烫伤 (三)温度 干热:50℃~70℃ 湿热:40℃~60℃ (四)面积 热效应与用热面积成正比 (五)部位 皮肤薄,血液循环情况良好的部位:热疗效果好
作 业 预习下次课内容：热疗方法 第十四章 冷 热疗法 内容提要：本章从物理治疗入手，介绍临床常用的冷，热疗法，从而 说明冷，热疗法在临床的重要应用价值 教材分析：重点冷，热疗各种方法及禁忌。难点各方法在应用时的效 果判断及注意事项 节次安排：本章设二节，即：热疗法，冷疗法 课时计划：本章拟用 6 学时 冷，热疗法：是临床常用的物理治疗方法 第一节 热 疗 法 一.热疗的应用目的 （一）促进炎症的消散和局限 （二）减轻深部组织的充血 （三）缓解疼痛 （四）饱暖与舒适 二.影响热疗的因素 （－）方式 干热法：空气存在致热传导能力降低 湿热法：水比空气导热能力强且渗透力打，可达深层组织，疗效强 根据病变部位与要求选择 （二） 时间 10～30min 时间过强可使机体耐受力增强，敏感性降低；烫伤 （三）温度 干热：50℃～70℃ 湿热：40℃～60℃ （四）面积 热效应与用热面积成正比 （五） 部位 皮肤薄，血液循环情况良好的部位：热疗效果好
(皮肤比较厚的部位:手心,足底) (六)个体差异 婴儿,老年人,昏迷,瘫痪,循环不良:警惕烫伤的发生 热疗的禁忌 (一)未明确诊断的急腹症:避免掩盖病情而贻误 (二)面部危险三角区的感染 (三)种脏器出血:加重出血 (四)软组织损伤/扭伤早期:伤后24~48h内,禁用热疗 (五)其它 a)恶性肿瘤 b)金属移植物 c)急性炎症反应,如:牙龈炎,中耳炎,结膜炎,面部肿胀 d)皮肤疾病,如:湿疹,开放性引流伤口,非炎性水肿 e)孕妇腹部:影响胎儿生长 f)感觉障碍,意识不清者慎用 第二节冷疗法 疗的应用目的 (一)控制炎症的扩散 (二)减轻局部出血 (三)减轻组织的肿胀与疼痛 四)降低体温 影响冷疗的因素 (一)方式 干冷法 湿冷法 (二)时间 20~30min,一定时间内,冷效应与用冷时间成正比并可达最大治疗效果 (三)面积 冷效应与用冷面积成正比 (四)温度 用冷温度与体表温度相差越大,机体对冷刺激的反应越强 环境温度也影响冷效应 (五)部位 皮肤薄/不经常暴露的部位,局部血液循环良好:冷疗效果好 (六)个体差异 婴幼儿,老年人,意识不清,感觉迟钝,麻痹,身体虚弱/血循环受阻, 防止冻伤的发生 三冷疗的禁忌 (一)组织损伤,破裂/有开放性伤口 二)血液循环明显不良 三)对冷过敏 (四)慢性炎症/深部化脓病灶 (五)禁止用冷的部位:枕后,耳廓,阴囊处;心前区:腹部;足底
（皮肤比较厚的部位：手心，足底） （六） 个体差异 婴儿，老年人，昏迷，瘫痪，循环不良：警惕烫伤的发生 三.热疗的禁忌 （－）未明确诊断的急腹症：避免掩盖病情而贻误 （二） 面部危险三角区的感染 （三） 种脏器出血：加重出血 （四） 软组织损伤/扭伤早期：伤后 24～48h 内，禁用热疗 （五） 其它 a) 恶性肿瘤 b) 金属移植物 c) 急性炎症反应，如：牙龈炎，中耳炎，结膜炎，面部肿胀 d) 皮肤疾病，如：湿疹，开放性引流伤口，非炎性水肿 e) 孕妇腹部：影响胎儿生长 f) 感觉障碍，意识不清者慎用 第二节 冷 疗 法 一．疗的应用目的 （一） 控制炎症的扩散 （二） 减轻局部出血 （三） 减轻组织的肿胀与疼痛 （四） 降低体温 二．影响冷疗的因素 （一） 方式 干冷法 湿冷法 （二） 时间 20～30min，一定时间内，冷效应与用冷时间成正比并可达最大治疗效果 （三） 面积 冷效应与用冷面积成正比 （四） 温度 用冷温度与体表温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强 环境温度也影响冷效应 （五） 部位 皮肤薄/不经常暴露的部位，局部血液循环良好：冷疗效果好 （六） 个体差异 婴幼儿，老年人，意识不清，感觉迟钝，麻痹，身体虚弱/血循环受阻， 防止冻伤的发生 三.冷疗的禁忌 （一） 组织损伤，破裂/有开放性伤口 （二） 血液循环明显不良 （三） 对冷过敏 （四） 慢性炎症/深部化脓病灶 （五） 禁止用冷的部位：枕后，耳廓，阴囊处；心前区；腹部；足底
(六)其它:昏迷,感觉障碍/减退,年老体弱 荆州职业技术学院护理学基础课程教 护理专业班级 授课时间 教学课题 热疗方法 学时2学时 教学目的 通过本节的学习,掌握热疗方法的目的,注意事项及操作。 重 点 热疗方法的目的及操作 难点 理解热疗法的原理,从而运用,操作 分析教学方法教学手段 讲授法,演示法 讲授,提问,演示,分组练习 简单回顾上次课内客(5′) 教|正式讲述 第十四章冷热疗法 学过程及时间分配 §1:热疗法 热水袋的使用(15) .烤灯的使用(5′) 热湿敷法(10′) 四.热水坐浴(10′) 五.局部浸泡(5′ 监督,指导,分组练习(40′)
（六） 其它：昏迷，感觉障碍/减退，年老体弱 荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 热 疗 方 法 学时 2 学时 教 学 目 的 通过本节的学习，掌握热疗方法的目的，注意事项及操作。 教 材 分 析 重 点 热疗方法的目的及操作 难 点 理解热疗法的原理，从而运用，操作 教 学 方 法 讲授法，演示法 教 学 手 段 讲授，提问，演示，分组练习 教 学 过 程 及 时 间 分 配 简单回顾上次课内容 （ 5′） [正式讲述] 第十四章 冷 热疗法 §1：热 疗 法 一．热水袋的使用（ 15′） 二．烤灯的使用（ 5′） 三．热湿敷法（ 10′） 四．热水坐浴（ 10′） 五．局部浸泡（ 5′） 监督，指导，分组练习（40′）
教研室主任检查签字 复习本节重点,预习:冷疗方法 第一节热疗法 四.热疗方法 干热法:热水袋,烤灯 湿热法:热湿敷,热水坐浴,局部浸泡 (一)热水袋使用法 目的:保暖,解痉,镇痛 物品:热水袋及布套,水罐内盛热水,水温计,大毛巾(必要时使用) 实施:备热水袋:测水温:60~70 灌水排气:去塞,平放:边灌水边提高袋口;排气时将 袋逐渐方平,容积为1/2~2/3(炎症部位用 热1/3 检查:倒提轻轻抖动,无漏水后套好布套:特殊患者加 包大毛巾 查对:核对床号,姓名,解释 置热水袋:袋口朝向身体外侧 时间:治疗时间不超过30min,保暖持续用热,注意更换热水 观察记录:定时检查局部皮肤并记录 (皮肤潮红,疼痛应停止,在局部涂凡士林保护) 簦理:倒净水,倒挂晾干,吹入空气,旋紧塞子 二)烤灯的使用法 目的:消炎,解痉,镇痛,促进创面干燥结痂和肉牙组织生长 物品:红外线灯/鹅颈灯,必要时备有色眼镜,屏风 实施: 准备:携用至床旁,调节室温(照射前胸,面颈,让患者戴有色眼镜 用纱布遮盖;手,足等小部位选择250w的灯泡,胸,腹,腰 背选择500~1000w) 查对:核对床号,姓名,解释 体位:舒适体位,暴露治疗部位,热源置于安全处 调灯距与照射:灯头至治疗部位的斜上方/侧方,有保护罩的灯头可 垂直照射;灯距30~50cm,以温热为宜 照射时间:20~30min,随时观察并记录 整理:照射毕,让患者休息15min后离开治疗室,防止感冒 (三)热湿敷法 目的:消炎,解痉,消肿,镇痛
教研室主任检查签字 作 业 复习本节重点，预习：冷疗方法 第一节 热 疗 法 四.热疗方法 干热法：热水袋，烤灯 湿热法：热湿敷，热水坐浴，局部浸泡 （一） 热水袋使用法 目的：保暖，解痉，镇痛 物品：热水袋及布套，水罐内盛热水，水温计，大毛巾（必要时使用） 实施：备热水袋： 测水温：60～70 灌水排气：去塞，平放；边灌水边提高袋口；排气时将 袋逐渐方平，容积为 1/2～2/3（炎症部位用 热 1/3） 检查：倒提轻轻抖动，无漏水后套好布套；特殊患者加 包大毛巾 查对：核对床号，姓名，解释 置热水袋：袋口朝向身体外侧 时间：治疗时间不超过 30min，保暖持续用热，注意更换热水 观察记录：定时检查局部皮肤并记录 （皮肤潮红，疼痛应停止，在局部涂凡士林保护） 整理：倒净水，倒挂晾干，吹入空气，旋紧塞子 （二） 烤灯的使用法 目的：消炎，解痉，镇痛，促进创面干燥结痂和肉牙组织生长 物品：红外线灯/鹅颈灯，必要时备有色眼镜，屏风 实施： 准备：携用至床旁，调节室温（照射前胸，面颈，让患者戴有色眼镜 /用纱布遮盖；手，足等小部位选择 250w 的灯泡，胸，腹，腰 背选择 500～1000w） 查对：核对床号，姓名，解释 体位：舒适体位，暴露治疗部位，热源置于安全处 调灯距与照射：灯头至治疗部位的斜上方/侧方，有保护罩的灯头可 垂直照射；灯距 30～50cm,以温热为宜 照射时间：20～30min，随时观察并记录 整理：照射毕，让患者休息 15min 后离开治疗室，防止感冒 （三） 热湿敷法 目的：消炎，解痉，消肿，镇痛
物品:治疗盘内置小盆热水,热水瓶/电炉敷布2块,敷钳2把,凡士林, 棉签,纱布,棉垫,塑料纸,小橡胶单及治疗巾,热水袋,水温计, 必要时备大毛巾,热源,屏风 实施:准备:环境整洁,光线充足 查对:核对床号,姓名,解释 局部准备:暴露患处并涂凡士林(涂抹范围大于热敷面积),上盖单 层纱布,下垫橡胶单及治疗巾 热敷:敷布置于热水盆中,用敷钳拧干,抖开试温后敷于局部,上盖 塑料薄膜及棉垫 时间:15~20min,敷布3~5min更换一次 观察记录:患者皮肤,全身,感觉;记录部位,时间,效果及反应 整理:揭开纱布,擦去凡士林,整理床单位,清理用物 (四)热水坐浴 目的:消炎,消肿,止痛,减轻充血:常用于会阴,肛门疾病和手术后,盆 腔充血,水肿,炎症,疼痛 物品:坐浴椅及消毒坐浴盆,40℃~45℃温开水,水温计,热水瓶,药液遵 医嘱(常用1:5000高锰酸钾溶液),无菌纱布,浴巾,屏风,必要时 备外科换药用物 实施:准备:协助患者排便 查对:核对床号,姓名,解释操作目的 坐浴方法:将药液和温水倒入盆内至1/2满,水温调至40℃~45℃ 助患者退裤至膝部,先用纱布蘸拭,使皮肤适应水温后再 坐浴 完全浸入水中,必要时腿部用大毛巾遮盖 坐浴时间:15~20min,随时调节水温,添加热水时嘱患者偏离浴盆, 冬天注意保暖,防止受凉 观察记录:观察面色,呼吸,脉搏情况;记录时间,药物,疗效,反应 整理:坐浴毕用纱布擦干臀部,清理用物 注意:女性月经期,妊娠后期,产后2周内,阴道出血,盆腔急性炎症均不 宜坐浴,以免引起感染 (五)局部浸泡 目的:消炎,镇痛,清洁消毒伤口,用于手,足,前臂,小腿部感染 物品:浸泡盆,热水(43℃~46℃),药液,毛巾,水温计,纱布,长镊子 实施:淮备 查对 方法:配制溶液,加入浸泡盆1/2满,调水43℃~46℃,将肢体浸入 水中,必要时用长镊子夹纱布轻擦创面,使之清洁 时间:30min,随时调节水温,加水时将患者肢体移出盆外 观察记录:皮肤有无发红,疼痛 整理:浸泡毕擦干浸泡部位
物品：治疗盘内置小盆热水，热水瓶/电炉敷布 2 块，敷钳 2 把，凡士林， 棉签，纱布，棉垫，塑料纸，小橡胶单及治疗巾，热水袋，水温计， 必要时备大毛巾，热源，屏风 实施：准备：环境整洁，光线充足 查对：核对床号，姓名，解释 局部准备：暴露患处并涂凡士林（涂抹范围大于热敷面积），上盖单 层纱布，下垫橡胶单及治疗巾 热敷：敷布置于热水盆中，用敷钳拧干，抖开试温后敷于局部，上盖 塑料薄膜及棉垫 时间:15～20min，敷布 3～5min 更换一次 观察记录：患者皮肤，全身，感觉；记录部位，时间，效果及反应 整理：揭开纱布，擦去凡士林，整理床单位，清理用物 （四） 热水坐浴 目的：消炎，消肿，止痛，减轻充血；常用于会阴，肛门疾病和手术后，盆 腔充血，水肿，炎症，疼痛 物品：坐浴椅及消毒坐浴盆，40℃～45℃温开水，水温计，热水瓶，药液遵 医嘱（常用 1：5000 高锰酸钾溶液），无菌纱布，浴巾，屏风，必要时 备外科换药用物 实施：准备：协助患者排便 查对：核对床号，姓名，解释操作目的 坐浴方法：将药液和温水倒入盆内至 1/2 满，水温调至 40℃～45℃， 助患者退裤至膝部，先用纱布蘸拭，使皮肤适应水温后再 坐浴， 完全浸入水中，必要时腿部用大毛巾遮盖 坐浴时间：15～20min，随时调节水温，添加热水时嘱患者偏离浴盆， 冬天注意保暖，防止受凉 观察记录：观察面色，呼吸，脉搏情况;记录时间，药物，疗效，反应 整理：坐浴毕用纱布擦干臀部，清理用物 注意：女性月经期，妊娠后期，产后 2 周内，阴道出血，盆腔急性炎症均不 宜坐浴，以免引起感染 （五） 局部浸泡 目的：消炎，镇痛，清洁消毒伤口，用于手，足，前臂，小腿部感染 物品：浸泡盆，热水（43℃～46℃），药液，毛巾，水温计，纱布，长镊子 实施：准备 查对 方法：配制溶液，加入浸泡盆 1/2 满，调水 43℃～46℃，将肢体浸入 水中，必要时用长镊子夹纱布轻擦创面，使之清洁 时间：30min，随时调节水温，加水时将患者肢体移出盆外 观察记录：皮肤有无发红，疼痛 整理：浸泡毕擦干浸泡部位
荆州职业技术学院护理学基礓课程敏案 护理专业班级 教师 授课时间 教学课题 冷疗方法 学时2学时 教学目 通过本节的学习,掌握冷疗方法的目的,注意事项及操作。 的 重 冷疗方法的目的及操作 点 难 材分析教学方法教学手段 点 理解冷疗法的原理,从而运用,操作 讲授法,演示法 讲授,演示,提问,分组练习 教/简单复习理论内容中有关冷疗的内容(5) 【正式讲述】 第十四章冷疗法 学过程及时间分配 §2:冷疗法 冰袋的使用(10) 冰帽(冰)的使用(5′) 三.冷湿敷(5′) 四.乙醇拭浴(25’) 分组练习,监督指导(40′)
荆州职业技术学院 护理学基础 课程教案 护理 专业 班级 教师 授课时间 教学课题 冷 疗 方 法 学时 2 学时 教 学 目 的 通过本节的学习，掌握冷疗方法的目的，注意事项及操作。 教 材 分 析 重 点 冷疗方法的目的及操作 难 点 理解冷疗法的原理，从而运用，操作 教 学 方 法 讲授法，演示法 教 学 手 段 讲授，演示，提问，分组练习 教 学 过 程 及 时 间 分 配 简单复习理论内容中有关冷疗的内容（ 5′） 【正式讲述】 第十四章 冷疗法 §2：冷 疗 法 一．冰袋的使用（ 10′） 二．冰帽（冰）的使用（ 5′） 三．冷湿敷（ 5′） 四．乙醇拭浴（ 25′） 分组练习，监督指导（ 40′）
教研室主任检查签字 课本P301:第3,4题 第二节冷疗法 四.冷疗方法 局部冷疗法冰袋冰帽冰槽冷湿敷 全身冷疗法:乙醇/温水拭浴 (一)冰袋的使用 目的:降温,消炎,消肿与镇痛预防局部出血与止血 物品:冰袋及布套,冰块,盆(内盛冷水木槌帆布袋 实施:准备冰袋:备水 将冰块装袋排气 检查加布套 查对 置冰袋 观察 时间不超过30min 记录体温,部位,时间,效果,反应 整理:倒净冰水倒挂晾干 (二)冰帽(冰)的使用 目的:降温,防治脑水肿 物品:冰帽(冰槽),盆(内盛冷水)木槌,帆布袋,冰块,勺海绵3块,肛表,小桶 实施:准备 患者保护 戴冰帽:戴好,将排水管置于水桶中 观察 记录 整理 注意用冷时间不超过30min,休息60min复原后可再次使用 (三)冷湿敷 目的:降温,消炎,消肿与镇痛,止血 物品:治疗盘内置小盆冰水敷布2块,敷钳2把棉垫,凡士林棉签纱布小橡 胶单及治疗巾,干毛巾,冰袋及布套冰块,盆,木槌,帆布袋,屏风 实施准备 查对 局部准备 冷敷 时间:15~20min,3~5min更换一次 观察记录皮肤,全身情况记录部位时间效果及反应 整理 (四)乙醇拭浴 目的:为高热患者降温,温水32~34
教研室主任检查签字 作 业 课本 P301：第 3，4 题 第二节 冷疗法 四. 冷疗方法 局部冷疗法:冰袋,冰帽,冰槽,冷湿敷 全身冷疗法:乙醇/温水拭浴 (一)冰袋的使用 目的:降温,消炎,消肿与镇痛,预防局部出血与止血 物品:冰袋及布套,冰块,盆(内盛冷水),木槌,帆布袋 实施:准备冰袋: 备水 将冰块装袋排气 检查加布套 查对 置冰袋 观察 时间:不超过 30min 记录:体温,部位,时间,效果,反应 整理:倒净冰水,倒挂晾干 (二) 冰帽(冰槽)的使用 目的:降温,防治脑水肿 物品:冰帽(冰槽),盆(内盛冷水),木槌,帆布袋,冰块,勺,海绵 3 块,肛表,小桶 实施:准备 患者保护 戴冰帽:戴好,将排水管置于水桶中 观察 记录 整理 注意:用冷时间不超过 30min,休息 60min 复原后可再次使用 (三) 冷湿敷 目的:降温,消炎,消肿与镇痛,止血 物品:治疗盘内置小盆冰水,敷布2块,敷钳2把,棉垫,凡士林,棉签,纱布,小橡 胶单及治疗巾,干毛巾,冰袋及布套,冰块,盆,木槌,帆布袋,屏风 实施:准备 查对 局部准备 冷敷 时间:15~20min,3~5min 更换一次 观察记录:皮肤,全身情况;记录部位,时间,效果及反应 整理 (四) 乙醇拭浴 目的:为高热患者降温,温水 32~34
物品:治疗盘内置治疗碗(内盛25~30乙醇200~300m温度为32~34),小毛 巾2块,大毛巾,冰袋及布套,热水袋及布套,清洁衣裤便器及屏风 实施准备 环境 置冰袋及热水袋 脱衣拭浴:脱上衣,解松腰带,大毛巾垫于拍拭部位之下,将浸有乙醇的 小毛巾拧至半干,呈手套式缠在手上,以离心方向拍拭拍拭 毕用大毛巾轻轻拭干皮肤,每侧部位各3min,尽量少暴露患 者拍拭全过程不得超过20min 拍拭顺序(详见课本) 整理用物 记录时间效果,患者反应 测温:拭浴后30min测量体温并记录,降至39以下,取下头部冰袋
物品:治疗盘内置治疗碗(内盛 25~30 乙醇 200~300ml,温度为 32~34),小毛 巾 2 块,大毛巾,冰袋及布套,热水袋及布套,清洁衣裤,便器及屏风 实施:准备 环境 置冰袋及热水袋 脱衣拭浴:脱上衣,解松腰带,大毛巾垫于拍拭部位之下,将浸有乙醇的 小毛巾拧至半干,呈手套式缠在手上,以离心方向拍拭.拍拭 毕用大毛巾轻轻拭干皮肤,每侧部位各 3min,尽量少暴露患 者,拍拭全过程不得超过 20min 拍拭顺序:(详见课本) 整理用物 记录:时间,效果,患者反应 测温:拭浴后 30min 测量体温并记录,降至 39 以下,取下头部冰袋
