第二十一章临终关怀 主讲周春玲
第二十一章 临终关怀 主 讲 周 春 玲
第一节概述 、临终关怀 )临终关怀的概念 为临终患者及其家属提供生理、心理和社会全面支 持与照护的医疗保健服务 二)临终关怀的兴起与发展
第一节 概述 一、临终关怀 （一）临终关怀的概念 为临终患者及其家属提供生理、心理和社会全面支 持与照护的医疗保健服务。 （二）临终关怀的兴起与发展
)临终关怀理念和组织形式 1、临终关怀的理念 (1)以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照护 2)以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量 (3)尊重临终患者的尊严和权利 (4)注重临终患者家属的心理支持 临终患者的组织形式 (1)临终关怀专门机构 (2)综合性医院内设临终关怀病房 (3)居家照护
（三）临终关怀理念和组织形式 1、临终关怀的理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照护 （2）以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量 （3）尊重临终患者的尊严和权利 （4）注重临终患者家属的心理支持 2、临终患者的组织形式 （1）临终关怀专门机构 （2）综合性医院内设临终关怀病房 （3）居家照护
二、濒死及死亡定义 12 )濒死 即临终的一种状态 9 3 765 (二)死亡 即生命活动不可逆的终止 1、传统死亡的定义 2、现代死亡的定义 脑死亡的4条标准: A、机体没有感受性和反应性 B、机体没有运动和呼吸 C、各种诱导反射消失 D、脑电图示脑电波平直
二、濒死及死亡定义 （一）濒死 即临终的一种状态。 （二）死亡 即生命活动不可逆的终止 1、传统死亡的定义 2、现代死亡的定义 脑死亡的4条标准： A、机体没有感受性和反应性 B、机体没有运动和呼吸 C、各种诱导反射消失 D、脑电图示脑电波平直
死亡过程的分期 死亡并不是生命的骤然结束,而是一个连续进展的过程,是 个从量变到质变的过程。 )、濒死期(临终期) 在此期患者表现神志不清、循环衰竭、呼吸衰竭、代谢紊乱 各种反应迟钝、肌张力丧失。若及时救治,生命可复苏;反之,则 进入临床死亡期。 2)、临床死亡期 此期呼吸和心跳停止,各种反射小时。但重要器官的代谢过程 尚未停止,急救还有复苏的可能
三、死亡过程的分期 死亡并不是生命的骤然结束，而是一个连续进展的过程，是一 个从量变到质变的过程。 （1）、濒死期（临终期） 在此期患者表现神志不清、循环衰竭、呼吸衰竭、代谢紊乱、 各种反应迟钝、肌张力丧失。若及时救治，生命可复苏；反之，则 进入临床死亡期。 （2）、临床死亡期 此期呼吸和心跳停止，各种反射小时。但重要器官的代谢过程 尚未停止，急救还有复苏的可能
(3)生物学死亡期 是死亡过程的最后阶段。整个机体出现不可逆的变化,心 脑电波消失为一条直线,相继出现尸体现象: A、尸冷 B、尸斑 C、尸僵 D、尸体腐败
（3）生物学死亡期 是死亡过程的最后阶段。整个机体出现不可逆的变化，心、 脑电波消失为一条直线，相继出现尸体现象： A、尸冷 B、尸斑 C、尸僵 D、尸体腐败
第二节临终患者和家属的关怀 临终患者和家属的护理 (1)临终患者生理变化和护理 A、疼痛 B、营养保证 C、控制排泄 D、皮肤、口腔护理 E、呼吸道的护理 促进舒适
第二节 临终患者和家属的关怀 一、临终患者和家属的护理 （1）临终患者生理变化和护理 A、疼痛 B、营养保证 C、控制排泄 D、皮肤、口腔护理 E、呼吸道的护理 F、促进舒适
(2)临终患者的心理变化和护理 临终患者的心理极其复杂,其心理变化的分期及护理表现为 A、否认期 B、愤怒期 C、协议期 D、接受期
（2）临终患者的心理变化和护理 临终患者的心理极其复杂，其心理变化的分期及护理表现为: A、否认期 B、愤怒期 C、协议期 D、接受期
(3)临终患者家属的关怀 临终患者家属面临的压力来自生理与环境、社会、心理三个 方面 在关怀患者的同时,不应忽视对患者家属的关怀: 、满足家属照顾患者的要求 2、鼓励家属表达感情 3、指导家属对患者的生活照料 4、对家属的生活关怀
（3）临终患者家属的关怀 临终患者家属面临的压力来自生理与环境、社会、心理三个 方面。 在关怀患者的同时，不应忽视对患者家属的关怀： 1、满足家属照顾患者的要求 2、鼓励家属表达感情 3、指导家属对患者的生活照料 4、对家属的生活关怀
二、付论 安乐死的伦理之争 三、小结
二、讨论 安乐死的伦理之争 三、小结