青霉素过敏试验法 主讲:叶泽秀
青霉素过敏试验法 主讲：叶泽秀
教学目的 ●通过学习掌握青霉素皮试液的配制:皮 试方法:;皮试结果的判断 熟悉青霉素过敏反应的发生机理及临床 表现
教学目的 通过学习掌握青霉素皮试液的配制；皮 试方法；皮试结果的判断 熟悉青霉素过敏反应的发生机理及临床 表现
\青霉素过敏反应发生机理 过敏原 机体 laE (初次) 与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的受体相结合 过敏原 与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的lgE特异性结合 (再次) 肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒 释放活性介质 作用于靶细胞、靶器官导致 滑肌痉挛腺体分泌增加小血管扩张、毛细血管通透性增强
\青霉素过敏反应发生机理 过敏原 机体 IgE （初次） 与肥大细胞、嗜碱性粒细胞 上的受体相结合 过敏原 与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上 的IgE特异性结合 （再次） 肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒 释放活性介质 作用于靶细胞、靶器官导致 平滑肌痉挛 腺体分泌增加 小血管扩张、毛细血管通透性增强
过敏反应的临床表现 ●过敏性休克 ●血清病性反应 ●器官或组织的过敏反应
过敏反应的临床表现 过敏性休克 血清病性反应 器官或组织的过敏反应
过敏性休克的临床表现( ●发生时间:多在注射后5~10mn内 甚至可在皮内试验过程中或注射药液后 呈闪电式发生,极少数发生于连续用药 的过程中
过敏性休克的临床表现（一） ⚫ 发生时间：多在注射后5~10min内， 甚至可在皮内试验过程中或注射药液后 呈闪电式发生，极少数发生于连续用药 的过程中
过敏性休克的临床表现(二) 1、呼吸道阻塞症状:胸、气促、哮喘 与呼吸困难 2、循环衰竭症状:/面色苍白、冷汗、发 绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等 3、中枢神经系统症状:头晕眼花、面部 及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便 失禁等
过敏性休克的临床表现（二） 1、呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘 与呼吸困难。 2、循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发 绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安等。 3、中枢神经系统症状：头晕眼花、面部 及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便 失禁等
血清病性反应的临床表现 般发生于用药居7~12d有发热 关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全 身淋巴结肿大、腹痛等症状
血清病性反应的临床表现 一般发生于用药后7~12d,有发热、 关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全 身淋巴结肿大、腹痛等症状
器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应:主要有瘙痒、荨麻疹, 严重者发生剥脱性皮炎。 呼吸道过敏反应:可引起哮喘或促发原 有哮喘发作 ●消化道过敏反应:可引起过敏性紫癜, 以腹痛和便血为主要症状
器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹， 严重者发生剥脱性皮炎。 呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原 有哮喘发作。 消化道过敏反应：可引起过敏性紫癜， 以腹痛和便血为主要症状
过敏试验法 ●目的预防过敏反应 评估 1药物过敏史。青霉素过敏史者不做过敏 试验。有其他药物过敏史或超敏反应疾病史者 慎用 2患者用药史。凡首次用药、停药3d以上 再次使用、用药过程中更改制剂批号时,均需 重做药物过敏试验 3患者病情及试验部位皮肤情况
过敏试验法 目的:预防过敏反应 评估 1.药物过敏史。青霉素过敏史者不做过敏 试验。有其他药物过敏史或超敏反应疾病史者 慎用。 2.患者用药史 。凡首次用药、停药3d以上 再次使用、用药过程中更改制剂批号时，均需 重做药物过敏试验。 3.患者病情及试验部位皮肤情况
过敏试验法物品 ●注射盘一套,另备青霉素80万u瓶、生 理盐水、1mL注射器2~5mL注射器 41/2~5号及6号针头 ●抢救药品与用物,如0.1%盐酸肾上腺素 氧气、吸痰器等、急救车(备常用抢救 药品与物品)
过敏试验法物品 注射盘一套，另备青霉素80万u/瓶、生 理盐水、1mL注射器、2~5mL注射器、 41/2 ~5号及6号针头。 抢救药品与用物，如0.1%盐酸肾上腺素、 氧气、吸痰器等、急救车（备常用抢救 药品与物品）