第八章口腔颌面部肿瘤 教学内容和目的要求 教学内容 (1)口腔颌面部软组织囊肿,包括皮脂腺囊肿、皮样囊肿、甲状舌管囊肿和腮裂囊肿 的临床表现和治疗原则; (2)颌骨囊肿的分类、临床表现、诊断要点及治疗原则 (3)良性肿瘤及瘤样病变,如色素痣、牙龈瘤、纤维瘤、牙源性肿瘤、脉管瘤、神经 源性肿瘤、嗜酸性粒细胞増生性淋巴肉芽肿、骨源性肿瘤的临床表现和治疗原则 (4)成釉细胞瘤、牙源性粘液瘤、骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤的组织学特点、诊断与 鉴别诊断 (5)脉管瘤的分类和治疗方法 (6)口腔颌面部肿瘤的临床流行病学特点。 (7)颌面部肿瘤的可能致病因素。如:遗传因素、机体免疫状态、内分泌因素等以及 各种发病条件,如:物理、化学、生物性等外在因素 (8)良性及恶性颌面部肿瘤的共同临床特点及良、恶性肿瘤的生物学特征 (9)口腔颌面部肿瘤的早期诊断及常用诊断手段的合理应用。 (10)口腔颌面部肿瘤的综合治疗 (11)口腔颌面部常见的癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等各类恶性肿瘤的临床表现、诊断要点 及治疗原则 2.目的要求 (1)掌握口腔颌面部软组织囊肿,如皮样囊肿、甲状舌管囊肿和腮裂囊肿的临床特点 和治疗原则 (2)掌握牙源性颌骨囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则 (3)掌握成釉细胞瘤、脉管瘤、骨化性纤维瘤等的临床表现和治疗原则 (4)熟悉皮脂腺囊肿、面裂囊肿、色素痣、牙龈瘤、牙瘤和牙骨质瘤、牙源性粘液瘤、 神经鞘瘤、神经纤维瘤、骨巨细胞瘤的临床表现和治疗原则 (5)了解脉管瘤的分类和治疗方法。 (6)了解血管外渗性囊肿、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿的临床表现和治疗原则 (7)掌握常见的颌面部肿瘤的诊断要点、临床特点、治疗原则 (8)熟悉口腔颌面部恶性肿瘤的综合治疗原则以及怎样根据细胞増殖周期合理选用化 疗药物、常用化疗药物的药代动力学特点及其毒副作用 (9)了解各类口腔颌面部肿瘤的发病率,构成比,组织来源及好发部位。 重点和难点 重点 (1)口腔颌面部软组织囊肿的临床特点和治疗原则 (2)牙源性颌骨囊肿的临床表现及鉴别; (3)成釉细胞瘤的临床表现、诊断要点和治疗原则 (4)骨化性纤维瘤的临床表现和治疗原则。 (5)口腔颌面部肿瘤的临床特点 (6)口腔颌面部肿瘤的诊断及鉴别诊断。 (7)各类口腔颌面部肿瘤的治疗原则 2.难点 (1)牙源性颌骨囊肿的鉴别诊断 (2)成釉细胞瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断要点
第八章 口腔颌面部肿瘤 一、教学内容和目的要求 1．教学内容 （1）口腔颌面部软组织囊肿，包括皮脂腺囊肿、皮样囊肿、甲状舌管囊肿和腮裂囊肿 的临床表现和治疗原则； （2）颌骨囊肿的分类、临床表现、诊断要点及治疗原则； （3）良性肿瘤及瘤样病变，如色素痣、牙龈瘤、纤维瘤、牙源性肿瘤、脉管瘤、神经 源性肿瘤、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、骨源性肿瘤的临床表现和治疗原则； （4）成釉细胞瘤、牙源性粘液瘤、骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤的组织学特点、诊断与 鉴别诊断； （5）脉管瘤的分类和治疗方法。 （6）口腔颌面部肿瘤的临床流行病学特点。 （7）颌面部肿瘤的可能致病因素。如：遗传因素、机体免疫状态、内分泌因素等以及 各种发病条件，如：物理、化学、生物性等外在因素。 （8）良性及恶性颌面部肿瘤的共同临床特点及良、恶性肿瘤的生物学特征。 （9）口腔颌面部肿瘤的早期诊断及常用诊断手段的合理应用。 （10）口腔颌面部肿瘤的综合治疗 （11）口腔颌面部常见的癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等各类恶性肿瘤的临床表现、诊断要点 及治疗原则。 2．目的要求 （1）掌握口腔颌面部软组织囊肿，如皮样囊肿、甲状舌管囊肿和腮裂囊肿的临床特点 和治疗原则； （2）掌握牙源性颌骨囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则； （3）掌握成釉细胞瘤、脉管瘤、骨化性纤维瘤等的临床表现和治疗原则。 （4）熟悉皮脂腺囊肿、面裂囊肿、色素痣、牙龈瘤、牙瘤和牙骨质瘤、牙源性粘液瘤、 神经鞘瘤、神经纤维瘤、骨巨细胞瘤的临床表现和治疗原则。 （5）了解脉管瘤的分类和治疗方法。 （6）了解血管外渗性囊肿、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿的临床表现和治疗原则。 （7）掌握常见的颌面部肿瘤的诊断要点、临床特点、治疗原则。 （8）熟悉口腔颌面部恶性肿瘤的综合治疗原则以及怎样根据细胞增殖周期合理选用化 疗药物、常用化疗药物的药代动力学特点及其毒副作用。 （9）了解各类口腔颌面部肿瘤的发病率，构成比，组织来源及好发部位。 二、重点和难点 1． 重点 （1）口腔颌面部软组织囊肿的临床特点和治疗原则； （2）牙源性颌骨囊肿的临床表现及鉴别； （3）成釉细胞瘤的临床表现、诊断要点和治疗原则； （4）骨化性纤维瘤的临床表现和治疗原则。 （5）口腔颌面部肿瘤的临床特点。 （6）口腔颌面部肿瘤的诊断及鉴别诊断。 （7）各类口腔颌面部肿瘤的治疗原则。 2．难点 （1）牙源性颌骨囊肿的鉴别诊断； （2）成釉细胞瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断要点
(3)口腔颌面部肿瘤大多比较表浅,易于早期发现和诊断。但位于上颌窦、颞下窝、颌骨 内的肿瘤,早期诊断有一定的困难,早期发现,依赖于临床医师高度的警惕性,善于从早期 的一些非特异性症状中察觉出危险信号,并借助某些检查手段结合详细的病史采集,客观 全面的临床检査,综合分析,才能早期诊断,减少漏诊和误诊。早期发现,准确诊断,及时 手术是提高颌面部恶性肿瘤的成功性,减少复发,提高生存率的关键。也是口腔颌面部肿瘤 诊治中有待进一步解决的难题之 (4)根据肿瘤的生物学行为,可分为良性及恶性肿瘤,但这种区别是相对的。“临芽瘤” 的生物学行为就是介于良性与恶性之间。在制定相应的治疗措施时,应根据不同的生物学特 点制定最佳方案。另外,怎样根据肿瘤的分期,组织类型,发病部位及其病员的体质等多种 因素,制定个体化的治疗方案,提高治愈率,各种治疗的毒副作用,提高肿瘤患者的生存质 量,也是目前亟待解决的问题 三、试题及参考答案 【A型题】 1.下列情况哪一种是皮脂腺囊肿所特有的表现: A.常见于面部 B.发生缓慢 C.囊壁与皮肤粘连,中央可有一色素点D.质地软,无压痛 E.边界清楚,可活动 2.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是: A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构 D.皮样囊肿不含有角化物 E.表皮样性囊肿不含有角化物 3.囊腔内含有皮肤附件可能是: A.皮脂腺囊肿 B.始基囊肿 C.皮样囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.表皮样囊肿 4.皮样囊肿是由: A.肿瘤细胞增殖分裂形成 B.胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成 C.胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成 D.皮质腺囊肿扩展形成 E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而成 5.以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征 A.生长缓慢 B.多见于儿童、青年 C.触诊坚韧而有弹性,似面团样 D.境界清 E.一般无自觉症状 6.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的: A.舌根部 B.舌骨下部 C.舌骨上、下部 D.舌骨上部 E胸骨切迹上 7.关于甲状舌管囊肿,哪一项是不正确的: A.发生于颈前正中线上任何部位 B.囊肿与舌盲孔通连
（3）口腔颌面部肿瘤大多比较表浅，易于早期发现和诊断。但位于上颌窦、颞下窝、颌骨 内的肿瘤，早期诊断有一定的困难，早期发现，依赖于临床医师高度的警惕性，善于从早期 的一些非特异性症状中察觉出危险信号，并借助某些检查手段结合详细的病史采集，客观、 全面的临床检查，综合分析，才能早期诊断，减少漏诊和误诊。早期发现，准确诊断，及时 手术是提高颌面部恶性肿瘤的成功性，减少复发，提高生存率的关键。也是口腔颌面部肿瘤 诊治中有待进一步解决的难题之一。 （4）根据肿瘤的生物学行为，可分为良性及恶性肿瘤，但这种区别 是相对的。“临芽瘤” 的生物学行为就是介于良性与恶性之间。在制定相应的治疗措施时，应根据不同的生物学特 点制定最佳方案。另外，怎样根据肿瘤的分期，组织类型，发病部位及其病员的体质等多种 因素，制定个体化的治疗方案，提高治愈率，各种治疗的毒副作用，提高肿瘤患者的生存质 量，也是目前亟待解决的问题。 三、试题及参考答案 【A 型题】 1.下列情况哪一种是皮脂腺囊肿所特有的表现： A.常见于面部 B.发生缓慢 C.囊壁与皮肤粘连，中央可有一色素点 D.质地软，无压痛 E.边界清楚，可活动 2.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是： A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构 D.皮样囊肿不含有角化物 E.表皮样性囊肿不含有角化物 3.囊腔内含有皮肤附件可能是： A.皮脂腺囊肿 B.始基囊肿 C.皮样囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.表皮样囊肿 4.皮样囊肿是由： A.肿瘤细胞增殖分裂形成 B.胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成 C.胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成 D.皮质腺囊肿扩展形成 E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而成 5.以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征： A.生长缓慢 B.多见于儿童、青年 C.触诊坚韧而有弹性，似面团样 D.境界清 E.一般无自觉症状 6.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的： A.舌根部 B.舌骨下部 C.舌骨上、下部 D.舌骨上部 E.胸骨切迹上 7.关于甲状舌管囊肿，哪一项是不正确的： A.发生于颈前正中线上任何部位 B.囊肿与舌盲孔通连
C.囊肿随吞咽上下移动 D.手术治疗应包括切除部分甲状软骨 E.可与异位甲状腺同时存在 8.为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发,手术应: A.完整摘除囊肿 B.追踪瘘管到舌骨表面结扎 C.囊肿在舌骨表面剥离干净 D.切除囊肿及舌骨中段,并妥善处理舌骨以上部分 E.以上都不对 9.第二腮裂囊肿多位于 A.乳突附近 B.下颌角附近 C.颈前正中 D.舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近 E.颈根部 10.第二鰓裂瘘的外口常见于 A.耳垂周围 B.下颌角处 C.颈中下1/3、胸锁乳突肌前缘处 D.颈中上1/3、胸锁乳突肌前缘处 E.胸锁乳突肌前缘下1/3处 临床上最多见的鳃裂囊肿来源于 第一鳃裂 B.第二鳃裂 C.第三鳃裂 D.第四鳃裂 E.胸腺咽管 12.属于牙源性囊肿的是 A.球上颌囊肿 B.始基囊肿 C.鼻唇囊肿 D.上颌正中囊肿 E.鳃裂囊肿 13.角化囊肿属于: A.发育性颌骨囊肿 B.血外渗性囊肿 C.牙源性颌骨囊肿 D.胚胎性颌骨囊肿 E.炎症性颌骨囊肿 14.始基囊肿属于: A.胚胎性软组织囊肿 B.潴留囊肿 C.牙源性囊肿 D.面裂囊肿 E.血外渗性囊肿 15.始基囊肿好发于: A.上颌前牙区 B.下颌磨牙及升支部 C.上颌尖牙区 D.上颌磨牙区 E.上下颌双尖牙区 16.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现: A.多发性角化囊肿 B.皮肤基底细胞痣 C.分叉肋 D.小脑镰钙化
C.囊肿随吞咽上下移动 D.手术治疗应包括切除部分甲状软骨 E.可与异位甲状腺同时存在 8.为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发，手术应： A.完整摘除囊肿 B.追踪瘘管到舌骨表面结扎 C.囊肿在舌骨表面剥离干净 D.切除囊肿及舌骨中段，并妥善处理舌骨以上部分 E.以上都不对 9.第二腮裂囊肿多位于： A.乳突附近 B.下颌角附近 C.颈前正中 D.舌骨水平，胸锁乳突肌上 1/3 前缘附近 E.颈根部 10.第二鳃裂瘘的外口常见于： A.耳垂周围 B.下颌角处 C.颈中下 1/3、胸锁乳突肌前缘处 D.颈中上 1/3、胸锁乳突肌前缘处 E.胸锁乳突肌前缘下 1/3 处 11.临床上最多见的鳃裂囊肿来源于： A.第一鳃裂 B.第二鳃裂 C.第三鳃裂 D.第四鳃裂 E.胸腺咽管 12.属于牙源性囊肿的是： A.球上颌囊肿 B.始基囊肿 C.鼻唇囊肿 D.上颌正中囊肿 E.鳃裂囊肿 13.角化囊肿属于： A.发育性颌骨囊肿 B.血外渗性囊肿 C.牙源性颌骨囊肿 D.胚胎性颌骨囊肿 E.炎症性颌骨囊肿 14.始基囊肿属于： A.胚胎性软组织囊肿 B.潴留囊肿 C.牙源性囊肿 D.面裂囊肿 E.血外渗性囊肿 15.始基囊肿好发于： A.上颌前牙区 B.下颌磨牙及升支部 C.上颌尖牙区 D.上颌磨牙区 E.上下颌双尖牙区 16.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现： A.多发性角化囊肿 B.皮肤基底细胞痣 C.分叉肋 D.小脑镰钙化
E.泛发的骨纤维异常增生 17.哪个属于口腔颌面部潴留性囊肿: A.皮样囊肿 B.甲状舌管囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.鳃裂囊肿 E.外渗性囊肿 8.造釉细胞瘤的好发部位是: A.下颌前牙区 B.上颌后牙区 C.上颌前牙区 D.下颌体及下颌角部 E.下颌骨升支部 19.造釉细胞瘤的X线表现为 A.有骨质的破坏和骨膜反应 B.房隔不清,边缘无切迹,牙根移位 C.多房,分房大小不均,瘤内牙根吸收,边缘有切迹,房隔清楚 D.分房不清,房隔粗大,有骨化现象 E.分房大小均匀 20.下述哪种囊肿发生呼吸道感染后囊腔可以迅速增大 A.皮样囊肿 B.舌下腺囊肿 C.鳃裂囊肿 D.鼻腭囊肿 E.甲状舌管囊肿 21.最易发生恶变的色素痣是 A.雀斑样色素痣 B.复合痣 C.交界痣 D.皮内痣 E.毛痣 22.牙龈瘤的组织来源 A.牙龈上皮 B.牙周膜 C.颌骨骨皮质 D.牙槽骨 E.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织 23.在口腔粘膜上出现的病损呈黄色小疱状突起,同时其中也夹杂有红色小疱,周界不清楚, 常发生于舌背者,可诊断为 A.囊肿型淋巴管瘤 B.海绵型淋巴管瘤 C.淋巴血管瘤 D.毛细管型淋巴管瘤 E.混合型淋巴管瘤 24.哪种脉管瘤听诊可有吹风样杂音: A.毛细管型血管瘤 B.海绵型血管瘤 C.蔓状血管瘤 D.淋巴血管瘤 E.淋巴管瘤 25.以下哪一项不符合海绵型血管瘤的症状: A.由大小形状不一的血窦组成 B.肿瘤边界不清 C.有钙化结石 D.呈杨梅样突出于皮肤 E.体位移动试验阳性 26.下列肿瘤哪一个的体位移动试验是阳性 A.囊性淋巴管瘤 B.海绵状血管瘤 C.鳃裂囊肿 D.毛细血管型血管瘤 E.舌下腺囊肿
E.泛发的骨纤维异常增生 17.哪个属于口腔颌面部潴留性囊肿： A.皮样囊肿 B.甲状舌管囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.鳃裂囊肿 E.外渗性囊肿 18.造釉细胞瘤的好发部位是： A.下颌前牙区 B.上颌后牙区 C.上颌前牙区 D.下颌体及下颌角部 E.下颌骨升支部 19.造釉细胞瘤的 X 线表现为： A.有骨质的破坏和骨膜反应 B.房隔不清，边缘无切迹，牙根移位 C.多房，分房大小不均，瘤内牙根吸收，边缘有切迹，房隔清楚 D.分房不清，房隔粗大，有骨化现象 E.分房大小均匀 20.下述哪种囊肿发生呼吸道感染后囊腔可以迅速增大： A.皮样囊肿 B.舌下腺囊肿 C.鳃裂囊肿 D.鼻腭囊肿 E.甲状舌管囊肿 21.最易发生恶变的色素痣是: A.雀斑样色素痣 B.复合痣 C.交界痣 D.皮内痣 E.毛痣 22.牙龈瘤的组织来源： A.牙龈上皮 B.牙周膜 C.颌骨骨皮质 D.牙槽骨 E.牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织 23.在口腔粘膜上出现的病损呈黄色小疱状突起，同时其中也夹杂有红色小疱，周界不清楚， 常发生于舌背者，可诊断为： A. 囊肿型淋巴管瘤 B.海绵型淋巴管瘤 C. 淋巴血管瘤 D.毛细管型淋巴管瘤 E. 混合型淋巴管瘤 24.哪种脉管瘤听诊可有吹风样杂音： A.毛细管型血管瘤 B.海绵型血管瘤 C.蔓状血管瘤 D.淋巴血管瘤 E.淋巴管瘤 25.以下哪一项不符合海绵型血管瘤的症状： A.由大小形状不一的血窦组成 B.肿瘤边界不清 C.有钙化结石 D.呈杨梅样突出于皮肤 E.体位移动试验阳性 26.下列肿瘤哪一个的体位移动试验是阳性： A.囊性淋巴管瘤 B.海绵状血管瘤 C.鳃裂囊肿 D.毛细血管型血管瘤 E.舌下腺囊肿
27.作检查时,可于病变区触及结石的肿瘤是 A.蔓状血管瘤 B.海绵状血管瘤 C.杨梅状血管瘤 D.淋巴血管瘤 E.毛细血管瘤 囊性水瘤是指何种淋巴瘤: A.海绵型淋巴管瘤 B.毛细管型海绵型混合瘤 C.毛细管型淋巴管瘤 D.囊肿型淋巴管瘤 E.合并有血管瘤的淋巴管瘤 29.通常不会发生恶变的是 A.囊性水瘤 B.鳃裂囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.甲状舌管瘘 E.角化囊肿 30.以下哪种肿瘤仅发生于颌骨 A.成釉细胞瘤 B.巨细胞瘤 C.骨化性纤维瘤 D.骨瘤 E.以上均不是 31.以下关于成釉细胞瘤的叙述哪项是错误的 A.以下颌骨体及下颌角部为常见 B.可使牙齿松动、移位或脱落 C.多呈多房性,并有一定程度的局部浸润性 D.不会造成下唇及颊部麻木 E.可造成下颌骨病理性骨折 32.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的: A.女性多见,与内分泌有关 B.可以破坏牙槽骨壁 C.病变涉及的牙齿需要拔除 D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除 E.切除后不易复发 33.以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的: A.表浅肿瘤呈现蓝色或紫色 B.扪之柔软,可被压缩 C.有时可扪到静脉石 D.扪诊有震颤感,听诊有吹风样杂音 E.体位移动试验阳性 4.以下关于囊肿型淋巴管瘤的叙述哪项是错误的: A.表面皮肤色泽正常 B.扪之柔软,有波动感 C.体位移动试验阳性 D.有时需作穿刺检查以明确诊断 E.可与毛细管型淋巴管瘤同时存在 35.口腔颌面部常见的临界瘤是: A.牙龈瘤 B.涎腺腺淋巴瘤 C.脂肪瘤 D.纤维骨瘤 E.以上都不是
27.作检查时，可于病变区触及结石的肿瘤是： A.蔓状血管瘤 B.海绵状血管瘤 C.杨梅状血管瘤 D.淋巴血管瘤 E.毛细血管瘤 28.囊性水瘤是指何种淋巴瘤： A.海绵型淋巴管瘤 B.毛细管型海绵型混合瘤 C.毛细管型淋巴管瘤 D.囊肿型淋巴管瘤 E.合并有血管瘤的淋巴管瘤 29.通常不会发生恶变的是: A.囊性水瘤 B.鳃裂囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.甲状舌管瘘 E.角化囊肿 30.以下哪种肿瘤仅发生于颌骨 A.成釉细胞瘤 B.巨细胞瘤 C.骨化性纤维瘤 D.骨瘤 E.以上均不是 31.以下关于成釉细胞瘤的叙述哪项是错误的: A.以下颌骨体及下颌角部为常见 B.可使牙齿松动、移位或脱落 C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性 D.不会造成下唇及颊部麻木 E.可造成下颌骨病理性骨折 32.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的： A.女性多见，与内分泌有关 B.可以破坏牙槽骨壁 C.病变涉及的牙齿需要拔除 D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除 E.切除后不易复发 33.以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的： A.表浅肿瘤呈现蓝色或紫色 B.扪之柔软，可被压缩 C.有时可扪到静脉石 D.扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音 E.体位移动试验阳性 34.以下关于囊肿型淋巴管瘤的叙述哪项是错误的： A.表面皮肤色泽正常 B.扪之柔软，有波动感 C.体位移动试验阳性 D.有时需作穿刺检查以明确诊断 E.可与毛细管型淋巴管瘤同时存在 35.口腔颌面部常见的临界瘤是： A.牙龈瘤 B.涎腺腺淋巴瘤 C.脂肪瘤 D.纤维骨瘤 E.以上都不是
36.行单纯刮治术后易复发的颌骨囊肿是 A.根端囊肿 B.角化囊肿 C.始基囊肿 D.含牙囊肿 E.血管外渗性囊肿 37.皮脂腺囊肿的最佳治疗方法是: A.手术切除 B.囊内硬化剂注射 C.切开引流 D.冷冻治疗 E.激光治疗 38.以下关于良性肿瘤特点的叙述,哪项是错误的 A.永不威胁生命 B.细胞分化程度高 C.多呈膨胀性生长,不发生转移 D.有包膜,界限清,少数可恶变 E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似 39.如己确诊为成釉细胞瘤,为防止复发,其治疗原则为: A.放射治疗 B.手术彻底刮除肿瘤 C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术 D.下颌骨方块切除或病变颌骨整块切除 E.以上均不正确 40.巨舌症是指舌的: A.毛细血管及海绵混合型血管瘤 B.海绵型血管瘤 C.毛细血管型淋巴管瘤 D.毛细管型淋巴管合并血管瘤 E.海绵型合并毛细管型淋巴管瘤 41.颌骨良性肿瘤的主要X线表现为: A.骨质破坏 B.有骨膜反应 C.边界清晰 D.有空腔形成 E.有虫蚀样破坏 42.易复发,可恶变的颌骨囊肿是 A.根端囊肿 B.始基囊肿 C.含牙囊肿 D.角化囊肿 E.外渗性囊肿 43.成釉细胞瘤为临界瘤的主要原因是 A.来源于牙源性上皮 B.长得特别大 C.瘤体内牙根吸收 D.有局限性浸润生长 E.压迫三叉神经引起相应部位麻木 44.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是 A.根端囊肿 B.粘液腺囊肿 C.舌下腺囊肿
36.行单纯刮治术后易复发的颌骨囊肿是： A.根端囊肿 B.角化囊肿 C.始基囊肿 D.含牙囊肿 E.血管外渗性囊肿 37.皮脂腺囊肿的最佳治疗方法是： A.手术切除 B.囊内硬化剂注射 C.切开引流 D.冷冻治疗 E.激光治疗 38.以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的： A.永不威胁生命 B.细胞分化程度高 C.多呈膨胀性生长，不发生转移 D.有包膜，界限清，少数可恶变 E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似 39.如已确诊为成釉细胞瘤，为防止复发，其治疗原则为： A.放射治疗 B.手术彻底刮除肿瘤 C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术 D.下颌骨方块切除或病变颌骨整块切除 E.以上均不正确 40.巨舌症是指舌的： A.毛细血管及海绵混合型血管瘤 B.海绵型血管瘤 C.毛细血管型淋巴管瘤 D.毛细管型淋巴管合并血管瘤 E.海绵型合并毛细管型淋巴管瘤 41.颌骨良性肿瘤的主要 X 线表现为： A.骨质破坏 B.有骨膜反应 C.边界清晰 D.有空腔形成 E.有虫蚀样破坏 42.易复发，可恶变的颌骨囊肿是： A.根端囊肿 B.始基囊肿 C.含牙囊肿 D.角化囊肿 E.外渗性囊肿 43.成釉细胞瘤为临界瘤的主要原因是： A.来源于牙源性上皮 B.长得特别大 C.瘤体内牙根吸收 D.有局限性浸润生长 E.压迫三叉神经引起相应部位麻木 44.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是： A.根端囊肿 B.粘液腺囊肿 C.舌下腺囊肿
D.始基囊肿 E.皮脂腺囊肿 45.常含有角化物的囊肿可能是 A.鳃裂囊肿 B.甲状舌管囊肿 C.面裂囊肿 D.皮样和表皮样囊肿 E.粘液囊肿 46.某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大,按之有乒乓球感。X线片示透 明囊性阴影,呈多房性,房室大小极不一致,阴影边缘呈切迹状。最可能的诊断是: A.牙源性角化囊肿 B.成釉细胞瘤 C.牙源性粘液瘤 D.牙源性钙化囊肿 E.牙源性纤维瘤 47.16岁女性,发现右下颌骨逐渐膨大8年,近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥散性 膨大,但以颊侧更明显,质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样,与骨皮质相移行。术 后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织,其中有较多的纤细小梁。诊断为 A.化牙骨质纤维瘤 B.骨化性纤维瘤 C.骨纤维异常增殖症 D.巨颌症 E.牙源性纤维瘤 48.40岁女性,发现右上颈部肿物5年,增长不明显。近3天发生上呼吸道感染,肿物突然 增大,伴疼痛。检査见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘,质软,有波动感,无搏动,体位 试验阴性。最可能的诊断是 A.海绵状血管瘤 B.神经鞘瘤 C.囊性水瘤 D.鳃裂囊肿 E.甲状舌管囊肿 49.根据1997年上海市统计资料,口腔颌面癌瘤的标化发病率为 A.8.7/10万(男) B.6.0/10万(女) C.12.7/10万(男) D.1.8/10万(女) E.3.8/10万(男) 50.口腔恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中大约占 A.1%以下 B.5-10% C.10-20% D.20-30% E.40%以上 51.口腔颌面部恶性肿瘤较常发于年龄段为 A.20-30岁 B.30-40岁 C.40-60岁 D.60岁以上 E.以上都不对 52.口腔颌面部恶性肿瘤的组织来源较多的依次是 A.上皮源性→腺源性→间叶源性 B.腺源性→上皮源性→间叶源性
D.始基囊肿 E.皮脂腺囊肿 45.常含有角化物的囊肿可能是： A.鳃裂囊肿 B.甲状舌管囊肿 C.面裂囊肿 D.皮样和表皮样囊肿 E.粘液囊肿 46.某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球感。X 线片示透 明囊性阴影，呈多房性，房室大小极不一致，阴影边缘呈切迹状。最可能的诊断是： A.牙源性角化囊肿 B.成釉细胞瘤 C.牙源性粘液瘤 D.牙源性钙化囊肿 E.牙源性纤维瘤 47.16 岁女性，发现右下颌骨逐渐膨大 8 年，近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥散性 膨大，但以颊侧更明显，质硬。X 线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术 后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。诊断为： A.化牙骨质纤维瘤 B.骨化性纤维瘤 C.骨纤维异常增殖症 D.巨颌症 E.牙源性纤维瘤 48.40 岁女性，发现右上颈部肿物 5 年，增长不明显。近 3 天发生上呼吸道感染，肿物突然 增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上 1／3 前缘，质软，有波动感，无搏动，体位 试验阴性。最可能的诊断是： A.海绵状血管瘤 B.神经鞘瘤 C.囊性水瘤 D.鳃裂囊肿 E.甲状舌管囊肿 49．根据 1997 年上海市统计资料，口腔颌面癌瘤的标化发病率为： A．8.7/10 万(男) B．6.0/10 万(女) C．12.7/10 万(男) D．1.8/10 万(女) E．3.8/10 万(男) 50.口腔恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中大约占: A.1%以下 B.5-10% C.10-20% D.20-30 % E.40%以上 51.口腔颌面部恶性肿瘤较常发于年龄段为: A.20-30 岁 B.30-40 岁 C.40-60 岁 D.60 岁以上 E.以上都不对 52.口腔颌面部恶性肿瘤的组织来源较多的依次是 A. 上皮源性→腺源性→间叶源性 B. 腺源性→上皮源性→间叶源性
C.间叶源性→腺源性→上皮源性 D.上皮源性→间叶源性→腺源性 E.以上都不对 53.“原位癌”是指 A.癌变局限于原发灶,无颈淋巴转移 B.癌变局限于原发灶,无血行播散致远处转移 C.原发灶仅累及一个解剖区域,未累及邻近其它解剖区域 D.癌变局于粘膜内或表层之中,未突破基底膜 E.癌变局于粘膜及粘膜下层,未侵及深部的肌肉或骨组织 54.对造血系统有明显抑制作用的化疗药是 A MTX B CTX C. VCI D. PYM E CDP 55.环磷酰胺细胞类可引起明显的骨髓抑制,应定期复査血象,当白细胞降到下列水平时,应 停药. A.1.0×10L B.2.0×10°/L C.3.0×10L D.4.0×10L E.5.0×10°L 56.化疗过程中应定期复查血象,当血小板下降到下列水平时应立即停药 A.1×10°/L B.3×10L C.5×10L D.8×10°/L E.10×10°/L 57.目前,口腔颌面部鳞癌的5年生存率大约为 A.30% C.50% D.60% E.70% 58.以下关于颊癌的描述,哪个是错误的 A.多为低度分化的鳞癌 B.小的鳞癌可选用放疗 C.晚期侵入颌骨,并有颈淋巴结转移时,才行颊、颌、颈联合根治 D.术后颊部创面应立即整复 E.切除术后的洞穿性缺损待肿瘤控制后整复 59.以下关于腭癌的描述,哪个是错误的 A.唇腭癌来自唾液腺为多,鳞癌少见 B.癌细胞多高度分化 C.经血行播散远处转移较多见
C. 间叶源性→腺源性→上皮源性 D. 上皮源性→间叶源性→腺源性 E. 以上都不对 53.“原位癌”是指 A.癌变局限于原发灶,无颈淋巴转移 B. 癌变局限于原发灶,无血行播散致远处转移 C.原发灶仅累及一个解剖区域,未累及邻近其它解剖区域 D.癌变局于粘膜内或表层之中,未突破基底膜 E. 癌变局于粘膜及粘膜下层,未侵及深部的肌肉或骨组织 54.对造血系统有明显抑制作用的化疗药是 A.MTX B.CTX C.VCR D.PYM E.CDP 55.环磷酰胺细胞类可引起明显的骨髓抑制,应定期复查血象,当白细胞降到下列水平时,应 停药. A. 1.0×109 /L B. 2.0×109 /L C. 3.0×109 /L D. 4.0×109 /L E. 5.0×109 /L 56.化疗过程中应定期复查血象,当血小板下降到下列水平时应立即停药. A. 1×109 /L B. 3×109 /L C. 5×109 /L D. 8×109 /L E. 10×109 /L 57.目前,口腔颌面部鳞癌的 5 年生存率大约为 A. 30% B. 40% C. 50% D. 60% E. 70% 58.以下关于颊癌的描述,哪个是错误的 A.多为低度分化的鳞癌 B.小的鳞癌可选用放疗 C.晚期侵入颌骨,并有颈淋巴结转移时,才行颊、颌、颈联合根治 D.术后颊部创面应立即整复 E.切除术后的洞穿性缺损待肿瘤控制后整复 59．以下关于腭癌的描述，哪个是错误的 A．唇腭癌来自唾液腺为多，鳞癌少见 B．癌细胞多高度分化 C．经血行播散远处转移较多见
D.颈淋巴结有转移时,才同期行颈淋巴清扫术 E.腭部切除后的缺损用赝复体修复 60.以下关于口底癌的描述,哪个是错误的 A.长于口底前部者,恶性程度较后者低 B.常早期颈淋巴结转移 C.常发生双侧转移 D.一般先转移到颌下淋巴结,再转移到颈深淋巴结 E.颈淋巴转移率在各部位口腔癌中最高 61.以下关于唇癌,错误的描述是 A.唇癌是指仅限于唇红粘膜原发的癌 B.早期临床表现为庖诊状结痂肿块 C.唇癌的转移较其它口腔癌少见,后转移晚 D.上唇癌的淋巴结转移较下唇早,后较多见 E.早期无论采用手术切除,放射治疗,激光治疗,均有良好的疗效 【B型题】 A.根尖周骨质未见破坏 B.根尖周骨质不规则破坏 C.根尖周骨质有破坏,但边界清楚 D.根尖周骨质有破坏,周围有致密骨线 E.根尖周骨质有破坏,牙槽突有吸收 62.根尖肉芽肿的X线表现为 63.根尖囊肿的X线表现为 64.急性根尖周炎早期X线表现为 A.下颌骨体有大小不等的多房阴影 B.下颌骨内有单房阴影,四周有白色骨质线 C.颌骨内虫蚀状骨质破坏区,牙周骨质可有破坏 D.下颌角见骨质疏松脱钙,并有骨增生 E.下颌骨体有骨质破坏,并有死骨形成 65.成釉细胞瘤X线表现为 66.颌骨囊肿X线表现为 67.颌骨中央性癌X线表现为 68.中央性颌骨骨髓炎X线表现为 A.囊肿位于根尖周围 B.囊肿可含有牙冠 C.囊肿位于鼻腭管内 D.囊肿位于颈部正中线上 E.囊肿常无上皮衬里 69.粘液囊肿 70.面裂囊肿 71.牙源性角化囊肿 72.甲状舌管囊肿
D．颈淋巴结有转移时,才同期行颈淋巴清扫术 E．腭部切除后的缺损用赝复体修复 60．以下关于口底癌的描述，哪个是错误的 A．长于口底前部者，恶性程度较后者低 B．常早期颈淋巴结转移 C．常发生双侧转移 D．一般先转移到颌下淋巴结，再转移到颈深淋巴结 E．颈淋巴转移率在各部位口腔癌中最高 61．以下关于唇癌，错误的描述是 A．唇癌是指仅限于唇红粘膜原发的癌 B．早期临床表现为庖诊状结痂肿块 C．唇癌的转移较其它口腔癌少见，后转移晚 D．上唇癌的淋巴结转移较下唇早，后较多见 E．早期无论采用手术切除，放射治疗，激光治疗，均有良好的疗效 【B 型题】 62－64 A.根尖周骨质未见破坏 B.根尖周骨质不规则破坏 C.根尖周骨质有破坏，但边界清楚 D.根尖周骨质有破坏，周围有致密骨线 E.根尖周骨质有破坏，牙槽突有吸收 62.根尖肉芽肿的 X 线表现为 63.根尖囊肿的 X 线表现为 64.急性根尖周炎早期 X 线表现为 65－68 A.下颌骨体有大小不等的多房阴影 B.下颌骨内有单房阴影，四周有白色骨质线 C.颌骨内虫蚀状骨质破坏区，牙周骨质可有破坏 D.下颌角见骨质疏松脱钙，并有骨增生 E.下颌骨体有骨质破坏，并有死骨形成 65.成釉细胞瘤 X 线表现为 66.颌骨囊肿 X 线表现为 67.颌骨中央性癌 X 线表现为 68.中央性颌骨骨髓炎 X 线表现为 69－72 A.囊肿位于根尖周围 B.囊肿可含有牙冠 C.囊肿位于鼻腭管内 D.囊肿位于颈部正中线上 E.囊肿常无上皮衬里 69.粘液囊肿 70.面裂囊肿 71.牙源性角化囊肿 72.甲状舌管囊肿
A.红褐色血样液体,经久不凝 B.微混浊的黄色粘稠性液体 C.淡黄色清亮液体,含淋巴细胞 D.黄色或棕色清亮液体,含胆固醇结晶 E.乳白色豆渣样分泌物 73.鳃裂囊肿穿刺液多为 74.囊性水瘤穿刺液多为 75.神经鞘瘤穿刺液多为 76.甲状舌管囊肿穿刺液可为 77.皮样囊肿穿刺物为 B. T.NoMo C. T2noMo E. T2NIMo 以上TNM分类法中,各属口腔癌临床哪一期 78.临床I期 79.临床II期 80.临床IIL期 81.临床ⅣV期 A.细胞毒素法 B.抗代谢药 C.抗生素类 D.激素类 E.植物类 82. PYM 83. CTX 86. MIX A.非增殖期 B.有丝分裂期 C.DNA合成前期 D.DNA合成后期 E.DNA合成期 上述各期与下列各期相对应的是 87.G1期 88.S期 89.G2期 90.M期
73－77 A.红褐色血样液体，经久不凝 B.微混浊的黄色粘稠性液体 C.淡黄色清亮液体，含淋巴细胞 D.黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶 E.乳白色豆渣样分泌物 73.鳃裂囊肿穿刺液多为 74.囊性水瘤穿刺液多为 75.神经鞘瘤穿刺液多为 76.甲状舌管囊肿穿刺液可为 77.皮样囊肿穿刺物为 78－81 A．T1N2M0 B．T1N0M0 C．T2N0M0 D．T1N0M0 E．T2N1M0 以上 TNM 分类法中，各属口腔癌临床哪一期 78．临床 I 期 79．临床 II 期 80．临床 III 期 81．临床 IV 期 82－86 A．细胞毒素法 B．抗代谢药 C．抗生素类 D．激素类 E．植物类 82．PYM 83．CTX 84．VCR 85．5－FU 86．MTX 87－91 A．非增殖期 B．有丝分裂期 C．DNA 合成前期 D．DNA 合成后期 E．DNA 合成期 上述各期与下列各期相对应的是 87．G1期 88．S 期 89．G2期 90．M 期