第七章口腔颌面部损伤 教学内容和目的要求 教学内容 口腔颌面部解剖复杂,起到重要的生理功能。口腔颌面部的解剖生理特点与口腔 颌面部损伤的特点、临床表现和诊治原则密切相关。 对口腔颌面部损伤患者进行抢救时,可能伴随窒息、休克、颅脑损伤、重要脏器 伤等严重疾患。此时应首先救治这些疾患,在全身情况稳定的基础上再治疗口腔颌面 部损伤。 口腔颌面部软组织损伤的处理主要是及时进行清创缝合术,进行清创缝合时应根 据损伤的部位及其生理特点进行处理。 口腔颌面部骨折的治疗方法可分为全身治疗和局部治疗,局部治疗主要是进行复 位和固定。固定可分为外固定和内固定。 上下颌骨骨折各有其特点,因而临床表现各有不同。对颌骨骨折进行治疗时,首 先应恢复咬合关系。 颧骨与颅面多个骨相连,颧骨受到外力时常在这些连接处发生骨折。对颧骨颧弓 骨折的治疗应注意功能障碍的解除和术后双侧颧面部的对称性 鼻骨骨折常有移位和畸形,应尽早进行移位骨折片的整复。 颌面部交通事故伤已成为口腔颌面部损伤最常见的病因。交通事故伤常引起复杂 性颌面部骨折,应重视对其的治疗 多种因素影响骨折的愈合过程,治疗中应针对这些因素促进骨折的愈合。 口腔颌面部火器伤、颌面部烧伤、核武器伤和化学性复合伤均有其特点,临床诊 治中应根据这些特点进行诊治。 2.目的要求 本章要求:掌握口腔颌面部损伤的特点。掌握软组织淸创缝合处理原则。掌握颌 骨骨折的临床表现、诊断和处理原则。掌握颧骨和颧弓骨折的临床表现、诊断和处理 原则。掌握口腔颌面部骨折的复位和坚固内固定技术。熟悉口腔颌面部损伤的急救处 理原则,如窒息的紧急处理,出血、休克的抢救,颅脑损伤的初步判断等。熟悉牙及 牙槽骨损伤的诊断和处理。了解骨折愈合过程。了解软组织损伤的分类和临床表现。 了解鼻骨骨折的诊断和处理原则。了解颌面部交通伤及烧伤的伤情特点和治疗原则 了解口腔颌面部战伤的伤情特点和治疗原则。 二、重点和难点 1.重点 )掌握口腔颌面部损伤的特点
第七章 口腔颌面部损伤 一、教学内容和目的要求 1. 教学内容 口腔颌面部解剖复杂，起到重要的生理功能。口腔颌面部的解剖生理特点与口腔 颌面部损伤的特点、临床表现和诊治原则密切相关。 对口腔颌面部损伤患者进行抢救时，可能伴随窒息、休克、颅脑损伤、重要脏器 伤等严重疾患。此时应首先救治这些疾患，在全身情况稳定的基础上再治疗口腔颌面 部损伤。 口腔颌面部软组织损伤的处理主要是及时进行清创缝合术，进行清创缝合时应根 据损伤的部位及其生理特点进行处理。 口腔颌面部骨折的治疗方法可分为全身治疗和局部治疗，局部治疗主要是进行复 位和固定。固定可分为外固定和内固定。 上下颌骨骨折各有其特点，因而临床表现各有不同。对颌骨骨折进行治疗时，首 先应恢复咬合关系。 颧骨与颅面多个骨相连，颧骨受到外力时常在这些连接处发生骨折。对颧骨颧弓 骨折的治疗应注意功能障碍的解除和术后双侧颧面部的对称性。 鼻骨骨折常有移位和畸形，应尽早进行移位骨折片的整复。 颌面部交通事故伤已成为口腔颌面部损伤最常见的病因。交通事故伤常引起复杂 性颌面部骨折，应重视对其的治疗。 多种因素影响骨折的愈合过程，治疗中应针对这些因素促进骨折的愈合。 口腔颌面部火器伤、颌面部烧伤、核武器伤和化学性复合伤均有其特点，临床诊 治中应根据这些特点进行诊治。 2. 目的要求 本章要求：掌握口腔颌面部损伤的特点。掌握软组织清创缝合处理原则。掌握颌 骨骨折的临床表现、诊断和处理原则。掌握颧骨和颧弓骨折的临床表现、诊断和处理 原则。掌握口腔颌面部骨折的复位和坚固内固定技术。熟悉口腔颌面部损伤的急救处 理原则，如窒息的紧急处理，出血、休克的抢救，颅脑损伤的初步判断等。熟悉牙及 牙槽骨损伤的诊断和处理。了解骨折愈合过程。了解软组织损伤的分类和临床表现。 了解鼻骨骨折的诊断和处理原则。了解颌面部交通伤及烧伤的伤情特点和治疗原则。 了解口腔颌面部战伤的伤情特点和治疗原则。 二、重点和难点 1. 重点 (1) 掌握口腔颌面部损伤的特点。 1
(2)掌握软组织清创缝合处理原则 (3)掌握颌骨骨折的诊断、处理原则。 (4)掌握颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则。 (5)掌握骨折的复位和坚固内固定技术。 2.难点 (1)口腔颌面部损伤的临床表现及处理原则是其解剖生理特点所决定的。 (2)颧骨颧弓骨折时眶内容物移位是引起复视的主要原因。 (3)坚固内固定的各种使用方法及其适应证。 (4)颅颌牵引时支点是颅骨,颌间牵引时支点是对颌。 (5) Le Fort分型与临床的关系。 (6)口腔颌面部骨折进行手术切开复位内固定的切口选择原则。 (7)咬合关系的恢复是进行颌骨固定的前提。 试题及参考答案 【A型题】 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A表情 B咀嚼 C味觉 D嗅觉 E语言 2.口腔颌面部血循环丰富,受伤后通常不会导致 A出血较多,常见发生休克 B易形成血肿 C组织水肿反应快而重 D组织再生修复能力强 E组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A解剖复位 B恢复原有的咬合关系 C达到理想的咬合关系 D保证良好的咀嚼功能 E保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A下颌骨骨折 B鼻骨骨折 C上颌骨 Le Fort I型骨折 D颧骨颧弓骨折 E上颌骨 Le FortⅢ型骨折
(2) 掌握软组织清创缝合处理原则。 (3) 掌握颌骨骨折的诊断、处理原则。 (4) 掌握颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则。 (5) 掌握骨折的复位和坚固内固定技术。 2. 难点 (1) 口腔颌面部损伤的临床表现及处理原则是其解剖生理特点所决定的。 (2) 颧骨颧弓骨折时眶内容物移位是引起复视的主要原因。 (3) 坚固内固定的各种使用方法及其适应证。 (4) 颅颌牵引时支点是颅骨，颌间牵引时支点是对颌。 (5) Le Fort 分型与临床的关系。 (6) 口腔颌面部骨折进行手术切开复位内固定的切口选择原则。 (7) 咬合关系的恢复是进行颌骨固定的前提。 三、试题及参考答案 【A 型题】 1. 下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A 表情 B 咀嚼 C 味觉 D 嗅觉 E 语言 2. 口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A 出血较多，常见发生休克 B 易形成血肿 C 组织水肿反应快而重 D 组织再生修复能力强 E 组织抗感染力强 3. 治疗颌骨骨折的基本标准是 A 解剖复位 B 恢复原有的咬合关系 C 达到理想的咬合关系 D 保证良好的咀嚼功能 E 保证良好的语言功能 4. 下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A 下颌骨骨折 B 鼻骨骨折 C 上颌骨 Le Fort I 型骨折 D 颧骨颧弓骨折 E 上颌骨 Le Fort Ⅲ型骨折 2
5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A下颌骨骨折 B鼻骨骨折 C上颌骨 Le fort I型骨折 D颧弓骨折 E上颌骨 Le fortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A血循环丰富,易发生组织血肿和水肿 B由于污染多,容易感染及组织坏死 C易并发颅脑损伤 D易发生窒息 E常发生面部畸形 7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A面部是暴露部位 B口腔颌面部腔窦多 C口腔内有牙齿,牙齿携带大量细菌 D口腔颌面部有口腔、鼻腔等,不能严密包扎敷料 E口腔和鼻腔经常活动,不断获得新细菌种植 8.口腔颌面部损伤后,伤口愈合快,抗感染强是由于 A神经分布细密 B肌肉的功能活动 C血液供应丰富 D咀嚼运动的促进作用 E伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A6小时 B12小时 C24小时 D48小时 E只要没有明显的化脓创口,72小时以上,在清创后,仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤(包括手术损伤)后的水肿,一般在何时表现最为明显? A4小时~6小时 B6小时~12小时 C12小时~24小时 D24小时~48小时 E48小时~72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B尽快行环甲膜切开术
5. 下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A 下颌骨骨折 B 鼻骨骨折 C 上颌骨 Le Fort I 型骨折 D 颧弓骨折 E 上颌骨 Le Fort Ⅱ型和Ⅲ型骨折 6. 下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A 血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B 由于污染多，容易感染及组织坏死 C 易并发颅脑损伤 D 易发生窒息 E 常发生面部畸形 7. 口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A 面部是暴露部位 B 口腔颌面部腔窦多 C 口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D 口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E 口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 8. 口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A 神经分布细密 B 肌肉的功能活动 C 血液供应丰富 D 咀嚼运动的促进作用 E 伤口暴露容易清洁 9. 颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A 6 小时 B 12 小时 C 24 小时 D 48 小时 E 只要没有明显的化脓创口，72 小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10. 颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A 4 小时～6 小时 B 6 小时～12 小时 C 12 小时～24 小时 D 24 小时～48 小时 E 48 小时～72 小时 11. 异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A 迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B 尽快行环甲膜切开术 3
C尽快行气管切开术 D用大针粗线牵出舌 E使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A烦躁不安 B呼吸急促 C颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D出冷汗、脉速 E血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A颏部正中骨折 B一侧颏孔区骨折 C双侧颏孔区骨折 D下颌角部骨折 E髁状突骨折 14.由于舌后坠导致的窒息,应当用以下哪种线将舌牵出 A1号线 B4号线 C7号线 D0号线 E000号线 15.口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为 A牵舌到口外 B安置口咽通气道 C血肿切开引流 D托下颌角使下颌骨前移 E给止血药 16.患者因舌部受伤,出血明显,你用哪种方法止血? A注射止血针 B用纱布块填塞止血 C作颈外动脉结扎术D指压患侧颈总动脉 E缝合止血 17.对于颌面部损伤病员若不及时处理,会马上引起生命危险的主要原因是 A出血 B感染 C休克 D窒息 E弥散性血管内凝血 18.患者男性,因口腔颌面部创伤致舌体裂伤,出血明显,口底肿胀,来院急诊 首先应采取以下何种止血方法?
C 尽快行气管切开术 D 用大针粗线牵出舌 E 使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12. 判断窒息最有力的依据是 A 烦躁不安 B 呼吸急促 C 颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D 出冷汗、脉速 E 血压下降 13. 下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A 颏部正中骨折 B 一侧颏孔区骨折 C 双侧颏孔区骨折 D 下颌角部骨折 E 髁状突骨折 14. 由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出 A 1 号线 B 4 号线 C 7 号线 D 0 号线 E 000 号线 15. 口底血肿舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为 A 牵舌到口外 B 安置口咽通气道 C 血肿切开引流 D 托下颌角使下颌骨前移 E 给止血药 16. 患者因舌部受伤，出血明显，你用哪种方法止血？ A 注射止血针 B 用纱布块填塞止血 C 作颈外动脉结扎术 D 指压患侧颈总动脉 E 缝合止血 17. 对于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上引起生命危险的主要原因是 A 出血 B 感染 C 休克 D 窒息 E 弥散性血管内凝血 18. 患者男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊， 首先应采取以下何种止血方法？ 4
A注射止血针 B指压患侧的颈总动脉 C用纱布块填塞止血 D行舌裂伤清创缝合术 E作颈外动脉结扎术 19.一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折,出现神志不清, 口唇紫绀及三凹征时的紧急处理应是 A吸氧 B清创缝合 C骨折复位 D口对口人工呼吸 E气管切开 20.上颌骨骨折块后下移位,预防窒息和急救处理的措施是 紧急从鼻腔插管,保持呼吸道通畅 B行紧急气管切开 C复位上颌骨折块,利用压舌板等物体颅上颌固定 D使用呼吸中枢兴奋剂 E维持病人于头低脚高位 21.上颌骨橫断骨折时出现呼吸困难,应当采用筷子、压舌板等横放于下列何种 部位,将上颌骨向上提吊 A切牙 B尖牙 C前磨牙 D第一磨牙 E第二磨牙 22.对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者,应当 A立即行气管切开术 B立即行环甲膜切开术 C插入通气导管 D向外牵出舌 E使患者处于头低侧卧位或俯卧位 23.吸入性窒息的急救措施主要是 A清除口、及咽喉部堵塞物 B将舌牵出口外 C使病员头偏一侧或采取俯卧位 D吊起下坠的上颌骨块 E立即行气管切开,通过气管导管吸出堵塞物
A 注射止血针 B 指压患侧的颈总动脉 C 用纱布块填塞止血 D 行舌裂伤清创缝合术 E 作颈外动脉结扎术 19. 一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清， 口唇紫绀及三凹征时的紧急处理应是 A 吸氧 B 清创缝合 C 骨折复位 D 口对口人工呼吸 E 气管切开 20. 上颌骨骨折块后下移位,预防窒息和急救处理的措施是 A 紧急从鼻腔插管,保持呼吸道通畅 B 行紧急气管切开 C 复位上颌骨折块,利用压舌板等物体颅上颌固定 D 使用呼吸中枢兴奋剂 E 维持病人于头低脚高位 21. 上颌骨横断骨折时出现呼吸困难，应当采用筷子、压舌板等横放于下列何种 部位，将上颌骨向上提吊 A 切牙 B 尖牙 C 前磨牙 D 第一磨牙 E 第二磨牙 22. 对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者，应当 A 立即行气管切开术 B 立即行环甲膜切开术 C 插入通气导管 D 向外牵出舌 E 使患者处于头低侧卧位或俯卧位 23. 吸入性窒息的急救措施主要是 A 清除口、及咽喉部堵塞物 B 将舌牵出口外 C 使病员头偏一侧或采取俯卧位 D 吊起下坠的上颌骨块 E 立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物 5
24.环甲膜切开术的体位是 A头后仰位 B仰卧位 C侧卧位 D俯卧位 E坐位 25.环甲膜切开术的麻醉方法一般为 A局部麻醉 B静脉麻醉 C静脉吸入复合麻醉 D局部麻醉加辅助麻醉 E不麻醉 26.气管切开术应切开以下哪些气管环 A第1~2气管环 B第2~3气管环 C第3~4气管环 D第4~5气管环 E第5~6气管环 27.以下哪一项是最常用的止血方法? A指压止血法 B包扎止血法 C填塞止血法 D结扎止血法 E药物止血法 28.局部药物止血法最常用于以下何种出血? A组织渗血 B小静脉出血 C小动脉出血 D中等动脉出血 E大出血 29.颈总动脉在哪一平面分为颈外动脉和颈内动脉? A舌骨大角平面 B舌骨平面 C环状软骨平面 D甲状软骨上缘平面 E甲状软骨下缘平面 30.面颊部软组织出血时,若采用压迫止血,应该压迫的动脉是
24. 环甲膜切开术的体位是 A 头后仰位 B 仰卧位 C 侧卧位 D 俯卧位 E 坐位 25. 环甲膜切开术的麻醉方法一般为 A 局部麻醉 B 静脉麻醉 C 静脉吸入复合麻醉 D 局部麻醉加辅助麻醉 E 不麻醉 26. 气管切开术应切开以下哪些气管环 A 第 1～2 气管环 B 第 2～3 气管环 C 第 3～4 气管环 D 第 4～5 气管环 E 第 5～6 气管环 27. 以下哪一项是最常用的止血方法？ A 指压止血法 B 包扎止血法 C 填塞止血法 D 结扎止血法 E 药物止血法 28. 局部药物止血法最常用于以下何种出血？ A 组织渗血 B 小静脉出血 C 小动脉出血 D 中等动脉出血 E 大出血 29. 颈总动脉在哪一平面分为颈外动脉和颈内动脉? A 舌骨大角平面 B 舌骨平面 C 环状软骨平面 D 甲状软骨上缘平面 E 甲状软骨下缘平面 30. 面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是 6
A上下唇动脉 B颌外动脉 C颌内动脉 D舌动脉 E耳后动脉 31.进行颈外动脉结扎术时,颈内动脉与颈外动脉最可靠的区别方法是 A颈内动脉较粗 B颈内动脉在颈部无分支 C颈内动脉在颈外动脉的深面 D颈内动脉在颈外动脉的外侧 E颈内动脉经颈动脉孔进入颅内 32.颈外动脉结扎术的主要危险 A误认颈内动脉是颈外动脉而加以结扎 B意外大出血 C损伤舌下神经 D颈动脉窦反射 E损伤迷走神经 33.治疗失血性休克的根本措施为 A安静 B止血 C镇痛 D升血压药物 E补充血容量 34.一口腔颌面部损伤患者,有昏迷史,清醒一段时间后出现头痛加剧、不安 进而嗜睡,再次进入昏迷,应首先考虑 A脑震荡 B脑挫裂伤 蛛网膜下血肿 D硬脑膜外血肿 E脑水肿 35.颅脑损伤患者如出现头痛加剧、烦躁不安或嗜睡、脉搏变慢、血压上升,应 及时进行 A抗感染治疗 B脱水治疗 C补充电解质 D补充血容量 E输血治疗
A 上下唇动脉 B 颌外动脉 C 颌内动脉 D 舌动脉 E 耳后动脉 31. 进行颈外动脉结扎术时，颈内动脉与颈外动脉最可靠的区别方法是 A 颈内动脉较粗 B 颈内动脉在颈部无分支 C 颈内动脉在颈外动脉的深面 D 颈内动脉在颈外动脉的外侧 E 颈内动脉经颈动脉孔进入颅内 32. 颈外动脉结扎术的主要危险 A 误认颈内动脉是颈外动脉而加以结扎 B 意外大出血 C 损伤舌下神经 D 颈动脉窦反射 E 损伤迷走神经 33. 治疗失血性休克的根本措施为 A 安静 B 止血 C 镇痛 D 升血压药物 E 补充血容量 34. 一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安， 进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑 A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 蛛网膜下血肿 D 硬脑膜外血肿 E 脑水肿 35. 颅脑损伤患者如出现头痛加剧、烦躁不安或嗜睡、脉搏变慢、血压上升，应 及时进行 A 抗感染治疗 B 脱水治疗 C 补充电解质 D 补充血容量 E 输血治疗 7
36.颌面部复合伤伴有鼻腔、外耳道出血时应考虑有 A鼻腔及外耳道软组织损伤 B鼻粘膜撕裂伤 C口腔内出血返流至鼻腔 D鼻部、耳道骨折 E颅底骨折脑脊液漏 37.临床创口分类中包括 A无菌创口、污染创口、感染创口 B污染创口、感染创口、化脓创口 C感染创口、无菌创口、化脓创口 D化脓创口、无菌创口、污染创口 E无菌创口、可疑创口、污染创口 38.口腔颌面部损伤最有效的防止感染的措施是 A尽早进行清创缝合术 B使用大剂量抗生素 C使用大剂量磺胺类药物 D包扎伤口,防止细菌继续侵入 E及时注射破伤风毒素 39.运送口腔颌面部损伤患者时,应首先注意 A保持呼吸道通畅 B保护颈椎 C防止头的摆动 D随时观察患者伤情变化 E及时采用脱水治疗 40.一外伤昏迷病员准备后送,不应采用的措施是 A采取俯卧位 B采取侧卧位 头后仰卧位 D随时观察伤情变化,防止窒息和休克发生 E疑有颈椎损伤的伤员,颈下应放置小枕,头部左右两侧用小枕固定 41.口腔颌面部擦伤不正确的治疗方法为 A清洗创面 B除去附着的异物 C暴露,任其干燥并自行愈合 D用无菌凡士林纱布覆盖 E涂抹液体石蜡 42.以下哪一项不是口腔颌面部挫伤的特点
36. 颌面部复合伤伴有鼻腔、外耳道出血时应考虑有 A 鼻腔及外耳道软组织损伤 B 鼻粘膜撕裂伤 C 口腔内出血返流至鼻腔 D 鼻部、耳道骨折 E 颅底骨折脑脊液漏 37. 临床创口分类中包括 A 无菌创口、污染创口、感染创口 B 污染创口、感染创口、化脓创口 C 感染创口、无菌创口、化脓创口 D 化脓创口、无菌创口、污染创口 E 无菌创口、可疑创口、污染创口 38. 口腔颌面部损伤最有效的防止感染的措施是 A 尽早进行清创缝合术 B 使用大剂量抗生素 C 使用大剂量磺胺类药物 D 包扎伤口，防止细菌继续侵入 E 及时注射破伤风毒素 39. 运送口腔颌面部损伤患者时，应首先注意 A 保持呼吸道通畅 B 保护颈椎 C 防止头的摆动 D 随时观察患者伤情变化 E 及时采用脱水治疗 40. 一外伤昏迷病员准备后送，不应采用的措施是 A 采取俯卧位 B 采取侧卧位 C 头后仰卧位 D 随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生 E 疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定 41. 口腔颌面部擦伤不正确的治疗方法为 A 清洗创面 B 除去附着的异物 C 暴露，任其干燥并自行愈合 D 用无菌凡士林纱布覆盖 E 涂抹液体石蜡 42. 以下哪一项不是口腔颌面部挫伤的特点 8
A局部皮肤变色 B局部肿胀 C局部疼痛 D局部裂口 E局部血肿 43.口腔颌面部挫伤形成较大血肿时,应进行以下哪一项处理 A尽早进行热敷,促进血肿吸收或消散 B尽早进行理疗,促进血肿吸收或消散 C早期切开,建立引流,应用抗菌药物控制感染 D无菌条件下,用粗针头将血液抽出,然后加压包扎,应用抗菌药物 E直接加压包扎,然后应用抗菌药物控制感染 44.以下关于口腔颌面部撕脱伤不正确的是 A伤情重、出血多、易发生休克 B应及时清创,复位缝合 C如撕脱组织有血管可吻合,应即刻行血管吻合组织再植术 D如撕脱组织无血管可吻合,因口腔颌面部血供丰富,在伤后6小时内,也 应尽量复位缝合 E如撕脱的组织瓣损伤过重,伤后已超过6小时,组织已不能利用,应在清 创后进行皮片游离移植,消灭创面 45.颌面外伤清创时只能清除下述哪种组织 A坏死组织 B污染组织 C多余组织 D不整齐组织 E可能坏死的组织 46.不作初期缝合的创口是 A无菌创口 B污染创口 C感染创口 D翻瓣去骨法拔牙后的拔牙创口 E有组织缺损的无菌创口 47.口腔颌面部损伤患者,如已发生明确感染,应 A用大量双氧水和盐水冲洗,再进行缝合 B清除所有感染组织后缝合 C局部湿敷,待感染控制后再作处理 D暴露创面,应用大剂量抗生素控制感染 E严格清创后,缝合大部分组织,遗留引流口,并防止引流条
A 局部皮肤变色 B 局部肿胀 C 局部疼痛 D 局部裂口 E 局部血肿 43. 口腔颌面部挫伤形成较大血肿时，应进行以下哪一项处理 A 尽早进行热敷，促进血肿吸收或消散 B 尽早进行理疗，促进血肿吸收或消散 C 早期切开，建立引流，应用抗菌药物控制感染 D 无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药物 E 直接加压包扎，然后应用抗菌药物控制感染 44. 以下关于口腔颌面部撕脱伤不正确的是 A 伤情重、出血多、易发生休克 B 应及时清创，复位缝合 C 如撕脱组织有血管可吻合，应即刻行血管吻合组织再植术 D 如撕脱组织无血管可吻合，因口腔颌面部血供丰富，在伤后 6 小时内，也 应尽量复位缝合 E 如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过 6 小时，组织已不能利用，应在清 创后进行皮片游离移植，消灭创面 45. 颌面外伤清创时只能清除下述哪种组织 A 坏死组织 B 污染组织 C 多余组织 D 不整齐组织 E 可能坏死的组织 46. 不作初期缝合的创口是 A 无菌创口 B 污染创口 C 感染创口 D 翻瓣去骨法拔牙后的拔牙创口 E 有组织缺损的无菌创口 47. 口腔颌面部损伤患者，如已发生明确感染，应 A 用大量双氧水和盐水冲洗，再进行缝合 B 清除所有感染组织后缝合 C 局部湿敷，待感染控制后再作处理 D 暴露创面，应用大剂量抗生素控制感染 E 严格清创后，缝合大部分组织，遗留引流口，并防止引流条 9
48.口腔颌面部贯通伤,应先缝合 A颈部的创口 B皮肤上的创口 C面部的创口,以保证美观容貌的恢复 D与口、鼻腔及上颌窦相通的创口 E肌层,以保证面部肌肉的连续性,恢复表情功能 49.舌损伤清创缝合中不应有的措施 A尽量保持舌的纵长度 B清除已大部分游离的舌体组织 C采用较粗的丝线 D进针点应离创缘稍远 E进行宜深并作褥式加间断缝合方法 舌损伤伴有组织缺损时,应沿哪一方向缝合 A损伤原有方向 B损伤长轴方向 C舌的纵向 D舌的横向 E随意缝合均可 51.口底、下颌内侧牙龈和舌同时发生损伤伴有组织缺损时,不能封闭所有创面, 应先关闭何处的创面? A口底 B下颌内侧牙龈 C舌 D较小的创面 E较大的创面 52.颊部贯通伤伴有少量组织缺损时,应当 A严密缝合口腔粘膜,关闭创通创口;面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移 B严密缝合口腔粘膜,关闭创通创口:面颊部皮肤缺损应立即行游离植皮 C将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合,消灭创面:遗留的洞穿缺损以后再整 复治疗 D将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层拉拢缝合 E采用碘仿纱布填塞创面,等肉芽组织生长后再植皮 53.眼睑撕裂伤伴有小的组织缺损时,应 A直接拉拢缝合 B大针粗线缝合,缝合的深一些,带的组织多些 C褥式缝合加间断缝合,以充分减张 D尽量将组织复位,组织缺损处进行游离植皮以关闭创面
48. 口腔颌面部贯通伤，应先缝合 A 颈部的创口 B 皮肤上的创口 C 面部的创口，以保证美观容貌的恢复 D 与口、鼻腔及上颌窦相通的创口 E 肌层，以保证面部肌肉的连续性，恢复表情功能 49. 舌损伤清创缝合中不应有的措施 A 尽量保持舌的纵长度 B 清除已大部分游离的舌体组织 C 采用较粗的丝线 D 进针点应离创缘稍远 E 进行宜深并作褥式加间断缝合方法 50. 舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合 A 损伤原有方向 B 损伤长轴方向 C 舌的纵向 D 舌的横向 E 随意缝合均可 51. 口底、下颌内侧牙龈和舌同时发生损伤伴有组织缺损时，不能封闭所有创面， 应先关闭何处的创面？ A 口底 B 下颌内侧牙龈 C 舌 D 较小的创面 E 较大的创面 52. 颊部贯通伤伴有少量组织缺损时，应当 A 严密缝合口腔粘膜，关闭创通创口；面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移 B 严密缝合口腔粘膜，关闭创通创口；面颊部皮肤缺损应立即行游离植皮 C 将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合，消灭创面；遗留的洞穿缺损以后再整 复治疗 D 将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层拉拢缝合 E 采用碘仿纱布填塞创面，等肉芽组织生长后再植皮 53. 眼睑撕裂伤伴有小的组织缺损时，应 A 直接拉拢缝合 B 大针粗线缝合，缝合的深一些，带的组织多些 C 褥式缝合加间断缝合，以充分减张 D 尽量将组织复位，组织缺损处进行游离植皮以关闭创面 10