第六章细菌的感染与免疫细菌的感染（bacterialinfection）细菌侵入机体，在体内生长繁殖、释放毒性物质引起不同程度的病理损伤的过程，称为细菌的感染，亦称为传染
第六章 细菌的感染与免疫 细菌的感染（bacterial infection） ——细菌侵入机体，在体内生长繁殖、释放毒性物质引起 不同程度的病理损伤的过程，称为细菌的感染，亦称为传 染
一.正常菌群与条件致病菌(一)正常菌群1.概念正常菌群（normalflora）一正常情况下，在人的体表和与外界相通的腔道中存在不同种类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时，不致病且与机体处于共生状态----正常菌群。微生态
一. 正常菌群与条件致病菌 (一)正常菌群 1.概念 正常菌群（normal flora）——正常情况下，在人 的体表和与外界相通的腔道中存在不同种类和数量的微 生物，当人体免疫功能正常时，不致病且与机体处于共 生状态-正常菌群。 ——微生态
外耳道眼结膜葡萄球菌、类白喉杆菌、白色葡萄球菌、干燥杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌人体内正常菌群的分布肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等口腔表皮葡萄球菌甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌、奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌、螺旋体、放线菌、白念珠菌皮肤葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌、丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌阴道绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌大肠杆菌、乳杆菌、真菌、乳杆菌，双歧杆菌等白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等
鼻咽腔 葡萄球菌 、 甲 ，丙型链球菌 肺炎球菌 、奈氏菌 、类杆菌等 外耳道 葡萄球菌 、类白喉杆菌 、 绿脓杆菌 、非致病性分枝杆菌 口腔 表皮葡萄球菌甲 ，丙型链球菌 类白喉杆菌 、肺炎球菌 、奈氏菌 、乳杆菌 、梭杆菌 、螺旋体 、 放 线菌 、白念珠菌 肠道 大肠杆菌 、产气杆菌 、变形杆菌 绿脓杆菌 、葡萄球菌 、厌氧性细菌 真菌 、乳杆菌 ，双歧杆菌等 阴道 大肠杆菌 、乳杆菌 、 白念珠菌 、类白喉杆菌 、非致病性分枝等 皮肤 葡萄球菌 、绿脓杆菌 、白念 珠菌 、丙酸杆菌 、类白喉杆 菌 、非致病性分枝杆菌 人体内正常菌群的分布 眼结膜 白色葡萄球菌 、干燥杆菌 尿道 白色葡萄球菌 、类白喉杆菌 、 非致病性分枝杆菌
2.正常菌群的作用生物拮抗作用营养作用免疫作用抗衰老作用抑瘤作用
2.正常菌群的作用 生物拮抗作用 营养作用 免疫作用 抗衰老作用 抑瘤作用
(二)条件致病菌有些细菌在正常情况下不致病，但条件改变后可致病，这类菌称为条件致病菌（conditionedpathogen）或机会致病菌（opportunisticpathogen）。致病条件1、寄居部位的改变、免疫功能低下菌群失调（dysbacteriosis）菌群失调症或菌群交替症，二重感染
(二) 条件致病菌 致病条件 ——有些细菌在正常情况下不致病，但条件改变后可致 病，这类菌称为条件致病菌(conditioned pathogen)或 机会致病菌 (opportunistic pathogen)。 1、寄居部位的改变 2、免疫功能低下 3、菌群失调( dysbacteriosis ) 菌群失调症或菌群交替症，二重感染
医院获得性感染(三）医院获得性感染（hospitalacquiredinfection，HAD：病人在住院期间发生的感染，又通称医院内感染(nosocomialinfection)。根据传染来源分类：交叉感染：由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染。内源性感染（自身感染）：由病人自己体内正常菌群引起的感染。医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、牛铜绿假单胞菌
▪ 医院获得性感染(hospital acquired infection， HAI)：病人在住院期间发生的感染，又通称医院内 感染(nosocomial infection)。 ▪ 根据传染来源分类： ◆交叉感染：由医院内病人或医务人员直接或间接传播 引起的感染。 ◆内源性感染（自身感染）：由病人自己体内正常菌群 引起的感染。 ◆医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，因所用器 械等消毒不严而造成的感染。 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌 (三) 医院获得性感染
二.细菌的致病机制致病性Pathogenicity，细菌引起感染的性能毒力Virulence，细菌的致病能力的强弱程度半数致死量（LD50）半数感染量(ID50)在规定时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量
二.细菌的致病机制 致病性 Pathogenicity, 细菌引起感染的性能 毒 力 Virulence, 细菌的致病能力的强弱程度 半数致死量(LD50) 半数感染量(ID50) 在规定时间内，通过指定的感染途径， 能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡 或感染需要的最小细菌数或毒素量
细菌的致病机制荚膜粘附素侵袭力细菌的毒力物质侵袭性物质外毒素（exotoxin）毒素细菌侵入的数量内毒素（endotoxin）细菌侵入的部位
细菌的毒力物质 细菌侵入的数量 细菌侵入的部位 细菌的致病机制 侵袭力 毒素 荚膜 粘附素 侵袭性物质 外毒素(exotoxin) 内毒素(endotoxin)
细菌的毒力1.侵袭力（invasiveness）致病菌能突破宿主生理屏障，进入机体并在体内定居、繁殖和扩散的能力。荚膜：抗吞噬和阻碍杀菌物质的作用：粘附素：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被清除：侵袭性物质：有利细菌侵入上皮细胞有利细菌在组织中扩散
(一) 细菌的毒力 1. 侵袭力 (invasiveness) ——致病菌能突破宿主生理屏障，进入机体并 在体内定居、繁殖和扩散的能力。 荚 膜：抗吞噬和阻碍杀菌物质的作用； 粘附素：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被清除； 侵袭性物质：有利细菌侵入上皮细胞 有利细菌在组织中扩散
粘附素（adhesin）粘附因子（adhesivefactor）细菌细胞表面与粘附有关的结构蛋白。普通菌毛--主要存在于G菌非菌毛粘附物---主要存在于G+菌如A群链球菌的膜磷壁酸粘附作用具有组织特异性
粘附素(adhesin)粘附因子(adhesive factor) ——细菌细胞表面与粘附有关的结构蛋白。 普通菌毛-主要存在于G-菌 非菌毛粘附物-主要存在于G+菌 如A群链球菌的膜磷壁酸 粘附作用具有组织特异性