ICU院内感染的防控
ICU院内感染的防控
提纲1、医院内感染的定义2、医院内感染控制策略1)手卫生管理(2)呼吸机相关肺炎预防SOP(3)留置尿管相关尿路感染预防SOF（4）导管相关而流感染防SOF(5）多重耐药菌患者隔离技术SOF3、医院内感染暴发处理流程4、职业暴露的处理流程5、医院废物管理制度6、传染病报告管理
提纲 1、医院内感染的定义 2、医院内感染控制策略 (1)手卫生管理 (2)呼吸机相关肺炎预防SOP (3)留置尿管相关尿路感染预防SOP (4)导管相关血流感染预防SOP (5)多重耐药菌患者隔离技术SOP 3、医院内感染暴发处理流程 4、职业暴露的处理流程 5、医院废物管理制度 6、传染病报告管理
1、医院内感染的定义·住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染·医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。·报告范围：入院48小时后出现的新发任何部位的感染
1、医院内感染的定义 • 住院病人在医院内获得的感染，包括住院 期间发生的感染和在医院内获得，出院后 发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。 • 医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。 • 报告范围：入院48小时后出现的新发任何 部位的感染
提纲1、医院内感染的定义2、医院内感染控制策略1)手卫生管理(2)呼吸机相关肺炎预防SOP(3)留置尿管相关尿路感染预防SOF（4）导管相关而流感染防SOF(5）多重耐药菌患者隔离技术SOF3、医院内感染暴发处理流程4、职业暴露的处理流程5、医院废物管理制度6、传染病报告管理
提纲 1、医院内感染的定义 2、医院内感染控制策略 (1)手卫生管理 (2)呼吸机相关肺炎预防SOP (3)留置尿管相关尿路感染预防SOP (4)导管相关血流感染预防SOP (5)多重耐药菌患者隔离技术SOP 3、医院内感染暴发处理流程 4、职业暴露的处理流程 5、医院废物管理制度 6、传染病报告管理
2、医院内感染控制策略一手卫生管理手卫生（handhygiene）是指所有手部清洁行为的通称，包括：洗手（hand washing）是指用普通或者抗菌肥皂（皂液)和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒（hand antisepsis）是指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液即ABHR，alcohol-basedhandrubs）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。外科手消毒 (surgical hand antisepsis)
2、医院内感染控制策略-手卫生管理 手卫生（hand hygiene）是指所有手部清 洁行为的通称，包括： 洗手（hand washing）是指用普通或者抗菌肥皂（皂液） 和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 卫生手消毒（hand antisepsis）是指使用速干手消毒 剂（主要为酒精擦手液即ABHR，alcohol-based hand rubs）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手 设备。 外科手消毒（surgical hand antisepsis）
2、医院内感染控制策略-手卫生管理·医务人员应在下列情况洗手（两前三后）：1.接触病人前2.无菌操作或清洁操作前3.接触病人后4.接触患者体液后5.接触患者周围的环境后特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂（ABHR）做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液
2、医院内感染控制策略-手卫生管理 • 医务人员应在下列情况洗手（两前三后）： 1. 接触病人前 2. 无菌操作或清洁操作前 3. 接触病人后 4. 接触患者体液后 5. 接触患者周围的环境后 • 特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速 干手消毒剂（ABHR）做为手卫生方法。当手上有血 迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流 行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液
2、医院内感染控制策略一手卫生管理医务人员在下列情况时应当进行手消毒1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前：2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后：3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后：5.需双手保持较长时间抗菌活性时
2、医院内感染控制策略-手卫生管理 • 医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新 生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后； 4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理 或处理传染病人污物之后； 5.需双手保持较长时间抗菌活性时
2、医院内感染控制策略手卫生管理内手心用水打湿双手取适量产品涂抹双手有皮肤外夹弓完款手手背招火指间指背立大腕5手腕拇指指尖40-60 se5V用一次性毛巾彻底排干用毛巾关水龙头.…你的手是安全的图1洗手方法与步签
2、医院内感染控制策略-手卫生管理 内 外 夹 弓 大 立 腕 手心 手背 指间 指背 拇指 指尖 手腕
2、医院内感染控制策略一呼吸机相关肺炎预防（1）如无禁忌证，应将床头抬高30-45°；(2)对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔护理，每2～6小时一次；（3）鼓励术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；(4)指导患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背；5）严格掌握气管插管或切开适应证，呼吸机辅助呼吸使用时优先考虑无创通气（6）对气管插管或切开患者，吸痰前、后，医务人员必须实行手卫生；（7）建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声下分泌物引流；
2、医院内感染控制策略 -呼吸机相关肺炎预防 (1)如无禁忌证，应将床头抬高30-45° ； (2)对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔护理， 每2～6小时一次； (3)鼓励术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动； (4)指导患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背； (5)严格掌握气管插管或切开适应证，呼吸机辅助呼吸使用 时优先考虑无创通气； (6)对气管插管或切开患者，吸痰前、后，医务人员必须实 行手卫生； (7)建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下 分泌物引流；
2、医院内感染控制策略一呼吸机相关肺炎预防（8）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换：湿化器添加水可使用无菌蒸留水，每天更换：螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道：（9）对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；（10）正确进行呼吸机及相关配件的消毒：a.消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；b.呼吸机管道及附件送供应室低温灭菌，湿化罐周转数量不够时，可采取含氯消毒剂浸泡：C.不必对呼吸机的内部进行常规消毒
2、医院内感染控制策略 -呼吸机相关肺炎预防 (8)呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及 时更换；湿化器添加水可使用无菌蒸馏水，每天更换；螺纹 管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面， 不可使冷凝水流向患者气道； (9)对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和 拔管，减少插管天数； (10)正确进行呼吸机及相关配件的消毒： a.消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每 天1次； b.呼吸机管道及附件送供应室低温灭菌，湿化罐周转数 量不够时，可采取含氯消毒剂浸泡； c.不必对呼吸机的内部进行常规消毒