《急救护理学》实训指导 供护理本科学生使用 长春中医药大学护理学院 第二临床护理教研室 急救护理学课程组 2016年1月
《急救护理学》实训指导 供护理本科学生使用 长春中医药大学护理学院 第二临床护理教研室 急救护理学课程组 2016 年 1 月
长春中医药大学护理专业 努 实验一：止血 实训二：绷带包扎 实训三：三角巾包扎 实训四：骨折固定 实训五：搬运法 实训六：心肺复苏术 实训七：多功能监护仪的应用 实训八：呼吸机的应用 实训九：PICC置管 附一：急救护理学实训操作评分标准 附二：实训报告 课程名称：急救护理学 实训学时：18学时 适用专业：护理学专业
1 长春中医药大学护理专业 目 录 实验一: 止血 实训二：绷带包扎 实训三：三角巾包扎 实训四：骨折固定 实训五：搬运法 实训六：心肺复苏术 实训七：多功能监护仪的应用 实训八：呼吸机的应用 实训九：PICC 置管 附一：急救护理学实训操作评分标准 附二：实训报告 课程名称：急救护理学 实训学时：18 学时 适用专业：护理学专业
实训教材：《急救护理学》教材 参考书： 【1]万长秀主编。全国中医药行业高等教育"十二五”规划教材 全国高等中医药院校规戏划教材《急救护理学》M]中国中医药出版社，北 京：2012年 【2]侣静主编.全国高等中医药院校护理专业成人教育规划教材《急 救护理学》[M].湖南科技出版社，湖南：2013年 [3]关青主编全国高等医学院校创新教材《急危重症护理学》M]. 人民卫生出版社，北京：2009
2 实训教材：《急救护理学》教材 参考书： ［1］万长秀主编. 全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材， 全国高等中医药院校规划教材《急救护理学》[M].中国中医药出版社，北 京：2012 年 ［2］吕静主编. 全国高等中医药院校护理专业成人教育规划教材《急 救护理学》[M].湖南科技出版社，湖南：2013 年 ［3］关青主编.全国高等医学院校创新教材《急危重症护理学》[M]. 人民卫生出版社，北京：2009
实训一止血 【实训性质】专科护理操作技术 【实训目的要求】 1.掌握止血带止血法的目的及操作注意事项。 2。掌握止血带止血操作方法。 【实训内容】 1.指压止血法 2.止血带止血法 【主要的仪器设备】止血带、衬垫、治疗盘、治疗车。 【学时分配】1学时 【实训方法】 1.集中讲解止血的目的，示范止血带止血法。 2。学生回示教，教师总结。 3。学生分组练习操作，教师巡视指导。 【操作方法】 1,指压止血法 根据动脉走行位置，用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断其血运，能有效地达到快速止血的 目的。适用于头、面、颈部和四肢的外出血 出血部位 按压部位 解剖部位 头项部及前额出血 同侧耳屏上前方1.5cm处 压迫颛浅动脉 面部出血 下领骨下缘、咬肌前缘凹陷 压迫同侧面动脉 处搏动点 枕部出血 耳后乳突下稍往后的搏动点 压迫同侧枕动脉 颈部、面部、头皮部出血 气管外侧与胸锁乳突肌前 压迫同侧颈总动脉 缘中点之间 肩部、腋部、上臂出血 锁骨上窝中部，胸锁乳突肌 压迫同侧锁骨下动脉 外缘的搏动点 前臂出血 肱二头肌内侧沟中部搏动点 压迫同侧肱动脉 手掌、手背出血 手腕横纹稍上方的内、外侧 压迫同侧尺、桡动脉 搏动点 大腿出血 大腿根部腹股沟中点偏内侧 压迫同侧股动脉 2
3 实训一 止血 【实训性质】 专科护理操作技术 【实训目的要求】 1．掌握止血带止血法的目的及操作注意事项。 2．掌握止血带止血操作方法。 【实训内容】 1． 指压止血法 2． 止血带止血法 【主要的仪器设备】止血带、衬垫、治疗盘、治疗车。 【学时分配】1 学时 【实训方法】 1．集中讲解止血的目的，示范止血带止血法。 2．学生回示教，教师总结。 3．学生分组练习操作，教师巡视指导。 【操作方法】 1.指压止血法 根据动脉走行位置，用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断其血运，能有效地达到快速止血的 目的。适用于头、面、颈部和四肢的外出血。 出血部位 按压部位 解剖部位 头顶部及前额出血 同侧耳屏上前方1.5㎝处 压迫颞浅动脉 面部出血 下颌骨下缘、咬肌前缘凹陷 压迫同侧面动脉 处搏动点 枕部出血 耳后乳突下稍往后的搏动点 压迫同侧枕动脉 颈部、面部、头皮部出血 气管外侧与胸锁乳突肌前 压迫同侧颈总动脉 缘中点之间 肩部、腋部、上臂出血 锁骨上窝中部，胸锁乳突肌 压迫同侧锁骨下动脉 外缘的搏动点 前臂出血 肱二头肌内侧沟中部搏动点 压迫同侧肱动脉 手掌、手背出血 手腕横纹稍上方的内、外侧 压迫同侧尺、桡动脉 搏动点 大腿出血 大腿根部腹股沟中点偏内侧 压迫同侧股动脉
的下方搏动点 足部出血 足背中部近脚腕处和足跟与 压迫同侧的胫前、胫 内踝之间的搏动点 后动脉 2.止血带止血法 一般适用于四肢较大动脉的出血，或采用加压包扎后不能有效控制的大出血。常用的有充气 止血带和橡皮止血带两种，在紧急情况下也可用绷带、布带、三角巾等代替。 【注意事项】 1.位要准确：止血带应扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口。 2皮肤与止血带之间要加衬垫，以免损伤皮肤，切忌用绳索或铁丝直接加压。 3.压力要适度，止血带的松紧以刚好远端动脉搏动消失为宜。 4.凡是上止血带的患者必须做标记，标明其日期、时间和部位。 5.定时放松：原则上止血带限于1小时左右，如为充气式止血带也不宜超过3小时，且应每 30一60分钟放松一次，放松时间视出血情况而定。 实训二绷带包扎 【实训性质】专科护理操作技术 【实训目的要求】 L.掌握细带包扎目的及操作注意事项。 2,掌握卷轴绷带的基本包扎法并灵活运用。 【实训内容】 六种基本包扎方法：环形、蛇形、螺旋形、螺旋反折形、“8”字形、回返形包扎法。 【主要的仪器设备】绷带、治疗盘、治疗车。 【学时分配】1学时 【实训方法】 1.集中讲解绷带包扎的目的，示范绷带包扎法。 2。学生回示教，教师总结。 3.学生分组练习操作，教师巡视指导。 【操作方法】 绷带常用材质有纱布、弹性绷带、石膏绷带等多种类型，长度和宽度有多种规格。包扎时要
4 的下方搏动点 足部出血 足背中部近脚腕处和足跟与 压迫同侧的胫前、胫 内踝之间的搏动点 后动脉 2.止血带止血法 一般适用于四肢较大动脉的出血，或采用加压包扎后不能有效控制的大出血。常用的有充气 止血带和橡皮止血带两种，在紧急情况下也可用绷带、布带、三角巾等代替。 【注意事项】 1.位要准确：止血带应扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口。 2.皮肤与止血带之间要加衬垫，以免损伤皮肤，切忌用绳索或铁丝直接加压。 3.压力要适度，止血带的松紧以刚好远端动脉搏动消失为宜。 4.凡是上止血带的患者必须做标记，标明其日期、时间和部位。 5.定时放松：原则上止血带限于 1 小时左右，如为充气式止血带也不宜超过 3 小时，且应每 30～60 分钟放松一次，放松时间视出血情况而定。 实训二 绷带包扎 【实训性质】专科护理操作技术 【实训目的要求】 1.掌握绷带包扎目的及操作注意事项。 2.掌握卷轴绷带的基本包扎法并灵活运用。 【实训内容】 六种基本包扎方法：环形、蛇形、螺旋形、螺旋反折形、“8”字形、回返形包扎法。 【主要的仪器设备】绷带、治疗盘、治疗车。 【学时分配】1 学时 【实训方法】 1．集中讲解绷带包扎的目的，示范绷带包扎法。 2．学生回示教，教师总结。 3．学生分组练习操作，教师巡视指导。 【操作方法】 绷带常用材质有纱布、弹性绷带、石膏绷带等多种类型，长度和宽度有多种规格。包扎时要
攀握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、者力点（多在伤处）和走行方向顺序。常用的基本包 扎方法有六种（表2-1）. 表2-1常见纫带包扎法 包扎方法 适用范围 操作步骤 环形包扎法 绸描包扎的开始与结束，包村 将舞带环形重叠症终下 （图2-1) 、胸、腹部等直径基本相 图完全盖住上圈，结束 同的部位 维持敷料或夹板周定 ,斜形 螺旋包扎法 用于包扎上臂、手指、驱干 菌绕，各圈互不遮 将希环形短绕数周 ,再斜 (图2-3) 大腿等包扎直径基本相阿的 行向上维绕。每一圈盖住上 -圈的1/3~1/ 螺旋反折包扎法 用于包扎前臀、小陶等直径 每固缩绕时均将翎带向下反 (图2-4) 大小不等的部位 折，题盖上一图的1/31/2， 反折部位应相同，使之成 直 “8”李形包扎法 用于包扎肩、肘、能、康、 在伤处上下将须带由下而上， (图2-5) 跟关节等屈曲的部位， 再由上而下，重复作“8”字 形旋转维绕，每圈覆盖前一 图的1/3~1/2，直到完全覆盖 伤口 回返包扎法 用于包扎头部、指端、断肢 将绷带以环形缠绕数周，在 (图2-6) 或截肢残端等有顶端的部位 中央来回反折，直到该端全 部包扎后再做环形固定 图2-1环形包扎法 图2-2蛇形包扎法
5 掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。常用的基本包 扎方法有六种（表 2-1）。 表 2-1 常见绷带包扎法 包扎方法 适用范围 操作步骤 环形包扎法 绷带包扎的开始与结束，包扎 将绷带环形重叠缠绕，下 （图2-1） 手腕、胸、腹部等直径基本相 圈完全盖住上圈，结束时 同的部位 用胶布固定尾端或将尾端 从中间剪开，打结固定 蛇形包扎法 维持敷料或夹板固定 将绷带以环形缠绕数周， （图2-2） 以绷带宽度为间隔，斜形 缠绕，各圈互不遮盖 螺旋包扎法 用于包扎上臂、手指、躯干、 将绷带环形缠绕数周，再斜 （图2-3） 大腿等包扎直径基本相同的 行向上缠绕，每一圈盖住上 部位 一圈的1/3～1/2 螺旋反折包扎法 用于包扎前臂、小腿等直径 每圈缠绕时均将绷带向下反 （图2-4） 大小不等的部位 折，遮盖上一圈的1/3~1/2， 反折部位应相同，使之成一 直线 “8”字形包扎法 用于包扎肩、肘、髋、膝、 在伤处上下将绷带由下而上， （图2-5） 踝关节等屈曲的部位。 再由上而下，重复作“8”字 形旋转缠绕，每圈覆盖前一 圈的1/3～1/2，直到完全覆盖 伤口 回返包扎法 用于包扎头部、指端、断肢 将绷带以环形缠绕数周，在 （图2-6） 或截肢残端等有顶端的部位 中央来回反折，直到该端全 部包扎后再做环形固定 图 2-1 环形包扎法 图 2-2 蛇形包扎法 图 4-6 蛇形包扎法
图2-3螺旋包扎法 图2-4螺旋反折包扎法 图2-5“8”字形包扎法 图2-6回返包扎法 【注意事项】 1.包扎伤口前先进行简单清创并盖上无菌敷料，然后再进行包扎，避免直接触及伤口。 2.根据伤口大小以及所处的部位，选择合适的包扎材料及方法。 3.包扎时在皮肤皱摺处（如腋下、腹股沟等处）及骨隆突处适当添加衬垫物，防止局部皮肤 受压，并注意保持肢体的功能位置。 4.绸带的环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端，以利于静脉血液回流。包扎松紧要适 当，注意露出肢体的末端，以便随时观察血液循环情况。 5.绷带或三角巾打结固定时应避开伤口、骨隆突处或易于受压的部位，尽量将结放在肢体的 外侧面
6 图 2-3 螺旋包扎法 图 2-4 螺旋反折包扎法 图 2-5 “8”字形包扎法 图 2-6 回返包扎法 【注意事项】 1.包扎伤口前先进行简单清创并盖上无菌敷料，然后再进行包扎，避免直接触及伤口。 2.根据伤口大小以及所处的部位，选择合适的包扎材料及方法。 3.包扎时在皮肤皱褶处（如腋下、腹股沟等处）及骨隆突处适当添加衬垫物，防止局部皮肤 受压，并注意保持肢体的功能位置。 4.绷带的环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端，以利于静脉血液回流。包扎松紧要适 当，注意露出肢体的末端，以便随时观察血液循环情况。 5.绷带或三角巾打结固定时应避开伤口、骨隆突处或易于受压的部位，尽量将结放在肢体的 外侧面
实训三三角巾包扎 【实训性质】专科护理操作技术 【实训目的要求】 1.掌握三角巾包扎的目的及操作注意事项。 2.掌握三角巾基本包扎法并灵活运用。 【实训内容】 三角巾包扎法：头部包扎，眼部包扎、肩部包扎、胸部包扎、臀部包扎、四肢包扎。 【主要的仪器设备】三角巾、治疗盘、治疗车。 【学时分配】2学时 【实训方法】 1.集中讲解三角巾包扎的目的，示范三角巾包扎法。 2.学生回示教，教师总结。 3.学生分组练习操作，教师巡视指导。 【操作方法】 三角巾包扎法三角巾是各种创伤常用的现场包扎器材，其制作简单，应用方便，可灵活运 用于身体各部位较大伤口的包扎。使用时可根据需要折叠成不同形状，将三角巾项角偏左或偏右 的位置到底边中点，则将三角巾折叠成燕尾形，可根据包扎部位的不同调整尾巾夹角大小，也 可折叠成带状作为悬吊带或用作肢体创伤及头、眼、膝、肘、手部较小伤口的包扎 1.头面部包扎法 (1)帽式包扎法：将三角巾从底边3Cm处向外折，折好后盖在伤员头部，三角巾中心在眉毛 中心上方，顶角经头顶垂于枕后，将三角巾两端绷紧拉至耳后，向内拧紧后交叉，再绕至前额打 结固定。常用于包扎额部、枕部及头项部等（图3-1）。 Q圈 图3-1帽式包扎法
7 实训三 三角巾包扎 【实训性质】 专科护理操作技术 【实训目的要求】 1.掌握三角巾包扎的目的及操作注意事项。 2.掌握三角巾基本包扎法并灵活运用。 【实训内容】 三角巾包扎法：头部包扎，眼部包扎、肩部包扎、胸部包扎、臀部包扎、四肢包扎。 【主要的仪器设备】三角巾、治疗盘、治疗车。 【学时分配】2 学时 【实训方法】 1．集中讲解三角巾包扎的目的，示范三角巾包扎法。 2．学生回示教，教师总结。 3．学生分组练习操作，教师巡视指导。 【操作方法】 三角巾包扎法 三角巾是各种创伤常用的现场包扎器材，其制作简单，应用方便，可灵活运 用于身体各部位较大伤口的包扎。使用时可根据需要折叠成不同形状，将三角巾顶角偏左或偏右 的位置到底边中点，则将三角巾折叠成燕尾形，可根据包扎部位的不同调整燕尾巾夹角大小，也 可折叠成带状作为悬吊带或用作肢体创伤及头、眼、膝、肘、手部较小伤口的包扎。 1.头面部包扎法 (1）帽式包扎法：将三角巾从底边 3cm 处向外折，折好后盖在伤员头部，三角巾中心在眉毛 中心上方，顶角经头顶垂于枕后，将三角巾两端绷紧拉至耳后，向内拧紧后交叉，再绕至前额打 结固定。常用于包扎额部、枕部及头顶部等（图 3-1）。 图 3-1 帽式包扎法
(2)风帽式包扎法：将三角巾顶角和底边中点各打一结，将顶角结置于前额部，底边结放于 枕后，然后将两底角拉紧包绕下颌至枕骨结节下打结（图3-2）。常用于包扎头顶部和两侧面、枕 部的外伤。 (3)面具式包扎法：将三角巾顶角打结套在颌下，罩住面部及头部，将底边拉紧至枕后交叉， 再绕至前额打结。在眼、鼻、口部各剪一小口（图3-3）。常用于颜面部较大范围的伤口。 2.眼部包扎法 (①)单眼包扎法：将三角巾折成4指宽的带状，将上1/3处斜盖住伤眼，下23从耳下端绕向 脑后至健侧，在健侧眼上方前额处反折后，转向伤侧耳上打结固定（图3-4）。 图3-4单眼包扎法 8
8 (2）风帽式包扎法：将三角巾顶角和底边中点各打一结，将顶角结置于前额部，底边结放于 枕后，然后将两底角拉紧包绕下颌至枕骨结节下打结（图 3-2）。常用于包扎头顶部和两侧面、枕 部的外伤。 图 3-2 风帽式包扎法 (3）面具式包扎法：将三角巾顶角打结套在颌下，罩住面部及头部，将底边拉紧至枕后交叉， 再绕至前额打结。在眼、鼻、口部各剪一小口（图 3-3）。常用于颜面部较大范围的伤口。 图 3-3 面具式包扎法 2.眼部包扎法 (1)单眼包扎法：将三角巾折成 4 指宽的带状，将上 1/3 处斜盖住伤眼，下 2/3 从耳下端绕向 脑后至健侧，在健侧眼上方前额处反折后，转向伤侧耳上打结固定（图 3-4）。 图 3-4 单眼包扎法
(②)双眼包扎法：将三角巾折成4指宽的带形，中段置于头后枕骨上，两旁分别经耳上拉向双 眼，在鼻梁处交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定（图3-5）。 图3-5双眼包扎法 3.肩部包扎法 (1)单肩包扎法：将三角巾折成夹角为90°的燕尾巾，夹角朝上，向后的一角压住向前的角， 放于伤侧肩部，燕尾底边绕上臂在腋前方打结固定，将燕尾两角分别经胸、背部拉到对侧腋下打 结固定（图3-6）。 图3-6单肩包扎法 (2)双肩包扎法：将三角巾底边放在两肩上，两侧底角向前下方绕腋下至背部打结，顶角系 带翻向胸前，在两侧肩前扎紧固定（图3-7）。 图3-7双肩包扎法 4.胸部包扎法
9 (2)双眼包扎法：将三角巾折成 4 指宽的带形，中段置于头后枕骨上，两旁分别经耳上拉向双 眼，在鼻梁处交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定（图 3-5）。 图 3-5 双眼包扎法 3.肩部包扎法 (1）单肩包扎法：将三角巾折成夹角为 90°的燕尾巾，夹角朝上，向后的一角压住向前的角， 放于伤侧肩部，燕尾底边绕上臂在腋前方打结固定，将燕尾两角分别经胸、背部拉到对侧腋下打 结固定（图 3-6）。 图 3-6 单肩包扎法 (2）双肩包扎法：将三角巾底边放在两肩上，两侧底角向前下方绕腋下至背部打结，顶角系 带翻向胸前，在两侧肩前扎紧固定（图 3-7）。 图 3-7 双肩包扎法 4.胸部包扎法
