第二十章病原性真菌 第一节浅部感染真菌 浅部感染真菌包括表面感染真菌、 皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌
第二十章 病原性真菌 第一节 浅部感染真菌 浅部感染真菌包括表面感染真菌、 皮肤癣真菌和皮下组织感染真菌
表面感染真菌 主要寄居于人体皮肤和毛干的最表层,在 我国主要是糠秕马拉色菌,为条件致病菌, 是一种嗜脂性酵母样菌。它侵犯皮肤角质 层引起一种慢性、无症状的浅部真菌病, 即汗斑,无明显炎症反应。主要是色素异 常性改变,由淡变深,而老斑疹色素由深 转浅,成为白斑。还可引起毛囊炎、脂溢 性皮炎等
一、表面感染真菌 主要寄居于人体皮肤和毛干的最表层，在 我国主要是糠秕马拉色菌，为条件致病菌， 是一种嗜脂性酵母样菌。它侵犯皮肤角质 层引起一种慢性、无症状的浅部真菌病， 即汗斑，无明显炎症反应。主要是色素异 常性改变，由淡变深，而老斑疹色素由深 转浅，成为白斑。还可引起毛囊炎、脂溢 性皮炎等
微生物检验 直接显微镜检查可采用透明胶带粘贴 取材法,将透明胶带直接贴于皮肤表面, 数分钟后揭下,直接贴于载玻片上镜检 或经棉蓝染色或革兰染色后镜检。可见 孢子和菌丝。孢子为圆形或卵形,厚壁, 芽颈较宽,常成簇分布;菌丝粗短,呈 腊肠样
微生物检验 1．直接显微镜检查 可采用透明胶带粘贴 取材法，将透明胶带直接贴于皮肤表面， 数分钟后揭下，直接贴于载玻片上镜检 或经棉蓝染色或革兰染色后镜检。可见 孢子和菌丝。孢子为圆形或卵形，厚壁， 芽颈较宽，常成簇分布；菌丝粗短，呈 腊肠样
2.分离培养与鉴定将鳞屑接种于含菜籽油 的培养基,37℃孵育3d后,在培养基上开 始生长,204左右菌落约Omm乳酪色酵母 型菌落,表面光滑。取菌落作涂片染色镜 检,观察真菌形态
2．分离培养与鉴定 将鳞屑接种于含菜籽油 的培养基，37℃孵育3d后，在培养基上开 始生长，20d左右菌落约lOmm乳酪色酵母 型菌落，表面光滑。取菌落作涂片染色镜 检，观察真菌形态
二、皮肤癣真菌 寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌称为皮 肤癣菌,又称皮肤丝状菌。约有45种, 部分仅感染动物,对人致病的约有20余种。 无性阶段属于半知菌门,而有性型则属于 子囊菌门。 分为毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子癣菌 属等三个菌属
二、皮肤癣真菌 ◼ 寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌称为皮 肤癣菌，又称皮肤丝状菌。约有45种，一 部分仅感染动物，对人致病的约有20余种。 ◼ 无性阶段属于半知菌门，而有性型则属于 子囊菌门。 ◼ 分为毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子癣菌 属等三个菌属
(一)临床意义 皮肤癣菌易侵犯人体皮肤、指甲、毛发的 角蛋白组织并生长繁殖致病,是因为其能 产生角质溶解酶。皮肤癣菌是接触传染, 只要反复接触患者均有可能被感染。在同 一病人有不同的临床表现,如毛癣菌属可 引起发癣、体癣、甲癣;而相同部位的病 可由不同皮肤癣菌引起,如甲癣(俗称灰指 甲)可由毛癣菌属和表皮癣菌属引起
(一)临床意义 皮肤癣菌易侵犯人体皮肤、指甲、毛发的 角蛋白组织并生长繁殖致病，是因为其能 产生角质溶解酶。皮肤癣菌是接触传染， 只要反复接触患者均有可能被感染。在同 一病人有不同的临床表现，如毛癣菌属可 引起发癣、体癣、甲癣；而相同部位的病 可由不同皮肤癣菌引起，如甲癣(俗称灰指 甲)可由毛癣菌属和表皮癣菌属引起
毛癣菌属 有20种,其中有13种对人致病。常见的有红 色毛癣菌、紫色毛癣菌、须毛癣菌、断发毛 癣菌和许兰毛癣菌等。毛癣菌感染的皮屑 甲屑或病发10%KOH溶液消化后镜检,可见 有菌丝,病发内、外可见菌丝或孢子。在沙 氏培养基上可白、红、橙或棕色,表面呈绒 毛状、粉末状或蜡状菌落。镜下可见梳状、 球拍、螺旋或鹿角菌丝;葡萄状或梨状小分 生孢子,细长薄壁大分生孢子
1．毛癣菌属 有20种，其中有13种对人致病。常见的有红 色毛癣菌、紫色毛癣菌、须毛癣菌、断发毛 癣菌和许兰毛癣菌等。毛癣菌感染的皮屑、 甲屑或病发10％KOH溶液消化后镜检，可见 有菌丝，病发内、外可见菌丝或孢子。在沙 氏培养基上可白、红、橙或棕色，表面呈绒 毛状、粉末状或蜡状菌落。镜下可见梳状、 球拍、螺旋或鹿角菌丝；葡萄状或梨状小分 生孢子，细长薄壁大分生孢子
2.表皮癣菌属 对人致病的只有絮状表皮癣菌,感染的皮 屑和甲屑经10%K0H液消化后镜检,可见 分枝断裂的有隔菌丝,少见孢子。 ■在沙氏培养基上培养后,菌落初为白色鹅 毛状,以后转变为黄色粉末状。镜下可见 球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分 生孢子,无小分生孢子,在陈旧培养物中 可见厚膜孢子
2. 表皮癣菌属 ◼ 对人致病的只有絮状表皮癣菌, 感染的皮 屑和甲屑经10％KOH液消化后镜检，可见 分枝断裂的有隔菌丝，少见孢子。 ◼ 在沙氏培养基上培养后，菌落初为白色鹅 毛状，以后转变为黄色粉末状。镜下可见 球拍状菌丝、卵圆形或巨大棒状薄壁大分 生孢子，无小分生孢子，在陈旧培养物中 可见厚膜孢子
3.小孢子癣菌属 有15种,对人致病的有8种,常见的有铁锈色 小孢子菌、石膏样小孢子菌和狗小孢子菌等。 小孢子菌感染的皮屑和毛发经10%KOH处理 后镜检,皮屑中有分枝断裂菌丝,在毛发中 呈现小孢子镶嵌的鞘包裹着发干。在沙氏培 养基中可见白色、棕黄色或黄褐色、粉末或 绒毛状菌落。镜下可见梳状、球拍状或结节 状菌丝,卵圆形小分生孢子、厚壁梭形(纺锤 形)大分生孢子
3．小孢子癣菌属 有15种，对人致病的有8种，常见的有铁锈色 小孢子菌、石膏样小孢子菌和狗小孢子菌等。 小孢子菌感染的皮屑和毛发经10％KOH处理 后镜检，皮屑中有分枝断裂菌丝，在毛发中 呈现小孢子镶嵌的鞘包裹着发干。在沙氏培 养基中可见白色、棕黄色或黄褐色、粉末或 绒毛状菌落。镜下可见梳状、球拍状或结节 状菌丝，卵圆形小分生孢子、厚壁梭形(纺锤 形)大分生孢子
(三)微生物检验 1.标本采集采集新发生的皮肤损害边缘 皮屑;指甲近尖端下面甲屑;拔取无光 泽病发,黄癣采集黄癣痂。将标本盛于 清洁纸袋,鳞屑要用黑纸包好
(三)微生物检验 1．标本采集 采集新发生的皮肤损害边缘 皮屑；指甲近尖端下面甲屑；拔取无光 泽病发，黄癣采集黄癣痂。将标本盛于 清洁纸袋，鳞屑要用黑纸包好