多资官驴能障碍和衰羁 MODS( MSOF
多器官功能障碍和衰竭 MODS（MSOF）
定义 大火 ●多器官功能障碍综合征 multiple organ dysfunction syndrome,MoDs或多系统器 官功能衰竭( multiple organ failure,MsOF 主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复 苏后,短时间内出现两个或两个以上系统、 器官障碍(衰竭)
定义** ⚫ 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)或多系统器 官功能衰竭(multiple organ failure, MSOF) 主要是指患者在严重创伤、感染或休克或复 苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、 器官障碍（衰竭）
历史沿革 第一次世界大战急性失血-休克 ●第二次世界大战输血防治休克 朝鲜战争复苏成功后-肾衰 越南战争输入晶体+肾透析-休克肺 ●1973年相继发生的系统衰竭 1975年 多系统器官衰竭”(MSoF) 九十年代多器官功能不全(MoDS
历史沿革 ⚫ 第一次世界大战 急性失血---休克 ⚫ 第二次世界大战 输血防治休克 ⚫ 朝鲜战争 复苏成功后 ---肾衰 ⚫ 越南战争 输入晶体+肾透析---休克肺 ⚫ 1973年 相继发生的系统衰竭 ⚫ 1975年 “多系统器官衰竭”(MSOF) ⚫ 九十年代 多器官功能不全（MODS)
第一节病因和发病经过
第一节 病因和发病经过
病因 ●感染性病因 败血症和严重感染 ●非感染性病因 大手术、严重创伤与休克 有无感染均可 炎症介质大量释放 复苏—病情稳定→MSoF
一、病因* ⚫ 感染性病因 – 败血症和严重感染 ⚫ 非感染性病因 – 大手术、严重创伤与休克 有无感染均可 炎症介质大量释放 复苏 病情稳定 MSOF
诱发因素 ●输液过多 ●吸氧浓度过高 ●机体抵抗力明显低下 ●MPS功能降低
诱发因素 ⚫ 输液过多 ⚫ 吸氧浓度过高 ⚫ 机体抵抗力明显低下 ⚫ MPS功能降低
二、发病经过 分型(1983年Fast根据433例紧急手术后创伤病 人分析) 1.单相速发型(原发型 休克和创伤复苏后迅速发生(12-36h) 2双相迟发型(继发型) 创伤、休克、出血后1-2d内经处理缓解,3-5d后全 身性感染,病情急剧恶化
二、发病经过 分型 （1983年Faist 根据433例紧急手术后创伤病 人分析 ） 1.单相速发型（原发型） – 休克和创伤复苏后迅速发生（12-36h） 2.双相迟发型（继发型） – 创伤、休克、出血后 1-2d内经处理缓解，3-5d后全 身性感染，病情急剧恶化
MODS二次打击学说 第一次 第二次 打击 打击 全身性逐级放大晚期 组织损伤一炎症反应 MODS 保护 早期MODS 恢复
第一次 打 击 组织损伤 全身性 炎症反应 第二次 打击 晚期 MODS 早期MODS 恢复 逐级放大 保 护 MODS二次打击学说
第二节 各糸统器官的功能代谢变化
第二节 各系统器官的功能代谢变化
、肺的功能代谢变化 肺功能不全通常最先出现,最易受累。 急性肺损伤( acute lung injury,ALD:肺部出现 肺水肿、肺出血、肺不张和肺泡内透明膜形成。 ●急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS)
一、肺的功能代谢变化 ⚫ 肺功能不全通常最先出现，最易受累。 ⚫ 急性肺损伤(acute lung injury, ALI) ：肺部出现 肺水肿、肺出血、肺不张和肺泡内透明膜形成。 ⚫ 急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS)