女性生殖系统 概述 (一)组成 卵巢:女性生殖腺,产生卵子,分泌性激素 输卵管:受精的场所,并将受精卵输送到子宫 子宫:孕育胎儿 乳腺:分泌乳汁,是哺乳的器官 外生殖器 (二)年龄性变化 婴幼儿→青春期→性成熟期→更年期→绝经期 >10岁13-18岁约30年45-55岁 性成熟期:月经周期 妊娠期 分娩期 哺乳期 、卵巢 结构:单层扁平或立方上皮 白膜:薄层致密结缔组织 皮质:周围,较宽厚,不同发育阶段的卵泡,大量网状纤维和幼稚的梭形 细胞 髓质:居中,较狭窄,疏松结缔组织,富含血管和弹性纤维 (一)卵泡的发育和成熟 卵泡( ovarian follicle):一个卵母细胞+许多卵泡细胞 原始卵泡闭锁卵泡排卵 2W 初级卵泡→次级卵泡→成熟卵泡→黄体→白体 1、原始卵泡( primordial follicle) 初级卵母细胞( primary oocyte):中央,大而圆 卵泡细胞( follicular cell):周围,单层扁平
女性生殖系统 一、 概述 （一）组成 卵巢：女性生殖腺，产生卵子，分泌性激素 输卵管：受精的场所，并将受精卵输送到子宫 子宫：孕育胎儿 乳腺：分泌乳汁，是哺乳的器官 外生殖器 （二）年龄性变化 婴幼儿 → 青春期 → 性成熟期 → 更年期 → 绝经期 ＞10 岁 13-18 岁 约 30 年 45-55 岁 性成熟期：月经周期 妊娠期 分娩期 哺乳期 二、卵巢 结构：单层扁平或立方上皮 白膜：薄层致密结缔组织 皮质：周围，较宽厚，不同发育阶段的卵泡，大量网状纤维和幼稚的梭形 细胞 髓质：居中，较狭窄，疏松结缔组织，富含血管和弹性纤维 （一）卵泡的发育和成熟 卵泡（ovarian follicle）：一个卵母细胞+许多卵泡细胞 原始卵泡 闭锁卵泡 排卵 ↓ ↗ ↗ 2W 初级卵泡→ 次级卵泡→ 成熟卵泡→ 黄体 → 白体 1、原始卵泡（primordial follicle） 初级卵母细胞（primary oocyte）：中央，大而圆 卵泡细胞（follicular cell）：周围，单层扁平 1
两者细胞膜互相贴近,有细胞连接 2、生长卵泡( growth follicle):初级卵泡( primary follicle)和次级卵泡( secondary follicle) (1)初级卵泡 初级卵母细胞:体积增大,直径达50~80um 卵泡细胞:扁平→立方或柱状→多层 透明带( zona pellucida):一层嗜酸性厚膜,为凝胶状的糖蛋白,由卵泡 细胞和卵母细胞共同分泌产生。有利于物质交换及卵母细胞的代谢,对精卵的相 互识别和特异性结合有重要意义 卵泡膜:围绕卵泡的结缔组织中梭形细胞增殖分化形成 (2)次级卵泡 卵泡腔( follicular antrum):充满卵泡液 卵丘( cumulus oophorus) 初级卵母细胞:直径达125~150um 透明带 放射冠( corona radiata)一层放射状排列的卵泡细胞 颗粒层( stratum granulosum):卵泡腔周围的卵泡细胞密集成数层 卵泡膜:内外两层。内膜层( theca interna)含较多的细胞及丰富的毛细 血管。外膜层( theca externa)由纤维束和少量成纤维细胞组成,含有平滑肌纤 维 3、成熟卵泡( mature follicle) 体积显著增大,直径可达25mm, 向卵巢表面隆起, 次级卵母细胞(23,X;2n) 初级卵母细胞→(I 第一极体(23,X;2n) 颗粒层细胞和内膜细胞相互协作,合成和分泌雌激素。雌激素分泌的“双 细胞学说”。 (二)排卵( ovulation)
两者细胞膜互相贴近，有细胞连接 2、生长卵泡（growth follicle）：初级卵泡（primary follicle）和次级卵泡（secondary follicle） ⑴ 初级卵泡 初级卵母细胞：体积增大，直径达 50～80μm 卵泡细胞：扁平→立方或柱状→多层 透明带（zona pellucida）：一层嗜酸性厚膜，为凝胶状的糖蛋白，由卵泡 细胞和卵母细胞共同分泌产生。有利于物质交换及卵母细胞的代谢，对精卵的相 互识别和特异性结合有重要意义 卵泡膜：围绕卵泡的结缔组织中梭形细胞增殖分化形成 ⑵ 次级卵泡 卵泡腔（follicular antrum）：充满卵泡液 卵丘（cumulus oophorus） 初级卵母细胞：直径达 125～150μm 透明带 放射冠（corona radiata）一层放射状排列的卵泡细胞 颗粒层（stratum granulosum）：卵泡腔周围的卵泡细胞密集成数层 卵泡膜：内外两层。内膜层（theca interna）含较多的细胞及丰富的毛细 血管。外膜层（theca externa）由纤维束和少量成纤维细胞组成，含有平滑肌纤 维。 3、成熟卵泡（mature follicle） 体积显著增大，直径可达 25mm， 向卵巢表面隆起， ↗ 次级卵母细胞（23，X；2 n） 初级卵母细胞 →（I） ↘ 第一极体（23，X；2 n） 颗粒层细胞和内膜细胞相互协作，合成和分泌雌激素。雌激素分泌的“双 细胞学说”。 （二）排卵（ovulation） 2
1、定义:成熟卵泡破裂,卵母细胞自卵巢排出 时间:月经周期第14天左右 3、条件:LH峰出现 4、机制:卵泡液↑,卵泡壁、白膜和表面上皮变薄,局部缺血,形成透明状卵 泡小斑( follicular stigma)。 卵丘与卵泡壁脱离,漂浮在卵泡液中 胶原酶和透明质酸酶活性増强,酶解结缔组织 前列腺素使外膜层的平滑肌收缩,小斑破裂 5、排出物:次级卵母细胞+透明带+放射冠 6、结局 (1)排卵后24小时内未受精,次级卵母细胞退化 (2)与精子相遇受精 成熟的卵细胞(23,X;n) 次级卵母细胞→(I) 第二极体(23,X;n) (三)黄体( corpus luteum)的形成和退化 具有分泌类固醇激素细胞的结构特点 粒黄体细胞 膜黄体细胞 来源 颗粒层细胞 内膜细胞 数量 较多 较少 形态 胞体大,染色浅 较小,染色较深 功能 分泌孕激素 两者共同产生雌激素 月经黄体:D=1.5~2cm 卵细胞未受精,黄体维持两周即退化→白体 妊娠黄体:D=5cm 卵细胞受精 黄体维持6个月→白体(胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的作用) 粒黄体细胞分泌松弛素,抑制妊娠子宫平滑肌的收缩,分娩时使子宫颈扩
1、定义：成熟卵泡破裂，卵母细胞自卵巢排出 2、时间：月经周期第 14 天左右， 3、条件：LH 峰出现 4、机制：卵泡液↑，卵泡壁、白膜和表面上皮变薄，局部缺血，形成透明状卵 泡小斑（follicular stigma）。 卵丘与卵泡壁脱离，漂浮在卵泡液中 胶原酶和透明质酸酶活性增强，酶解结缔组织； 前列腺素使外膜层的平滑肌收缩，小斑破裂。 5、排出物：次级卵母细胞 + 透明带 + 放射冠 6、结局 ⑴ 排卵后 24 小时内未受精，次级卵母细胞退化 ⑵ 与精子相遇受精 ↗成熟的卵细胞（23，X；n） 次级卵母细胞→（II） ↘第二极体（23，X；n） （三）黄体（corpus luteum）的形成和退化 具有分泌类固醇激素细胞的结构特点 粒黄体细胞 膜黄体细胞 来源 颗粒层细胞 内膜细胞 数量 较多 较少 形态 胞体大，染色浅 较小，染色较深 功能 分泌孕激素 两者共同产生雌激素 月经黄体：D = 1.5～2cm 卵细胞未受精，黄体维持两周即退化→白体 妊娠黄体：D = 5cm 卵细胞受精 黄体维持 6 个月→白体（胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的作用） 粒黄体细胞分泌松弛素，抑制妊娠子宫平滑肌的收缩，分娩时使子宫颈扩 3
大,耻骨联合松弛。 (四)闭锁卵泡( atresic follicle)和间质腺 闭锁卵泡:退化的卵泡 间质腺:退化的内膜细胞,肥大充满类脂和脂滴,为上皮样细胞。分泌少量 雄激素。 (五)门细胞 门细胞( hilus ce)分泌雄激素 (六)卵巢的内分泌功能 1、分泌类固醇激素:雌激素、孕激素和雄激素 雌激素:促进和调节生殖器官的发育和第二性征的出现,影响机体代谢,抗 凝血,防止血栓形成,与维持骨质正常有关。 孕激素:使子宫内膜维持分泌状态,刺激乳腺的发育和阻止卵巢内其他卵泡 发育成熟。 、分泌一定量的多肽激素以及多种生长因子,参与卵巢内局部调节 输卵管 伞部、壶腹部、峡部和子宫部 (一)黏膜:形成许多纵行而分支的皱襞(壶腹部最发达) 单层柱状上皮:分泌细胞+纤毛细胞, 固有层:薄层细密结缔组织,富有血管和少量平滑肌。类似子宫内膜的基质 细胞,发生输卵管妊娠时即可转变为蜕膜细胞。 (二)肌层:平滑肌,分内环行、外纵行两层(峡部最厚) (三)浆膜:间皮+富含血管的疏松结缔组织 四、子宫 分底、体、颈三部分 (一)子宫壁的组织结构 1、外膜( perimetrium):子宫底部与体部为浆膜,子宫颈部分为纤维膜。 2、肌层( myometrium):平滑肌,收缩受激素调节
大，耻骨联合松弛。 （四）闭锁卵泡（atresic follicle）和间质腺 闭锁卵泡：退化的卵泡 间质腺：退化的内膜细胞，肥大充满类脂和脂滴，为上皮样细胞。分泌少量 雄激素。 （五）门细胞 门细胞（hilus cell）分泌雄激素 （六）卵巢的内分泌功能 1、分泌类固醇激素：雌激素、孕激素和雄激素 雌激素：促进和调节生殖器官的发育和第二性征的出现，影响机体代谢，抗 凝血，防止血栓形成，与维持骨质正常有关。 孕激素：使子宫内膜维持分泌状态，刺激乳腺的发育和阻止卵巢内其他卵泡 发育成熟。 2、分泌一定量的多肽激素以及多种生长因子，参与卵巢内局部调节。 三、输卵管 伞部、壶腹部、峡部和子宫部 （一）黏膜：形成许多纵行而分支的皱襞（壶腹部最发达） 单层柱状上皮：分泌细胞+纤毛细胞， 固有层：薄层细密结缔组织，富有血管和少量平滑肌。类似子宫内膜的基质 细胞，发生输卵管妊娠时即可转变为蜕膜细胞。 （二）肌层：平滑肌，分内环行、外纵行两层（峡部最厚） （三）浆膜：间皮 + 富含血管的疏松结缔组织 四、子宫 分底、体、颈三部分 （一）子宫壁的组织结构 1、外膜（perimetrium）：子宫底部与体部为浆膜，子宫颈部分为纤维膜。 2、肌层（myometrium）：平滑肌，收缩受激素调节 4
粘膜下肌层:纵行平滑肌 中间肌层:较厚,内环行、外纵行两层,富含血管 浆膜下肌层:纵行平滑肌 3、内膜( endometrium) 单层柱状上皮:分泌细胞和少量纤毛细胞 固有层:较厚,血管丰富,子宫腺( uterine gland),大量分化程度较低的基 质细胞( stroma cell) 功能层( functional layer):位于浅层,较厚,发生周期性增生、肥厚、剥 脱和出血;妊娠时为胚泡植入和孕育胎儿的部位。螺旋动脉行走于此,在内膜浅 层形成毛细血管网 基底层( basal layer):较薄,位于深处,无周期性剥脱变化,有增生和修 复功能层的作用。基底动脉分布于此 血液循环 子宫动脉(经外膜穿入子宫肌层)→弓形动脉(中间肌层)→基底动脉(在 内膜与肌层交界处,形成一些短而直的分支,不受性激素的影响)→螺旋动脉(基 底动脉的主干走行于功能层,对于激素的作用很敏感)→毛细血管网(内膜浅层) 小静脉→子宫静脉(出子宫) (二)子宫内膜周期性变化 月经周期( menstrual cycle):从月经第一天起至下次月经来潮的前一天止。 1、增生期( proliferation phase)又称卵泡期( follicular phase) 2、分泌期( secretory phase)又称黄体期( luteal phase) 3、月经期( menstrual phase) 月经期 增生期 分泌期 时间第1-4天 第5-14天 第15-28天 激素雌↓孕↓ 雌↑ 雌↑孕↑ 内膜厚度「螺旋A收缩,内膜缺血,|2~3mm 5~6mm 螺旋A腺体停止分泌,内膜萎「增长并弯曲增长并更弯曲
粘膜下肌层：纵行平滑肌 中间肌层：较厚，内环行、外纵行两层，富含血管 浆膜下肌层：纵行平滑肌 3、内膜（endometrium） 单层柱状上皮：分泌细胞和少量纤毛细胞 固有层：较厚，血管丰富，子宫腺（uterine gland），大量分化程度较低的基 质细胞（stroma cell）。 功能层（functional layer）：位于浅层，较厚，发生周期性增生、肥厚、剥 脱和出血；妊娠时为胚泡植入和孕育胎儿的部位。螺旋动脉行走于此，在内膜浅 层形成毛细血管网 基底层（basal layer）：较薄，位于深处，无周期性剥脱变化，有增生和修 复功能层的作用。基底动脉分布于此 血液循环 子宫动脉（经外膜穿入子宫肌层）→弓形动脉（中间肌层）→基底动脉（在 内膜与肌层交界处，形成一些短而直的分支，不受性激素的影响）→螺旋动脉（基 底动脉的主干走行于功能层，对于激素的作用很敏感）→毛细血管网（内膜浅层） →小静脉→子宫静脉（出子宫） （二）子宫内膜周期性变化 月经周期（menstrual cycle）：从月经第一天起至下次月经来潮的前一天止。 1、增生期（proliferation phase）又称卵泡期（follicular phase）， 2、分泌期（secretory phase）又称黄体期（luteal phase） 3、月经期（menstrual phase） 月经期 增生期 分泌期 时间 第 1-4 天 第 5-14 天 第 15-28 天 激素 雌↓孕↓ 雌↑ 雌↑孕↑ 内膜厚度 2~3mm 5~6mm 螺旋 A 螺旋 A 收缩，内膜缺血， 腺体停止分泌，内膜萎 增长并弯曲 增长并更弯曲 5
子宫腺缩。螺旋A又突然短暂|增长和弯曲更弯曲,腺腔扩大成 性地扩张,血液溢入结 囊状 腺上皮缔组织,并与退变坏死核下糖原积聚,糖原转移到细胞顶部 腺腔的内膜从阴道内排出, 充满糖原等嗜酸性分 即为月经。 泌物 固有层 血管充血、基质水肿 基质细胞 充满糖原和脂滴,为 前蜕膜细胞 (三)子宫颈 粘膜:许多高大而分支的皱襞,皱襞间的裂隙形成腺性隐窝。宫颈粘膜无 周期性剥脱, 单层柱状上皮,分泌细胞+纤毛细胞+储备细胞,分泌细胞较多,纤毛细 胞较少 肌层:平滑肌及含有丰富弹性纤维的结缔组织, 外膜:纤维膜 子宫颈阴道部:子宫颈下端突入阴道的部分,为复层扁平上皮 子宫颈外口处:单层柱状上皮→复层扁平上皮,分界清晰(宫颈癌的好发部位)。 (四)卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节 在神经系统控制下,下丘脑-垂体-卵巢轴的调节 下丘脑GnRH GnRH 弓状核 垂体前叶FSH↑LH↑ LH↓ 卵巢卵泡发育→成熟→黄体→黄体退化 雌↑ 丶排卵雌孕↑雌↓孕↓ 子宫增生期 分泌期 月经期 第5-14天 第15~28天第1~4天
子宫腺 增长和弯曲 更弯曲，腺腔扩大成 囊状 腺上皮 核下糖原积聚， 糖原转移到细胞顶部 腺腔 充满糖原等嗜酸性分 泌物 固有层 血管充血、基质水肿 基质细胞 缩。螺旋 A 又突然短暂 性地扩张，血液溢入结 缔组织，并与退变坏死 的内膜从阴道内排出， 即为月经。 充满糖原和脂滴，为 前蜕膜细胞 （三）子宫颈 粘膜：许多高大而分支的皱襞，皱襞间的裂隙形成腺性隐窝。宫颈粘膜无 周期性剥脱， 单层柱状上皮，分泌细胞+纤毛细胞+储备细胞，分泌细胞较多，纤毛细 胞较少。 肌层：平滑肌及含有丰富弹性纤维的结缔组织， 外膜：纤维膜。 子宫颈阴道部：子宫颈下端突入阴道的部分，为复层扁平上皮 子宫颈外口处：单层柱状上皮→复层扁平上皮，分界清晰（宫颈癌的好发部位）。 （四）卵巢和子宫内膜周期性变化的神经内分泌调节 在神经系统控制下，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。 下丘脑 GnRH GnRH 弓状核 ↓ ↓ ↓ 垂体前叶 FSH↑ LH↑ LH↓ ↓ ↓ ↘ ↓ 卵巢 卵泡发育→成熟 → 黄体 → 黄体退化 雌↑ ↘排卵 雌孕↑ 雌↓孕↓ ↓ ↓ ↓ 子宫 增生期 → 分泌期 → 月经期 第 5~14 天 第 15~28 天 第 1~4 天 6
五、乳腺( mammary gland) 无分泌功能的乳腺称静止期乳腺,而妊娠期和授乳期的乳腺因有乳汁分 泌,故称活动期乳腺 (一)乳腺的一般结构 15~25个叶,每个叶又分为若干小叶,每个小叶是一个复管泡状腺 腺泡:单层立方或柱状上皮,有肌上皮细胞 导管:小叶内导管(单层立方上皮或柱状上皮)→小叶间导管(复层柱状 上皮)→总导管又称输乳管(复层扁平上皮)→乳头 (二)静止期乳腺 腺体不发达,少量导管和萎缩的腺泡,脂肪组织和结缔组织丰富。 (三)活动期乳腺 小叶明显,腺泡密集,结缔组织减少。 腺泡壁:单层立方或单层柱状上皮 腺泡腔:扩大
五、乳腺（mammary gland） 无分泌功能的乳腺称静止期乳腺，而妊娠期和授乳期的乳腺因有乳汁分 泌，故称活动期乳腺。 （一）乳腺的一般结构 15~25 个叶，每个叶又分为若干小叶，每个小叶是一个复管泡状腺。 腺泡：单层立方或柱状上皮，有肌上皮细胞。 导管：小叶内导管（单层立方上皮或柱状上皮）→小叶间导管（复层柱状 上皮）→总导管又称输乳管（复层扁平上皮）→乳头 （二）静止期乳腺 腺体不发达，少量导管和萎缩的腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富。 （三）活动期乳腺 小叶明显，腺泡密集，结缔组织减少。 腺泡壁：单层立方或单层柱状上皮 腺泡腔：扩大 7