第四章 血液循环 THE BLOOD CIRCULATION 本章主要讨论心脏的生物电现象及泵血功 能；血管的功能；心血管活动的调节
l 本章主要讨论心脏的生物电现象及泵血功 能；血管的功能；心血管活动的调节
第一节 心脏的生物电活动 心肌组织具有兴奋性（excitability)、自律性 (autorhythmicity)、传导性（conductivity)、收缩性 contractivity 根据组织学特点、电生理特性以及功能可分为两类： 普通心肌细胞 又称working cell,包括心房肌细 心肌细胞 胞、心室肌细胞。无自律性 特殊分化的 构成特殊传导系统。主要有 心肌细胞 pacemaker cell和Purkinje cell。 多数具有自律性，但无收缩性
第一节 心脏的生物电活动 心肌组织具有兴奋性（excitability）、自律性 （autorhythmicity）、传导性（conductivity）、收缩性 （contractivity） 根据组织学特点、电生理特性以及功能可分为两类： 心肌细胞 普通心肌细胞 特殊分化的 心肌细胞 又称working cell,包括心房肌细 胞、心室肌细胞。无自律性 构成特殊传导系统。主要有 pacemaker cell和Purkinje cell。 多数具有自律性，但无收缩性
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性 （一)心室肌的静息电位和动作电位 1.resting potential 2.action potential:除极过程和复极过程( 如图) (二)形成机制 (如图)
一、心肌细胞的动作电位和兴奋性 1.resting potential 2.action potential ：除极过程和复极过程 （如图）
(三)自律细胞的跨膜电位及形成机制 共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。 1.sinoatrial node(窦房结)细胞的动作电位及形成机制 动作电位如图 形成机制如图 2浦肯野细胞的动作电位 如图
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。 1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制 动作电位如图 形成机制如图 2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性 (一)兴奋性 1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 (1)绝对不应期和有效不应期(absolute and effective refractory period,ARP or ERP) (2)相对不应期relative refractory period,RRP) (3)超常期(supernormal period,SNP) 2.兴奋的周期性变化与心脏收缩活动的关系 (1)不发生强直收缩（如图） (2)期前收缩与代偿间歇（如图）
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective refractory period,ARP or ERP) （2）相对不应期(relative refractory period,RRP) （3）超常期(supernormal period,SNP) 2.兴奋的周期性变化与心脏收缩活动的关系 （1）不发生强直收缩（如图） （2）期前收缩与代偿间歇（如图） （一）兴奋性 二、心肌的生理特性
3.影响兴奋性的因素 (1)静息电位水平 (2)阈电位 (3)钠通道的性状，如图
3.影响兴奋性的因素 （1）静息电位水平 （2）阈电位 （3）钠通道的性状，如图
(二)心肌的自动节律性(automaticity) 指心肌能自动地按一定节律发生兴奋的能力。心肌的 automaticity:来源于细胞本身。大多数特殊心肌具有 automaticity
指心肌能自动地按一定节律发生兴奋的能力。心肌的 automaticity来源于细胞本身。大多数特殊心肌具有 automaticity。 （二）心肌的自动节律性（automaticity)
l.正常起搏点(normal pacemaker)、潜在起搏点(latent or ectopic pacemake) 2.窦性心律、异位心律 窦房结对潜在起搏 抢先占领(preoccuppation) 点的控制，通过两 种方式实现的 超速抑制(overdrive suppression) 3.决定和影响automaticity的因素 (如图)
1.正常起搏点(normal pacemaker)、潜在起搏点（latent or ectopic pacemake) 2.窦性心律、异位心律 窦房结对潜在起搏 点的控制，通过两 种方式实现的 抢先占领(preoccuppation) 超速抑制(overdrive suppression) 3.决定和影响automaticity的因素 （如图）
A rest open inactivated 设想快a+通道的三种状态的模式图 I
设想快Na +通道的三种状态的模式图
+20 2 零电位 膜电位 0 复 -20 去 极 (m V) -40 0 化 化 -60 阀电位 +35r 龉射 -80 静息电位 静息电位 -100 动作电位 - 4 Na* mV 颜电位 负后电位 细胞膜 中© -55 刺澈伪迹 正后电位 Na" -10 周部电位 ATP 0 代谢 时间(ms) 心室肌细胞动作电位和主要离子流示意图 测量单一神经纤维静息电位和 动作电位的实验模式图