第六十八章骨与关节化脓性感染石河子大学医附院骨一科李宽新
第六十八章 骨与关节化脓性感染 石河子大学医附院骨一科 李宽新
第一节化脓性骨髓炎
第一节 化脓性骨髓炎
【定义】化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染，引起的骨膜、、骨质和骨髓的炎症
化脓性骨髓炎是化脓性细 菌感染，引起的骨膜、骨质和骨 髓的炎症。 【定 义】
【感染途径】血源性感染蔓延性感染创伤性感染外来性骨髓炎血源性骨髓炎创伤后骨髓炎
︻感染途径︼ • 血源性感染 血源性骨髓炎 • 创伤性感染 创伤后骨髓炎 • 蔓延性感染 外来性骨髓炎
急性血源性骨髓炎
一、急性血源性骨髓炎
【病因】
【病 因】
一常见致病菌金黄色葡萄球菌最常见，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶有大肠杆菌、绿脓杆菌和肺炎双球菌等
（一）常见致病菌 金黄色葡萄球菌最常见，其次 为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶 有大肠杆菌、绿脓杆菌和肺炎双球 菌等
(二)发生因素1、骨髓炎的发生：细菌毒力大小是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗力是内在因毒：急性血源性骨髓炎源于败血症
（二）发生因素 1、骨髓炎的发生：细菌毒力大小 是外在因素，全身状况或局部骨骼抵抗 力是内在因毒； 急性血源性骨髓炎源于败血症
(二)发生因素2、当原发病灶处理不当或机体抵抗力明显下降时，细菌形成的菌栓进入骼滋养动脉受阻于长骨的干端，停骨骨带、繁殖。有的细菌如葡萄球菌常聚集中成团，在细小动脉内形成栓塞，使血管A未端阻塞，导致局部组织坏死，利于细菜生长和感染的发生
（二）发生因素 2、当原发病灶处理不当或机体抵 抗力明显下降时，细菌形成的菌栓进入 骨骼滋养动脉受阻于长骨的干骺端，停 滞、繁殖。有的细菌如葡萄球菌常聚集 成团，在细小动脉内形成栓塞，使血管 末端阻塞，导致局部组织坏死，利于细 菌生长和感染的发生
(二)发生因素3、多发生于儿童长骨的干端：因儿童处于生长发育阶段，其长骨干端血液循环丰富、终末小动脉、毛细血管弯曲成为血管血流缓慢，细菌易于繁殖
（二）发生因素 3、多发生于儿童长骨的干骺 端：因儿童处于生长发育阶段，其 长骨干骺端血液循环丰富、终末小 动脉、毛细血管弯曲成为血管襻、 血流缓慢，细菌易于繁殖