第十一章 泌尿系统疾病 Diseases of urinary system 主计孙数暖
第十一章 泌尿系统疾病 Diseases of urinary system 主讲 孙勤暖
泌尿系统:肾脏、输尿、膀胱和尿道 肾脏的功能: 1、排除代谢废物及毒物, 2、调节水电解质含量 3、维持酸碱平衡 4、具有内分泌功能: 肾素 促红细胞生成素 25二羟胆钙化醇 前列腺素等
泌尿系统 ：肾脏、输尿、 膀胱和尿道 肾脏的功能： 1、排除代谢废物及毒物， 2、调节水电解质含量 3、维持酸碱平衡 4、具有内分泌功能： 肾素 促红细胞生成素 1，25二羟胆钙化醇 前列腺素等
肾小球血管球 肾单位 肾小囊 肾组织 肾小管 球旁细胞 结构 致密斑 肾间质 入球微动脉 出球微动脉 血管极 足细胞 肾小囊壁层 肾小囊腔 尿极 近曲小管
肾小球 血管球 肾单位 肾小囊 肾组织 肾小管 结构 肾间质
毛细血管内皮细胞 肾小球滤过膜基底膜 脏层上皮细胞
毛细血管内皮细胞 • 肾小球滤过膜 基底膜 脏层上皮细胞
上皮细胞 足突 基底膜 内皮细胞 毛细血管腔 系膜细胞 系膜基质 图10-2肾小球小叶示意图 示肾小球毛细血管和系膜的结构及 其相互关系(采自 Robbins)
肾小球滤过膜 1、毛细血管内皮细胞:70~100nm孔,细胞 表面有大量带负电荷的唾液酸糖蛋白 2、基底膜:中间—致密层 内外—疏松层 胶原、ⅠN、硫酸肝素等阴离子蛋白多糖 3、脏层上皮细胞:=足细胞 细胞表面有带负电荷的物质,主要唾液酸糖蛋白 足突间20~30nm滤过隙 拉链样膜状电子致密结构_滤过隙膜
肾小球滤过膜 1、毛细血管内皮细胞：70~100nm孔，细胞 表面有大量带负电荷的唾液酸糖蛋白 2、基底膜： 中间——致密层 内外——疏松层 胶原、LN、硫酸肝素等阴离子蛋白多糖 3、脏层上皮细胞：=足细胞 细胞表面有带负电荷的物质，主要唾液酸糖蛋白 足突间 20~30nm滤过隙 拉链样膜状电子致密结构—滤过隙膜
系膜细胞:收缩、吞噬、增殖功能, 肾小球系膜 产生基质、胶原和介质 基质 ①毛细血管结构 影响滤过因素②基膜的完整性 ③滤过膜的生物化学组成及各层 的阴离子 ④滤过物分子大小及电荷 阳离子—上皮细胞下阴离子内皮细胞下中性—系膜区 ⑤滤过膜体积
系膜细胞：收缩、吞噬、增殖功能， • 肾小球系膜 产生基质、胶原和介质。 基质 ①毛细血管结构 • 影响滤过因素 ②基膜的完整性 ③滤过膜的生物化学组成及各层 的阴离子 ④滤过物分子大小及电荷 阳离子——上皮细胞下 阴离子——内皮细胞下 中性——系膜区 ⑤滤过膜体积
第一节肾小球肾炎 Glomerulonephritis
第一节 肾小球肾炎 Glomerulonephritis
概念: 本病多数是由免疫机制引起的非化脓性炎症(non suppurative inflammation),主要侵犯肾小球,主要的临床 表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及轻重不等的肾 功能障碍。 分类:原发性原发于肾脏的独立性疾病 继发性—由全身性疾病引起:免疫性、血 管性、代谢性等 遗传性—遗传性家族性肾脏疾病: Alport综合症
一、概 念： 本病多数是由免疫机制引起的非化脓性炎症(nonsuppurative inflammation),主要侵犯肾小球，主要的临床 表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及轻重不等的肾 功能障碍。 分类：原发性——原发于肾脏的独立性疾病 继发性——由全身性疾病引起：免疫性、血 管性、代谢性等 遗传性——遗传性家族性肾脏疾病：Alport 综合症
病因发病机制 抗原 antigen 外源性:a药物和食物b细菌c支原体d寄生虫 e真菌f病毒g异种血清等 内源性(1)肾小球性:基膜、足细胞、内皮细胞 和系膜细胞等 (2)非肾小球性a.细胞核 b.红细胞抗原 c甲状腺抗原 d免疫球蛋白和补体 e.肿瘤抗原等
二、病因发病机制: ⚫ 抗原(antigen)： 外源性：a.药物和食物 b.细菌 c.支原体 d.寄生虫 e.真菌 f.病毒 g.异种血清等 内源性（1）肾小球性：基膜、足细胞、内皮细胞 和系膜细胞等 （2） 非肾小球性 a.细胞核 b.红细胞抗原 c.甲状腺抗原 d.免疫球蛋白和补体 e. 肿瘤抗原等
