第十六章寄生虫病 第一节阿米巴病 (amoebiasis) 主讲师永红
第十六章 寄生虫病 第一节 阿米巴病 (amoebiasis) 主讲 师永红
溶组织阿米巴原虫感染; ◆寄生于结肠,侵及结肠黏膜;(阿 米巴痢疾) 可随血流/直接侵及肝、肺、脑等; 趣“以组织液化坏死为主的变质性炎症 述◆热带和亚热带居多
一 . 概 述 溶组织阿米巴原虫感染； 寄生于结肠，侵及结肠黏膜；（阿 米巴痢疾） 可随血流/直接侵及肝、肺、脑等； 以组织液化坏死为主的变质性炎症； 热带和亚热带居多；
二病因及机理 ◆病因:溶组织阿米巴 ◆生活史 (1)包囊期:囊壁有抗酸性,但 可被肠液消化(传染阶段); (2)滋养期:小滋养体和大滋养 体
二.病因及机理 病因：溶组织阿米巴 生活史： （1）包囊期:囊壁有抗酸性，但 可被肠液消化（传染阶段）;； （2）滋养期：小滋养体和大滋养 体；
◆滋养体的致病力 1对宿主组织有接触溶解作用 凝集素(黏附宿主细胞) 打孔素(在靶细胞形成离子通道) 2分泌细胞毒素(肠毒素):损伤 粘膜引起腹泻; 3.伪足的运动和吞噬作用; 4免疫抑制和逃避:凝集素的抗补 体作用;
滋养体的致病力： 1.对宿主组织有接触溶解作用 凝集素（黏附宿主细胞） 打孔素（在靶细胞形成离子通道） 2.分泌细胞毒素（肠毒素）：损伤 粘膜引起腹泻; 3.伪足的运动和吞噬作用; 4.免疫抑制和逃避：凝集素的抗补 体作用;
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COMPLICATIONS OF AMEBIASIS AMEBIC ABSCESSES Brain ung Subdiaphragmatic Liver Subhepatic Amebic ulcers Periappendiceal Peritonitis Ameboma Anorectal fistula
肠道阿米巴病和肠外阿米巴病 、肠道阿米巴病 部位:盲肠、升结肠、乙状结肠和直 肠 变分两类 分期:急性期和慢性期
三、 病 理 改 变 分 两 类 肠道阿米巴病和肠外阿米巴病 一 、肠道阿米巴病： 部位：盲肠、升结肠、乙状结肠和直 肠 分期 ：急性期和慢性期
肉眼 早期:点状坏死\浅溃疡 帽针头大灰黄色 发展:呈圆形扣状坏死 随后:小底大烧状溃疡 性边缘呈潜行性(具有诊断意义) 期溃疡壁有棉絮样坏死 溃疡间粘膜正常或轻度卡他
急 性 期 肉眼： 早期:点状坏死 \ 浅溃疡 帽针头大 灰黄色 发展:呈圆形钮扣状坏死 随后:口小底大烧瓶状溃疡 边缘呈潜行性（具有诊断意义） 溃疡壁有棉絮样坏死 溃疡间粘膜正常或轻度卡他
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Q镜下:以溶解坏死为主 无结构淡染病灶 边缘和底部残留坏死 交界处常见滋养体 周炎症不明显,继发感染 性期 可有中性白胞浸润
镜下：以溶解坏死为主： 无结构淡染病灶； 边缘和底部残留坏死； 交界处常见滋养体； 周围炎症不明显，继发感染 可有中性白胞浸润。 急 性 期