排卵 LH 孕激素 雌激素 生殖激素 FSH ,)⑧ 卵巢 卵泡期 黄体期 排卵 功能层 基底层 子宫内膜 四则都要及路 月经期 增生期 分泌期 14 28周期日数 图3-5卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图
)是指由于调节生殖的神经内分机制失 调引起的异常子宫出血;而全身及内外 生殖器官无器质性病变。 分米 无排卵性功血占85%, 排卵性功血 占15%
• 一 概 念 • 是指由于调节生殖的神经内分泌机制失 调引起的异常子宫出血;而全身及内外 生殖器官无器质性病变。 • 分类 • 无排卵性功血 占 85%, • 排卵性功血 占 15%
无排卵性功能失调性子宫出血 正常月经的维持有赖于大脑皮层—一下丘 脑—一垂体——卵巢轴的功能正常及协调, 无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期
无排卵性功能失调性子宫出血 • 正常月经的维持有赖于大脑皮层——下丘 脑——垂体——卵巢轴的功能正常及协调, 无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期
疠因和病理生理 青奉期功血是由于下丘脑垂体卵巢 激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中 枢区对雌激素的正反馈有缺陷,无FSH及 LH峰值出现,使卵巢不能排卵 绝经过渡期功血卵巢功能衰退,卵 巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵 泡退变而不排卵
病因和病理生理 • 青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢 轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中 枢对雌激素的正反馈有缺陷,无FSH 及 LH峰值出现,使卵巢不能排卵; • 绝经过渡期功血 卵巢功能衰退,卵 巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵 泡退变而不排卵
子宫内膜在单一雌激素作用下发生增生 期变化 低水平雌激素—断少量出血,慢长 )高水平雌激素闭经,内膜增厚,不牢 固,突破出血,量大 ③激素撤退出血一批卵泡闭锁,雌激素 水平下降,内膜脱落出血
• 子宫内膜在单一雌激素作用下发生增生 期变化 • 低水平雌激素 间断少量出血,慢 长 • 高水平雌激素 闭经,内膜增厚,不牢 固,突破出血,量大 • 雌激素撤退出血 一批卵泡闭锁,雌激素 水平下降,内膜脱落出血
男外,在无排卵功血时由于子宫内膜脆 性增加,易自溃出血; 子宫内膜脱落不完全,难以完全修复; 血管结构和功能异常 凝血与纤溶异常; ●血管舒张因子异常PGE2升高
• 另外,在无排卵功血时由于子宫内膜脆 性增加,易自溃出血; • 子宫内膜脱落不完全,难以完全修复; • 血管结构和功能异常; • 凝血与纤溶异常; • 血管舒张因子异常 PGE2升高
子宫内膜的病理改变 子宫内膜增生症 (1)单纯性增生1% (2)复杂性增生3% 3)不典型增生1/3 增生期子宫内膜 萎缩型子宫内膜
子宫内膜的病理改变 • 子宫内膜增生症 (1)单纯性增生 1% (2)复杂性增生 3% (3)不典型增生 1/3 • 增生期子宫内膜 • 萎缩型子宫内膜