子宫内膜瘟 是发生在子宫内膜的癌,为女性生 殖系统三大恶性肿瘤之一,多为腺 癟,高发年龄为58-61岁,占女性生殖 道恶性肿瘤20%30%近年有上升 趋势
子宫内膜癌 是发生在子宫内膜的癌,为女性生 殖系统三大恶性肿瘤之一,多为腺 癌,高发年龄为58-61岁,占女性生殖 道恶性肿瘤20%-30%,近年有上升 趋势
病因 ③长期持续的雌激素刺激 体质因素内膜癌三联征肥胖-高血压-糖尿 病不孕不育绝经延迟 遗传因素20%有家族史
病 因 • 长期持续的雌激素刺激 • 体质因素 内膜癌三联征 肥胖-高血压-糖尿 病 不孕 不育 绝经延迟 • 遗传因素 20%有家族史
病 巨检癌灶多位于子宫底部内膜,两侧宫角 居多 分型弥漫型 局限型
病 理 • 巨检 癌灶多位于子宫底部内膜,两侧宫角 居多 分型 弥漫型 局限型
内膜样腺瘟一与80% 腺瘟伴鏻状上皮分化腺角化癌鳞腺癌 )浆液性腺瘺占10%恶性度高易早期转移 透明细胞癌占4%有靴钉样细胞恶性度高 易早期转移
• 镜检 • 内膜样腺癌 占80% • 腺癌伴鳞状上皮分化 腺角化癌 鳞腺癌 • 浆液性腺癌 占10% 恶性度高 易早期转移 • 透明细胞癌 占4% 有靴钉样细胞 恶性度高 易早期转移
转移途径 直接蔓延 淋巴转移主要转移途径.与癌灶部位有关 血行转
转移途径 • 直接蔓延 • 淋巴转移 主要转移途径.与癌灶部位有关 • 血行转移
两膜癌临床分期(GO1971 0期腺瘤样增生或原位癟 期:瘟局限于宫体 Ia期宫腔长度≤8cm Ib期宫腔长度>8cm 根据组织学分类:Ia期及Ib期又分 为3个亚期:G1:高分化腺瘟;G2中分化 腺瘟;G3未分化癟
子宫内膜癌临床分期(FIGO.1971) • 0期 腺瘤样增生或原位癌 • Ⅰ期：癌局限于宫体 Ⅰa期 宫腔长度≤8cm Ⅰb期 宫腔长度>8cm 根据组织学分类： Ⅰa期 及Ⅰb期 又分 为3个亚期：G1：高分化腺癌；G2中分化 腺癌；G3未分化癌
I期·瘟已侵犯宫颈 Ⅲ期癌已扩散至子宫以外盆脞内 (阴道或宫旁组织可能受累),但未 出真骨盆
• Ⅱ期 癌已侵犯宫颈 • Ⅲ期 癌已扩散至子宫以外盆腔内 （阴道或宫旁组织可能受累），但未 超出真骨盆
Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱梨膜或 道肠黏膜,或有腔以外的播散 Ⅳa·侵狍附近器官,如肠, 勝儿光 Ib期癌有远处转移
• Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱黏膜或 直肠黏膜，或有盆腔以外的播散 • Ⅳa期 癌侵犯附近器官，如直肠， 膀胱 • Ⅳb期 癌有远处转移
子宫内膜癌手术一病理分期(FI GO,2000) 瘟局限于宫休 IA瘡局限在子宫内 IB侵犯肌层≤1/2 IC侵犯肌层>1/2
子宫内膜癌手术－病理分期（ＦＩ ＧＯ，２０００） • Ⅰ期 癌局限于宫体 • ⅠA 癌局限在子宫内膜 • ⅠB 侵犯肌层≤1/2 • ⅠC 侵犯肌层>1/2
期瘟扩散全宫颈,但未超越子宫 ⅢA仅累及宫颈管腺体 B润宫颈间质
• Ⅱ期 癌扩散至宫颈，但未超越子宫 • ⅡA 仅累及宫颈管腺体 • ⅡB 浸润宫颈间质