第一篇总论第1章绪论案例1-1：我国健康教育人才培养现状2013年底，全国（大陆地区23231个行政区划中已设置健康教育机构的行政区数为2679个，全国健康教育机构设置率为82.92%：其中，省级机构设置率为100%，地市级机构设置率为94.22%，区县级机构设置率为81.38%。独立机构326个（占12.01%），非独立机构2389个（占87.99%）。全国共有健康教育编制人员9092名，现有人员学历以本科最多，占40.52%硕士/博士学历只占4.92%：职称以初级和中级为主，分别占32.96%和32.72%，高级职称只占11.74%：人员专业构成以医学相关专业为主，共古61.62%，其中预防医学专业居多，占27.23%，其次是临床医学专业，占15.65%。平均每个机构专业技术人员参加健康教育理论和技能培训班23.34人次。根据国家卫生部、爱国卫生运动委员会建议：健康教育工作者应达到当地人口万分之一的编制，全国应有13万健康教育工作者。《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》提出：加强健康教育专业人员能力建设，大力开展培训，每三年轮训一次。优化人员结构，到2020年，省级健康教育专业机构本科学历以上专业人员比例达到65%，市级达到50%，县级达到35%。所以，我国健康教育人才在数量、质量、结构、分布及人才资源的管理等方面，远远不能满足人民群众日益增长的医疗保健知识需求，更不能满足国际化发展的需要：而且，我国大多数高等医学院校还没有设立健康教育专业，只以选修课或必修课的形式在部分专业开设“健康教育学”理论课，健康教育作为重要的现代医疗卫生服务技能尚未受到普遍的关注与重视。问题：你认为我国健康教育人才现状如何？造成这种现状的原因有哪些？1.2．你认为作为医学院校的学生是否应该学习健康教育课程？3．就上述我国的健康教育人才现状，请提出相应的建议与对策。在第十三届世界健康教育大会上，健康教育被描述为：“是一门研究以传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。”它注重研究知识传播和行为改变的理论、规律和方法，以及组织、规划
第一篇 总论 第 1 章 绪论 案例 1-1：我国健康教育人才培养现状 2013 年底，全国（大陆地区）3231 个行政区划中已设置健康教育机构的行政区数为 2679 个，全国健康教育机构设置率为 82.92%；其中，省级机构设置率为 100%，地市级机构设置 率为 94.22%，区县级机构设置率为 81.38%。独立机构 326 个（占 12.01%），非独立机构 2389 个（占 87.99%）。全国共有健康教育编制人员 9092 名，现有人员学历以本科最多，占 40.52%， 硕士／博士学历只占 4.92%；职称以初级和中级为主，分别占 32.96%和 32.72%，高级职称 只占 11.74%；人员专业构成以医学相关专业为主，共占 61.62%，其中预防医学专业居多， 占 27.23%，其次是临床医学专业，占 15.65%。平均每个机构专业技术人员参加健康教育理 论和技能培训班 23.34 人次。 根据国家卫生部、爱国卫生运动委员会建议：健康教育工作者应达到当地人口万分之一 的编制，全国应有 13 万健康教育工作者。《全民健康素养促进行动规划（2014-2020 年）》 提出：加强健康教育专业人员能力建设，大力开展培训，每三年轮训一次。优化人员结构， 到 2020 年，省级健康教育专业机构本科学历以上专业人员比例达到 65%，市级达到 50%，县 级达到 35%。 所以，我国健康教育人才在数量、质量、结构、分布及人才资源的管理等方面，远远不 能满足人民群众日益增长的医疗保健知识需求，更不能满足国际化发展的需要；而且，我国 大多数高等医学院校还没有设立健康教育专业，只以选修课或必修课的形式在部分专业开设 “健康教育学”理论课，健康教育作为重要的现代医疗卫生服务技能尚未受到普遍的关注与 重视。 问题： 1. 你认为我国健康教育人才现状如何？造成这种现状的原因有哪些？ 2. 你认为作为医学院校的学生是否应该学习健康教育课程？ 3. 就上述我国的健康教育人才现状，请提出相应的建议与对策。 在第十三届世界健康教育大会上，健康教育被描述为：“是一门研究以传播 保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的 科学。”它注重研究知识传播和行为改变的理论、规律和方法，以及组织、规划
和评价的理论与实践。健康教育作为一学科，或称健康教育学，它是研究健康教育与健康促进的基本理论和方法的一门科学，是医学与行为科学相结合的边缘学科。它是现代医学的重要组成部分，而且贯穿于现代医学各个学科的实践中，并配合它们实现维护和提高全体人群健康水平的宗旨。健康教育学研究领域非常广泛，从不同角度分类可衍生特定的研究领域，如按照场所及对应人群的不同可分为：社区健康教育、学校健康教育、家庭健康教育、医院健康教育、职业场所健康教育等；按照特定疾病或卫生问题的不同可分为：高血压的健康教育、糖尿病的健康教育、恶性肿瘤的健康教育、艾滋病的健康教育、传染病的健康教育、心理问题的健康教育、控制吸烟的健康教育等：按照业务技术或责任的不同可分为：健康教育的计划设计、健康教育的组织实施、健康教育的评价、健康教育的行政管理、健康教育人才培训等。第1节健康与影响健康的相关因素一、健康的概念在人类历史的相当长时间里，健康一直是相对于疾病而言，以往认为没有疾病，就是健康。直至上个世纪中叶，世界卫生组织（WHO）成立才提出四维的健康观，认为健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完好状态。现代健康观认为人与所有生物体一样都会生病，都要经历生长、老化、死亡的过程。因此，要把健康与疾病看作是人在驱体、心理、社会适应能力等多个“维度”上的一个连续的统一体或是分度尺，健康的成分与不健康的成分是共存的，疾病中包含有健康的因素，健康人也存在疾病的成分。绝对的健康意味着健康的完好状态，最差的健康意味着死亡，健康与疾病之间是一个连续变化的过程，这个过程构成了个体不同的健康状态。如图1-1所示，三条连接健康完好状态与死亡的连线代表人的躯体、心理和社会适应能力三个“维度”，健康是指在这些连线上的任何点，个体的健康状态在这“三维”上都在不断变化。“S”表示医学历史发展中，人们一直想寻找的判断健康与疾病的分界线，现在认为这个分界线越来越模糊，真正各维度都非常健康的人和非常不健康的严重疾病患者都很少，介于健康与疾病之间的人，或称为“亚健康”的人越来越多，有资料表明这类人在人群中占70%～75%
和评价的理论与实践。 健康教育作为一门学科，或称健康教育学，它是研究健康教育与健康促进的 基本理论和方法的一门科学，是医学与行为科学相结合的边缘学科。它是现代医 学的重要组成部分，而且贯穿于现代医学各个学科的实践中，并配合它们实现维 护和提高全体人群健康水平的宗旨。健康教育学研究领域非常广泛，从不同角度 分类可衍生特定的研究领域，如按照场所及对应人群的不同可分为：社区健康教 育、学校健康教育、家庭健康教育、医院健康教育、职业场所健康教育等；按照 特定疾病或卫生问题的不同可分为：高血压的健康教育、糖尿病的健康教育、恶 性肿瘤的健康教育、艾滋病的健康教育、传染病的健康教育、心理问题的健康教 育、控制吸烟的健康教育等；按照业务技术或责任的不同可分为：健康教育的计 划设计、健康教育的组织实施、健康教育的评价、健康教育的行政管理、健康教 育人才培训等。 第 1 节 健康与影响健康的相关因素 一、健康的概念 在人类历史的相当长时间里，健康一直是相对于疾病而言，以往认为没有疾 病，就是健康。直至上个世纪中叶，世界卫生组织（WHO）成立才提出四维的 健康观，认为健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸 福的完好状态。现代健康观认为人与所有生物体一样都会生病，都要经历生长、 老化、死亡的过程。因此，要把健康与疾病看作是人在躯体、心理、社会适应能 力等多个“维度”上的一个连续的统一体或是分度尺，健康的成分与不健康的成 分是共存的，疾病中包含有健康的因素，健康人也存在疾病的成分。绝对的健康 意味着健康的完好状态，最差的健康意味着死亡，健康与疾病之间是一个连续变 化的过程，这个过程构成了个体不同的健康状态。如图 1-1 所示，三条连接健康 完好状态与死亡的连线代表人的躯体、心理和社会适应能力三个“维度”，健康 是指在这些连线上的任何点，个体的健康状态在这“三维”上都在不断变化。“S” 表示医学历史发展中，人们一直想寻找的判断健康与疾病的分界线，现在认为这 个分界线越来越模糊，真正各维度都非常健康的人和非常不健康的严重疾病患者 都很少，介于健康与疾病之间的人，或称为“亚健康”的人越来越多，有资料表 明这类人在人群中占 70%～75%
所谓亚健康状态，是指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态。由于人们习惯上把健康称作是第一种状态，患病称为第二种状态，因此把这种非患病、非健康的中间状态又称为“第三状态”，也称灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。完好健康健康亚健康疾病死亡健康与疾病的分界图1-1健康概念图下面分别从不同维度描述健康的概念。（一）生理（驱体）健康确定驱体是否健康的主要测量途径有：医学模型、功能模型和驱体健康状况自测。医学模型认为驱体健康是没有躯体疾病的剩余部分，躯体疾病可以根据病人的症状、体格检查资料、实验室提供的信息来确定。功能模型主要用迁移、自理能力、执行角色的能力和残疾等内容测量驱体功能正常与否。驱体健康的自测是对驱体结构和功能状况的自测，反映个体的健康状况是否处于完好状态。世界卫生组织最近把人体的驱体自测健康通俗概括为“五快”，即“吃得快”（胃口
所谓亚健康状态，是指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适 应力呈不同程度减退的一种状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所 导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态。由于人们习惯上把健 康称作是第一种状态，患病称为第二种状态，因此把这种非患病、非健康的中间 状态又称为“第三状态”，也称灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜 病期等。 完好健康 死亡 健康 疾病 亚健康 健康与疾病的分界 图 1-1 健康概念图 下面分别从不同维度描述健康的概念。 （一）生理（躯体）健康 确定躯体是否健康的主要测量途径有：医学模型、功能模型和躯体健康状况 自测。医学模型认为躯体健康是没有躯体疾病的剩余部分，躯体疾病可以根据病 人的症状、体格检查资料、实验室提供的信息来确定。功能模型主要用迁移、自 理能力、执行角色的能力和残疾等内容测量躯体功能正常与否。躯体健康的自测 是对躯体结构和功能状况的自测，反映个体的健康状况是否处于完好状态。世界 卫生组织最近把人体的躯体自测健康通俗概括为“五快”，即“吃得快”（胃口
好，不挑食），“便得快”（大小便通畅），“睡得快”（不失眠、醒后精神饱满），“说得快”（说话流利、表达正确、思维敏捷），“走得快”（行动迅速、活动灵敏）。（二）心理健康现代医学所指的心理健康是指个体内心世界丰富充实与和谐安宁的状态，个体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好状态，以适应外界的变化。其内涵包括健康的情绪和情感、健康而坚定的意志、良好统一协调的行为和正常的智力。综合而言，衡量个体心理是否健康可用下列标准：1智力正常智力是人的观察力、注意力、想象力、思维力和实践活动能力等的综合。智力正常是人正常生活最基本的心理条件，是心理健康的首要标准。2.情绪协调情绪稳定性好，具有调节控制自己的情绪以保持与周围环境动态平衡的能力。3.具备健康的意志品质即目的明确合理，自觉性高；善于分析情况，意志果断；既有现实目标的坚定性，文能克制干扰目标实现的愿望、动机、情绪和行为。4.人际关系和谐即乐于与人交往；在交往中保持独立而完整的人格，且积极态度多于消极态度；能客观评价别人，友好相处，乐于助人。5.能动地适应环境有积极的处世态度，社会适应自如，对社会现状有较清晰正确的认识。6．保持人格完整心理健康的最终目标是使人保持人格的完整性，培养健全人格。7.行为表现符合年龄特征心理健康者的心理行为特征经常与同年龄多数人相符合。8．有自知之明，生活的目标切合实际了解自己的行为动机与目的，并能对自己的能力做出适当的估计。9.心理活动与周围环境保持一致个人所从事的多为实际的、可能完成的工作，个人生活目的中宜含利己与利人两种成份。10.不背离社会行为规范了解自已所处的时代和环境对人的行为规范要求，并在大多数情况下遵守这些规范
好，不挑食），“便得快”（大小便通畅），“睡得快”（不失眠、醒后精神饱 满），“说得快”（说话流利、表达正确、思维敏捷），“走得快”（行动迅速、 活动灵敏）。 （二）心理健康 现代医学所指的心理健康是指个体内心世界丰富充实与和谐安宁的状态，个 体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好状态，以适应外界 的变化。其内涵包括健康的情绪和情感、健康而坚定的意志、良好统一协调的行 为和正常的智力。综合而言，衡量个体心理是否健康可用下列标准： 1. 智力正常 智力是人的观察力、注意力、想象力、思维力和实践活动能 力等的综合。智力正常是人正常生活最基本的心理条件，是心理健康的首要标准。 2. 情绪协调 情绪稳定性好，具有调节控制自己的情绪以保持与周围环境 动态平衡的能力。 3. 具备健康的意志品质 即目的明确合理，自觉性高；善于分析情况，意 志果断；既有现实目标的坚定性，又能克制干扰目标实现的愿望、动机、情绪和 行为。 4. 人际关系和谐 即乐于与人交往；在交往中保持独立而完整的人格，且 积极态度多于消极态度；能客观评价别人，友好相处，乐于助人。 5. 能动地适应环境 有积极的处世态度，社会适应自如，对社会现状有较 清晰正确的认识。 6. 保持人格完整 心理健康的最终目标是使人保持人格的完整性，培养健 全人格。 7. 行为表现符合年龄特征 心理健康者的心理行为特征经常与同年龄多数 人相符合。 8. 有自知之明，生活的目标切合实际 了解自己的行为动机与目的，并能 对自己的能力做出适当的估计。 9. 心理活动与周围环境保持一致 个人所从事的多为实际的、可能完成的 工作，个人生活目的中宜含利己与利人两种成份。 10. 不背离社会行为规范 了解自己所处的时代和环境对人的行为规范要 求，并在大多数情况下遵守这些规范
（三）社会健康社会健康也称社会适应能力，是指个体生活在一定的社会环境中，需要承担一定的社会责任和义务，这就要求个体应该具备参与某些必要社会活动的能力。一个完全健康的人不仅是自身客观上拥有健康，而且应该懂得基本的健康知识，具有追求健康的信念和意识，具备健康的生活方式，同时对他人和社会承担健康责任。从群体讲，就是营造一种健康文明的社会风尚，包括适应当前的社会生活方式、道德准则和行为规范等。可按下列标准评价社会健康：1.社会功能良好能过着为社会贡献的生活，能与客观现实环境保持广泛接触，能顺应社会文化的进步趋势，勇于改造现实环境，以达到自我实现与对社会奉献的协调统一。2.积极劳动实践能够认识到自已的存在价值，积极参加力所能及的劳动实践，并获得一定程度的认可。3.基本生活有一定的保障除了基本的生存条件外，要有一定的职业和收入，满足社会经济需求。（四）道德健康道德健康是指能够按照社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。道德健康要求个体具备健康道德。健康道德是人们在保护和增进健康的实践中形成的道德思想、原则和规范的总和，主要内涵是完好健康的人应该是对自己的健康和对周围人的健康负责。它是调整人与人、人与自然、人与环境以及人与社会之间的关系，使之适应人类健康需要的行为准则与规范，它可以属于心理健康和社会健康的范畴。道德健康要求人们对健康的概念有正确全面的认识，强调健康既是一项基本人权，又是每个人应尽的社会责任，每个人都应对自己的健康负责，珍惜健康，健康的真正主人是自已。健康道德要求如下：1.世界各国都应遵守健康道德，为人类健康服务。2.各国各级政府要努力维护人民的健康，树立健康道德观念，消除一切危害健康的因素。3.各行各业都应把健康道德作为其职业道德的重要内容，严格遵守
（三）社会健康 社会健康也称社会适应能力，是指个体生活在一定的社会环境中，需要承担 一定的社会责任和义务，这就要求个体应该具备参与某些必要社会活动的能力。 一个完全健康的人不仅是自身客观上拥有健康，而且应该懂得基本的健康知识， 具有追求健康的信念和意识，具备健康的生活方式，同时对他人和社会承担健康 责任。从群体讲，就是营造一种健康文明的社会风尚，包括适应当前的社会生活 方式、道德准则和行为规范等。 可按下列标准评价社会健康： 1. 社会功能良好 能过着为社会贡献的生活，能与客观现实环境保持广泛 接触，能顺应社会文化的进步趋势，勇于改造现实环境，以达到自我实现与对社 会奉献的协调统一。 2. 积极劳动实践 能够认识到自己的存在价值，积极参加力所能及的劳动 实践，并获得一定程度的认可。 3. 基本生活有一定的保障 除了基本的生存条件外，要有一定的职业和收 入，满足社会经济需求。 （四）道德健康 道德健康是指能够按照社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想 和行为，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。 道德健康要求个体具备健康道德。健康道德是人们在保护和增进健康的实践 中形成的道德思想、原则和规范的总和，主要内涵是完好健康的人应该是对自己 的健康和对周围人的健康负责。它是调整人与人、人与自然、人与环境以及人与 社会之间的关系，使之适应人类健康需要的行为准则与规范，它可以属于心理健 康和社会健康的范畴。道德健康要求人们对健康的概念有正确全面的认识，强调 健康既是一项基本人权，又是每个人应尽的社会责任，每个人都应对自己的健康 负责，珍惜健康，健康的真正主人是自己。健康道德要求如下： 1．世界各国都应遵守健康道德，为人类健康服务。 2．各国各级政府要努力维护人民的健康，树立健康道德观念，消除一切危 害健康的因素。 3．各行各业都应把健康道德作为其职业道德的重要内容，严格遵守
4．公共场所应把健康道德作为人们必须遵守的重要行为规范。5．每个家庭及其成员都应把健康道德视为自己的行为规范，并自觉执行。二、健康观念的发展人们对健康的理解与其所处的时代环境和外部条件密切相关。随着医学模式的转变和人类疾病谱的改变，人们对健康的认识也在不断发展。在古代，人类由于对人体生命活动本质和规律的认识极为肤浅，加上受到宗教的束缚，对健康和疾病的判断全凭直觉，甚至认为健康是天神的赐予，疾病的发生是由于对天神有邪念，是鬼魔缠身，是犯有罪孽而受到的应有惩罚，那时人们把赎罪作为治疗疾病的主要手段。在近代，随着医学科学的进步，解部剖学、生理学、细胞病理学和生物化学等理论的形成以及各种理化检查项目的开展，人们开始从人体结构和功能方面认识健康，认为健康应该是：“人体各器官系统发育良好，体质健壮，功能正常，精力充沛，具有良好的劳动效能的状态。”并能用人体测量、体格检查和各种生理生化指标来衡量健康。但是，这种建立在人体生理功能基础上的“生物医学模式”的健康观忽视了人的心理性和社会性。随着生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转变，出现了将驱体、精神和社会统一起来的健康观。1948年4月7日WHO成立时提出健康新定义：“健康是躯体上、精神上和社会适应方面的完好状态，而不单是没有疾病或虚弱。”认为健康不仅是在生理上没有疾病、躯体健全和不虚弱，还应该是心理和精神方面的平衡状态，以及人与社会的良好适应。同时，世界卫生组织还从生理、心理、社会角度，提出了健康的参考标准：①足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分的紧张；②处事乐观，态度积极，敢于承担责任；③睡眠良好；④应变能力强，能适应环境的各种变化；③抵抗力强，能抵抗一般性感冒和传染病：③体重得当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；眼晴明亮，反应锐敏，眼脸不发炎；③牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常，无出血现象；③头发有光泽；@肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。此后，人们的健康观发展迅速，世界卫生组织在1978年阿拉木图世界卫生年会上重申：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态”。并提出多维健康观，健康被理解为是生物学、心理学和社会
4．公共场所应把健康道德作为人们必须遵守的重要行为规范。 5．每个家庭及其成员都应把健康道德视为自己的行为规范，并自觉执行。 二、健康观念的发展 人们对健康的理解与其所处的时代环境和外部条件密切相关。随着医学模式 的转变和人类疾病谱的改变，人们对健康的认识也在不断发展。 在古代，人类由于对人体生命活动本质和规律的认识极为肤浅，加上受到宗 教桎梏的束缚，对健康和疾病的判断全凭直觉，甚至认为健康是天神的赐予，疾 病的发生是由于对天神有邪念，是鬼魔缠身，是犯有罪孽而受到的应有惩罚，那 时人们把赎罪作为治疗疾病的主要手段。 在近代，随着医学科学的进步，解剖学、生理学、细胞病理学和生物化学等 理论的形成以及各种理化检查项目的开展，人们开始从人体结构和功能方面认识 健康，认为健康应该是：“人体各器官系统发育良好，体质健壮，功能正常，精 力充沛，具有良好的劳动效能的状态。”并能用人体测量、体格检查和各种生理 生化指标来衡量健康。但是，这种建立在人体生理功能基础上的“生物医学模式” 的健康观忽视了人的心理性和社会性。 随着生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转变，出现了将躯体、精 神和社会统一起来的健康观。1948 年 4 月 7 日 WHO 成立时提出健康新定义： “健康是躯体上、精神上和社会适应方面的完好状态，而不单是没有疾病或虚弱。” 认为健康不仅是在生理上没有疾病、躯体健全和不虚弱，还应该是心理和精神方 面的平衡状态，以及人与社会的良好适应。同时，世界卫生组织还从生理、心理、 社会角度，提出了健康的参考标准：①足够充沛的精力，能从容不迫地应付日常 生活和工作的压力而不感到过分的紧张；②处事乐观，态度积极，敢于承担责任； ③睡眠良好；④应变能力强，能适应环境的各种变化；⑤抵抗力强，能抵抗一般 性感冒和传染病；⑥体重得当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；⑦眼睛 明亮，反应锐敏，眼睑不发炎；⑧牙齿清洁，无空洞，无痛感，齿龈颜色正常， 无出血现象；⑨头发有光泽；⑩肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。 此后，人们的健康观发展迅速，世界卫生组织在 1978 年阿拉木图世界卫生 年会上重申：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会 幸福的完美状态”。并提出多维健康观，健康被理解为是生物学、心理学和社会
学的三维组合。从生物学角度看，个体是否健康主要是检查器官功能和各项指标是否正常；从心理、精神角度看，个体是否健康主要视其有无自我控制能力、能否正确对待外界影响、是否处于内心平衡的状态；从社会学角度看，个体是否健康主要视其社会适应性，包括是否养成良好的工作和生活习惯、能否建立良好的人际关系以及是否具备应付各种突发事件的能力。1998年5月举行的WHO总会创建50周年纪念会上，WHO对健康宪章进行了修改，重新把健康定义为：“健康是身体、智力、精神和社会完好的一种不断变动的状态，而不是指没有患病或身体虚弱。”三、健康的价值健康是社会最珍贵的资源和财富，也是人类最基本的权益。健康是人人都需要的，它既是人们的最低需要，也是人们的最高需要。通俗地说，健康不是一切，有了健康才有一切。古希腊伟大的哲学家苏格拉底曾说过：“健康是人生最为可贵的。”人人希望健康，健康是人人都希望拥有的最大财富。健康的价值观可概括为：健康是人类社会存在和发展的基本条件，健康是一切财富中最宝贵的财富，一切需要中的第一需要，健康投资是一切经济、社会投资中社会效益最大的投资，健康是使人类生活体现价值的基本潜能之一。从经济学角度分析，健康的价值是社会用于健康的资源消耗所换来的新价值以及使人们免于疾病痛苦和使民族优质定向繁衍的无形价值。下列是健康价值的表现形式。（一）健康的物质价值这是指国民生产总值和国民收入中健康投资所产生的价值和新价值。经济的发展需要人力资本作为坚实的后盾。投资健康，就是投资于未来的经济增长。健康是劳动生产力的基础，是在校学习能力的基础，也是智力、体力和情感发育能力的基础。对个人和家庭而言，健康是个人发展和获得经济保障的重要条件。从经济学角度看，健康和教育是人类资本的两大基石，也是个人经济生产力的基础。卫生工作在整个社会生活中的地位越来越高，影响越来越大。世界银行测算，过去40年世界经济增长的8%~10%归因于健康人群。（二）健康的精神价值
学的三维组合。从生物学角度看，个体是否健康主要是检查器官功能和各项指标 是否正常；从心理、精神角度看，个体是否健康主要视其有无自我控制能力、能 否正确对待外界影响、是否处于内心平衡的状态；从社会学角度看，个体是否健 康主要视其社会适应性，包括是否养成良好的工作和生活习惯、能否建立良好的 人际关系以及是否具备应付各种突发事件的能力。 1998 年 5 月举行的 WHO 总会创建 50 周年纪念会上，WHO 对健康宪章进 行了修改，重新把健康定义为：“健康是身体、智力、精神和社会完好的一种不 断变动的状态，而不是指没有患病或身体虚弱。” 三、健康的价值 健康是社会最珍贵的资源和财富，也是人类最基本的权益。健康是人人都需 要的，它既是人们的最低需要，也是人们的最高需要。通俗地说，健康不是一切， 有了健康才有一切。 古希腊伟大的哲学家苏格拉底曾说过：“健康是人生最为可贵的。”人人希 望健康，健康是人人都希望拥有的最大财富。健康的价值观可概括为：健康是人 类社会存在和发展的基本条件，健康是一切财富中最宝贵的财富，一切需要中的 第一需要，健康投资是一切经济、社会投资中社会效益最大的投资，健康是使人 类生活体现价值的基本潜能之一。 从经济学角度分析，健康的价值是社会用于健康的资源消耗所换来的新价值 以及使人们免于疾病痛苦和使民族优质定向繁衍的无形价值。下列是健康价值的 表现形式。 （一）健康的物质价值 这是指国民生产总值和国民收入中健康投资所产生的价值和新价值。经济的 发展需要人力资本作为坚实的后盾。投资健康，就是投资于未来的经济增长。健 康是劳动生产力的基础，是在校学习能力的基础，也是智力、体力和情感发育能 力的基础。对个人和家庭而言，健康是个人发展和获得经济保障的重要条件。从 经济学角度看，健康和教育是人类资本的两大基石，也是个人经济生产力的基础。 卫生工作在整个社会生活中的地位越来越高，影响越来越大。世界银行测算，过 去 40 年世界经济增长的 8%~10%归因于健康人群。 （二）健康的精神价值
一定的寿命、反应灵敏的头脑、良好的记忆力和思维能力是健康的表现，也是社会精神财富的必需条件。经济发展的自的是为了社会进步与发展，而只有当社会的进步与发展最终实现人的发展时，才算是真正的发展。随着人类社会的进步与发展，对人的发展提出了更高的要求，对人的生命质量及生活质量也有了高标准要求。人们把个人行为、个人健康作为一个国家、社会现代文明综合素质的一个表现。因此，在很多情况下，一个国家的人民健康状况成为衡量这个国家精神文明的标志。（三）健康的社会幸福价值健康是人类创造物质财富和精神财富的前提条件，健康也是保障人的生存质量和生活质量的条件。家庭成员的健康状况是家庭幸福的重要组成成分，社会成员的健康状况是社会和谐幸福价值的体现。1981年5月第34届世界医学大会通过的《2000年人人健康全球策略》进一步提出：“健康是一项基本人权，是全世界的一项目标。”认为健康是人类最珍贵的财富，它既属于个人，文属于社会。健康问题不单是一种个体行为，更重要的是一种社会行为，健康不仅是个人的幸福，而且还是家庭欢乐、民族繁荣和国家昌盛的重要保证。（四）健康保证人类自身进化社会人口优质化需要采取措施促使人的优质基因的发展，阻断不良基因的传递和繁殖，使人类成为掌握自己命运的主人，这是优生优育，促进人类全面健康的价值表现。四、影响健康的相关因素生物-心理-社会医学模式表明，影响人群健康的因素可归纳为以下四个方面，如图1-2。（一）生物遗传因素1生物特征人类是一种生物，必然遵循生物的基本规律，即“出生一生长发育一成熟一老化一死亡”的规律。在生命的不同阶段，健康状况有其阶段性特征，一般情况下，生命的早期比较脆弱，容易受外界有害因素的损害：在生命的成熟阶段比较强壮，健康状态较好；到了生命的老化时期，健康状态又逐渐变差，最后难以避免地走向死亡。人类的生物特征受到复杂的机体内部系统的调控
一定的寿命、反应灵敏的头脑、良好的记忆力和思维能力是健康的表现，也 是社会精神财富的必需条件。经济发展的目的是为了社会进步与发展，而只有当 社会的进步与发展最终实现人的发展时，才算是真正的发展。随着人类社会的进 步与发展，对人的发展提出了更高的要求，对人的生命质量及生活质量也有了高 标准要求。人们把个人行为、个人健康作为一个国家、社会现代文明综合素质的 一个表现。因此，在很多情况下，一个国家的人民健康状况成为衡量这个国家精 神文明的标志。 （三）健康的社会幸福价值 健康是人类创造物质财富和精神财富的前提条件，健康也是保障人的生存质 量和生活质量的条件。家庭成员的健康状况是家庭幸福的重要组成成分，社会成 员的健康状况是社会和谐幸福价值的体现。 1981 年 5 月第 34 届世界医学大会通过的《2000 年人人健康全球策略》进一 步提出：“健康是一项基本人权，是全世界的一项目标。”认为健康是人类最珍 贵的财富，它既属于个人，又属于社会。健康问题不单是一种个体行为，更重要 的是一种社会行为，健康不仅是个人的幸福，而且还是家庭欢乐、民族繁荣和国 家昌盛的重要保证。 （四）健康保证人类自身进化 社会人口优质化需要采取措施促使人的优质基因的发展，阻断不良基因的传 递和繁殖，使人类成为掌握自己命运的主人，这是优生优育，促进人类全面健康 的价值表现。 四、影响健康的相关因素 生物-心理-社会医学模式表明，影响人群健康的因素可归纳为以下四个方面， 如图 1-2。 （一）生物遗传因素 1．生物特征 人类是一种生物，必然遵循生物的基本规律，即 “出生－生 长发育－成熟－老化－死亡”的规律。在生命的不同阶段，健康状况有其阶段性 特征，一般情况下，生命的早期比较脆弱，容易受外界有害因素的损害；在生命 的成熟阶段比较强壮，健康状态较好；到了生命的老化时期，健康状态又逐渐变 差，最后难以避免地走向死亡。人类的生物特征受到复杂的机体内部系统的调控
2．种族特征人类在遗传基因和长期环境作用下，形成了不同的种族，不同的种族呈现出不同的健康特征，有的种族容易得一些疾病，有的种族具有抵抗某些疾病的遗传特质。3，家族特征人类的不同家族遗传特征使得人们具有明显的个体差异，在健康方面可表现为遗传性疾病，如血友病、白化病等；有遗传倾向性疾病，如糖尿病、近视眼等：还有家族遗传特征使个体对外界影响因素的敏感性表现出一定的差异等。种获特生物遗传家族挂证预防保健自然环境I社会环境环境健康卫生服务医疗服务↑心理环境康复服务基本生活人行为与生活方休闲行为工作与学习图1-2影响健康因素简图（二）环境因素1：自然环境因素包括气候情况、空气质量、地理条件、水质、土壤和食物所含元素情况、磁场与射线等人类赖以生存的物质基础，是人类健康的根本。可以分类为生物环境因素，包括动物、植物、微生物；化学环境因素，包括各种化学元素和化合物；物理环境因素，包括光、热、辐射等。各类环境因素均有对人类健康有利和有害两面性2.社会环境因素包括政治制度、社会稳定状况（战争或和平）、法律、教
2．种族特征 人类在遗传基因和长期环境作用下，形成了不同的种族，不 同的种族呈现出不同的健康特征，有的种族容易得一些疾病，有的种族具有抵抗 某些疾病的遗传特质。 3．家族特征 人类的不同家族遗传特征使得人们具有明显的个体差异，在 健康方面可表现为遗传性疾病，如血友病、白化病等；有遗传倾向性疾病，如糖 尿病、近视眼等；还有家族遗传特征使个体对外界影响因素的敏感性表现出一定 的差异等。 健康 生物遗传 个人行为与生活方式 环境 卫生服务 自然环境 社会环境 心理环境 基本生活 工作与学习 休闲行为 康复服务 医疗服务 预防保健 生物特征 家族特征 种族特征 图 1-2 影响健康因素简图 （二）环境因素 1．自然环境因素 包括气候情况、空气质量、地理条件、水质、土壤和食 物所含元素情况、磁场与射线等人类赖以生存的物质基础，是人类健康的根本。 可以分类为生物环境因素，包括动物、植物、微生物；化学环境因素，包括各种 化学元素和化合物；物理环境因素，包括光、热、辐射等。各类环境因素均有对 人类健康有利和有害两面性。 2．社会环境因素 包括政治制度、社会稳定状况（战争或和平）、法律、教
育、人口状况、经济状况、社区服务、人际关系、文化风俗等等。社会政治制度和稳定状况影响特定人群的健康相关的政策和资源保障状况；法律、法规影响人们健康权利的维护及保护健康的管理措施；人口和经济状况影响人们维持健康的生活条件，如居住条件、食品和饮水供应情况等；教育、文化风俗、社区服务、人际关系等影响人们的健康观念和维护健康的能力。3．心理环境因素工作紧张、人际关系、生活压力等心理因素可直接或间接地影响健康，例如长期的心理紧张可能导致高血压，突然的情绪激动可能引发心脑血管疾病。（三）医疗卫生服务因素医疗卫生服务因素包括医疗卫生机构的布局、医疗卫生服务水平和质量、群众就医的方式、便利、费用、保障制度、医疗卫生保健方式以及开展社区卫生服务和健康教育与健康促进活动等。1.预防保健服务推广预防接种、改善环境卫生和供应清洁用水以及减少职业有害因素引起的健康损害等预防保健服务，可大大降低急性传染性疾病的发病率和死亡率；三级预防服务和健康促进是有效降低慢性病对健康危害的主要措施。2.医疗服务及时、有效的临床医疗服务是保证人们治疗疾病、恢复健康的重要手段，也是影响人们健康的重要因素。3．康复服务现代康复服务是解决目前不可治愈性疾病的重要措施，是提高许多慢性非传染性疾病病人健康状况的主要影响因素。（四）个人行为与生活方式因素1：基本行为人们必需的生活行为及方式，如饮食的营养与习惯、居住条件、穿衣条件与习惯、交通条件与习惯、休息与睡眠习惯等都是影响人们健康的基本因素。2.工作与学习行为方式工作与学习是绝大多数人都要经历的过程，工作学习条件与环境以及工作学习行为，如努力程度、工作学习压力等，都是影响人们健康的重要因素。3．休闲行为除了上述基本行为与工作学习行为，人类的其他行为与习惯都可认为是休闲行为或业余活动行为及方式，如吸烟、饮酒、体育活动、娱乐方
育、人口状况、经济状况、社区服务、人际关系、文化风俗等等。社会政治制度 和稳定状况影响特定人群的健康相关的政策和资源保障状况；法律、法规影响人 们健康权利的维护及保护健康的管理措施；人口和经济状况影响人们维持健康的 生活条件，如居住条件、食品和饮水供应情况等；教育、文化风俗、社区服务、 人际关系等影响人们的健康观念和维护健康的能力。 3．心理环境因素 工作紧张、人际关系、生活压力等心理因素可直接或间 接地影响健康，例如长期的心理紧张可能导致高血压，突然的情绪激动可能引发 心脑血管疾病。 （三）医疗卫生服务因素 医疗卫生服务因素包括医疗卫生机构的布局、医疗卫生服务水平和质量、群 众就医的方式、便利、费用、保障制度、医疗卫生保健方式以及开展社区卫生服 务和健康教育与健康促进活动等。 1．预防保健服务 推广预防接种、改善环境卫生和供应清洁用水以及减少 职业有害因素引起的健康损害等预防保健服务，可大大降低急性传染性疾病的发 病率和死亡率；三级预防服务和健康促进是有效降低慢性病对健康危害的主要措 施。 2．医疗服务 及时、有效的临床医疗服务是保证人们治疗疾病、恢复健康 的重要手段，也是影响人们健康的重要因素。 3．康复服务 现代康复服务是解决目前不可治愈性疾病的重要措施，是提 高许多慢性非传染性疾病病人健康状况的主要影响因素。 （四）个人行为与生活方式因素 1．基本行为 人们必需的生活行为及方式，如饮食的营养与习惯、居住条 件、穿衣条件与习惯、交通条件与习惯、休息与睡眠习惯等都是影响人们健康的 基本因素。 2．工作与学习行为方式 工作与学习是绝大多数人都要经历的过程，工作 学习条件与环境以及工作学习行为，如努力程度、工作学习压力等，都是影响人 们健康的重要因素。 3．休闲行为 除了上述基本行为与工作学习行为，人类的其他行为与习惯 都可认为是休闲行为或业余活动行为及方式，如吸烟、饮酒、体育活动、娱乐方