S0THERAPEACN临床心理治疗学PSYCHOTHERAPEUTICSCLINICAL王长虹丛中/主编人民军医出版社1
内容提要本书是一部系统介绍临床心理治疗理论与实践的专业参考书。全书包括总论、临床心理治疗方法、常见临床疾病的心理治疗及预防三篇。每一疾病后还附有心理治疗典型案例，便于读者理解。全书广泛参阅了20世纪90年代以来大量国内外文献资料，内容新颖，并重视理论与实践的结合，具有较强的科学性和实用性，是临床各科医师、心理学工作者及医学1生的重要参考书，对教育工作者、社会工作者及其他相关人员也有较大参考价值。张建平责任编辑
序西方医学的鼻祖、被称为“医学之父”的希波克拉底早就强调了环境对健康的影响，强调了心理因素对疾病的作用。他指出，医生有两种治病的手段，一种是药物，另一种是语言。这里所说的“语言”，指的是用谈话的方法来治疗疾病，也就是现在我们所说的“心理治疗”。遗憾的是，2400年之后的今天，我们工作在临床一线的医护人员中，仍有不少人只知道人的解剖结构，不了解人的心理结构；只知道生理功能，不了解心理功能；只知道生理发育，不了解心理发育；只知道躯体治疗，不了解心理治疗。更有不少医护人员认为，如果要进行心理治疗的适，那也只是精神科医生或者心理医生的事情，跟他们无关，而他们的工作就是给病人打针、发药、做手市。这种“头痛医头，脚痛医脚”的状况，难免会造成诊断上的片面和偏颇，从而影响了治疗的效果。好在随着医学的发展，尤其是近年来人们逐渐认识到心理社会因素以及不良生活方式对健康的影响和对疾病所起的作用。二十多位长期从事医学心理研究和心理治疗实践的专家及时地完成了这部《临床心理治疗学》，让同道们共同分享他们的知识和经验。这部书中，既阐述了心理活动与健康和疾病的关系，又介绍了各种心理治疗方法的运用。而最具特点的是本书的实用性，具体地讲述了临床上各种常见疾病的心理治疗方法和步骤聚，还附有典型案例，以便临床医护人员学习和理解。在医学模式转变和全科医学兴起的今天，这部书无疑对临床各科医生均有较大的参考价值。需要指出的是，心理治疗绝不仅仅是一种治疗的技巧，它需要治疗者很大程度上的感情投入。在心理治疗之时，治疗者会有或多或少的个人情感投入，会把自己的个性特点以及生活经验带进治疗过程。因而要求治疗者除了学习治疗理论和实践方法之外，还要学习自省，学会把握在给病人做治疗期间自己的内心感受、情绪反应和思想活动，不要让自己的心理问题干扰了对病人的治疗。培养这种洞察病人又洞察自己的能力，则绝非一日之功，甚至是一个“触及灵魂”的痛苦过程。要想成为一个合格的心理治疗家，就得有这样的思想准备。最后需要指出的是，像医学需要终生教育一样，学习心理治疗也永无止境，同样需要一辈子不懈的努力。杨华渝2000年11月于北京
前言《临床心理治疗学》一书，系统地介绍了心理治疗的理论、方法、技术及程序，不仅包括心理治疗的基础知识，而且对临床工作中常见的心理社会问题进行了详细分析，并相应提出了心理治疗的原则和技巧。该书涉及精神医学、心理学、社会学、行为学、伦理学、基础医学及其它临床学科等方面的内容。随着社会经济的迅速发展，人们的工作、学习及生活节奏不断加快，紧张程度愈来愈高，人群中的心理社会问题、心理障碍及临床各科疾病中涉及的心理因素也日趋增多，因此，心理治疗已成为临床工作中的重要环节，并引起了医务工作者及全社会的普遍关注。国内外精神疾病流行病学资料显示，精神疾病的总患病率有不断上升的趋势。WHO1997年公布的数字显示，综合医院门诊各科未确诊的病人中有20%一30%合并有精神科问题：已确诊的病人中有15%一20%合并有精神科问题：通科医生、家庭医生面临40%～60%的患者需精神科的辅助处理。而在我国的门诊中，有15%的病人需要精神科处理。但由于种种原因，非专科医生对精神疾病的识别率相对较低，如在上海，内科医生对抑郁症的识别率仅为21%，而发达国家的识别率多在80%以上，这一数字说明内科医生的精神医学知识有待于进一步普及和提高。近年来，随着临床医学的发展，人们愈来愈重视心理因素在疾病各个发展阶段的作用，许多省市开设了临床心理科及心理治疗门诊，积极开展不同形式的心理治疗；北京、上海、广州、新乡等地相继开设了“心理热线”进行心理咨询及危机干预，因此社会上对临床心理治疗专业人才的需求愈来愈追切。但今为止，与这种发展趋势不协调的是国内尚未见到供医疗和教学参考的较系统的临床心理治疗方面的专著。为此，我们认为很有必要为精神科医生、心理学工作者、医学生及综合医院临床各科医护人员提供实用性的、先进的临床心理治疗参考书。因此，在人民军医出版社的帮助和支持下，我们组织编写了这部《临床心理治疗学》。本书试图编成一部全面介绍临床心理治疗的有价值的参考书，较系统地介绍心理治疗的基本理论：并对各种心理治疗方法的理论基础及发展过程进行讨论，提出各种心理治疗的原则及运用；
对临床各科常见的与心理社会因素密切相关疾病的心理治疗方法与步骤进行详细的论述。在编写过程中，要求每位作者尽可能反映国内外的最新进展，作者本人的研究成果及临床心理治疗经验，并在每种疾病之后都附有临床心理治疗的典型案例，以便读者通过具体病例更好地理解有关心理治疗的内容。在该书中，除了对相关的心理治疗理论进行充分的介绍之外，还非常重视心理治疗的实用性和可操作性。因此该书是一部较系统而全面的心理治疗必备读物，可作为临床各科医师、心理工作者、教育工作者、社会工作者及单位管理者的参考书，也可作为医学生的相关教材使用。本书在编写过程中，曾得到多位临床心理学界前辈及医学界老师的大力支持和帮助，特别是北京安定医院杨华渝教授欣然为本书作序，在此向他们致以真诚的谢意。最后还要感谢人民军医出版社为充实精神医学的医疗、教学和科研而全力支持出版本书，为推动我国心理卫生事业的发展做出了较大的贡献。由于本书涉及内容广泛，书中难免会有不足之处，敬请专家及广大读者多加赐教。王长虹丛中2000年10月
1目录总论第一篇(3)一、行为动机的特征(32)第1章心理健康与心理障碍(32)第一节心理健康与心理障碍的概念……（3）二、动机的产生(33)第二节心理健康与心理障碍的判定方法三、动机的种类与判定标准(4)第三节挫折(33)+++一、影响挫折的因素(34)一、心理健康与心理障碍的判定方法.（4）(35)二、心理健康与心理障碍的判定标准…（5)二、产生挫折的原因….第三节心理障碍的检查与诊断（8）三、挫折后的反应.(36)-一、心理障碍检查与诊断的临床方法…（8)第四节心理防御机制(37)二心理测验·(13)一、否定作用…·(38)第四节不同年龄阶段的心理特点.(14)二、潜抑作用(39)一、胎儿期的心理生理发展及胎教………（14)三、投射作用...(40)(16)四、内向投射·(41)二、新生儿期的心理特点.(16)五、认同作用... (41)三、婴儿期的心理特点...(16)六、反向作用.(42)四、幼儿期的心理特点.... (17)(43)五、童年期的心理特点…七、退行作用..(17)八、幻想作用·(44)六、青春期的心理特点…·(18)九、隔离作用…"(44)七、青年期的心理特点(18)(45)八、中年期的心理特点十、转移作用：(19)十一、抵消作用、(45)九、更年期的心理特点(19)十二、补偿作用..(46)十、老年期的心理特点.(20)(46)第五节常见的心理症状十三、合理化作用．... :(20)(47)一、感知活动十四、升华作用(21)十五、幽默作用…(48)二、思维活动(23)三、情感活动..(24)(50)四、意志行为第3童临床心理治疗概述(25)(50)五、记忆活动第一节心理治疗的概念(51)(26)第二节心理治疗的发展六、自知力…第三节对心理治疗专业人员的基本要求..(28)(51)第2章行为动机与挫折应付(51)(28)一、专业知识和技能第一节需要(52)(28)二、心理治疗者的职责一、人类需要的特点(52)(29)三、心理治疗者的必要条件二、雷要的种类(32)第四节心理治疗的分类(52)第二节动机
2第五节心理治疗的对象 (53)-二、积极关注….·(56)第六节心理治疗的原则(54).三、尊重和温暖.(56)一接受性原则··(54)..四、真诚可信"(57)二、支持性原则(54)第八节临床心理治疗的过程(57)....:.三、成长性原则... (55)—心理诊断阶段.... (57)第七节心理治疗的影响因素·. (55)...(59)二帮助和改变心理问题阶疫....(55)(61)一、共情三、心理治疗的结求阶夜·第二篇临床心理治疗方法第1章支持性心理治疗(65)三、精神分析治疗的过程(83)第一节支持性心理治疗的意义与基本理论.(65)第4章行为治疗(86)...(65)第一节行为疗法的理论基础"(87)一、支持性心理治疗的意义…·±-(87)·(66)一、经典条件反射二、支持性心理治疗的基本理论..+(87)(66)二、操作性条件反射第二节支持性心理治疗的治疗原则+++(67)三、学习理论(88)一、领听.(67)第二节行为疗法的治疗原则. (89)二、解释(67)(90)三、保证第三节行为疗法的适应证(90)(67)四、指导与建议第四节行为疗法的治疗技术(90). (68)、系统脱敏疗法..五鼓励.(68)" (94)六、调整关系…二、冲击疗法-·(95)第三节支持性心理治疗的临床应用....(68)三、厌恶疗法四、强化疗法(97)(70)...(104)第2章认识疗法五、放松疗法(70).. (107)第一节认知疗法的理论基础六、模仿疗法......... (107)·(70)七、生物反馈疗法一、心理现象学方法.* (71)八、其他行为疗法..(110)二、弗洛伊德的认知结构理论.... (71)三、认知疗法的理论和发展(71)第5章.(111)第二节认知疗法的治疗原则家庭治疗(73)第一节家庭治疗的发展 (111)第三节认知疗法的治疗技术和步骤.. (112).(73)第二节一、认知疗法常用的治疗技术…家庭治疗的目标…第三节.. (112)(76)家庭治疗的适用范围.二认知疗法的治疗步象………(113)(77)第四节家庭治疗的模式第四节认真疗法的治疗适应证(113)一、结构性家庭治疗. (79)二、策略性家庭治疗....(113)第3章重精神分析疗法(79)(113)第一节弗洛伊德的理论学说三、分析性家庭治疗.(79)·(113)四、危机性家庭治疗一、本能学说.二、心理层次的划分…...(79)五、行为家庭治疗..(114). (80)第五节家庭治疗的注意事项(114)三、性心理发展阶段学说...(81)(114)四、精神病理学说…第六节家庭治疗的原则... (82)（一）忽视“理由与道理”，重视“感情与第二节精神分析治疗中常见的问题.. (82)行为”. (115)、移情(82)... (.15)二、阻抗·（二）弃“过去”，关注“现在
3（三）淡化缺点，强化优点. (115)七、顺从自然.. (136).......（四）只提供辅导、协助，不替代作重大第三节森田疗法的治疗步骤…... (136)决定.... (115)一、第一期静卧疗法............. (136)第七节家庭治疗的特点……（15二、第二期一轻工作疗法（137）（-）坚持以家庭为整体的观点……（115)三、第三期重工作疗法...(138)（二）坚持重视家庭系统的观点和看法四、第四期复杂的生活实践期..... (138).(116)第四节森田疗法的临床应用…(138)、强追观念的治疗.. (138)（三）以人际关系分析成员间的相互作用………二、对发作性神经症的治疗. (139)... (116)·(139)（四）以群体观念了解家庭成员的行为三、劝导说服疗法. (116)(116)第9章催眠疗法(141)第八节家庭治疗的程序(116)第一节催眠疗法的发展(141)一、治疗前准备阶段第二节(141).(116)催眠疗法的治疗步骤二、具体实施阶段第三节(143)三、治疗结束阶段(117)催眠疗法的临床应用…...(144)(119)第10章婚姻疗法..第6章合理情绪疗法第一节(144)第一节合理情绪疗法的基本理论…（119）婚姻疗法的发展….(144)一、关于人类本质的看法（119）第二节婚姻关系的适应.....(144)二、合理情绪疗法的ABC理论..…（120）一、婚姻烟的目的.. (145)二、婚姻关系的适应三、合理情绪疗法的不合理信念………（121)第三节婚姻关系的发展…. (146)第二节合理情绪疗法的治疗目标（122)一、婚前阶段..(146)第三节合理情绪疗法的治疗步骤…（122............. (146)第四节合理情绪疗法的基本治疗技二、婚姻初期阶段..(123)三、生育子女阶段..(147)术·(123)四、养育子女阶段... (147)一、与不合理信念辨论技术...(125).... (147)五、子女分离阶段二、合理情绪想象技术(147)(126)六、婚烟后期阶段三、认知家庭作业(147)七、婚姻的终尾阶段... (127)第四节..(147)第7章认知领悟疗法常见的婚姻问题(127)一、不健全的婚烟动机..(148)第一节认知领梧疗法的基本理论…(128)(148)第二节认知领悟疗法的治疗机制二、夫妻性格不协调...(148)认知领悟疗法的治疗步骤（129）三、夫妻间的角色间题第三节四、与子女关系及管教间题·(149)(133)五、婚姻发展的不同阶段所遇到的第8章森田疗法(133)问题..(149)第一节森田疗法的理论基础…....(134)六、随婚姻制度面带来的问题……（149)第二节森田疗法的治疗原理(135)七、来自父母的影响和干涉......(149)一、主观和客观.. (149)二、心理矛盾(135)八、夫妻一方或双方有性格间题.... (150)...(135)九、婚外关系的发生三、体会与理解...(150)(135)第五节四、逐辑上的错误婚姻疗法的自标..(151)(135)第六节婚姻疗法的原则五、情感和知识(136)第七节.. (151)六、自然与人为、目的和手段婚姻疗法的治疗技术……
4、转负为正，改交气氛与取向…（151）一、电刺激暗示(167)二、提出改善关系的具体要求并付诸二、手术暗示(167)....... (152)三、麻醇醉暗示(167)行动.三、及时观察、发现和纠正婚姻关系中存(169)..... (152)第14章工娱疗法在的间题......(169)四、促使“夫委联盟”及“婚烟认同”的第一节工娱疗法的作用机制第二节(170)形成...(153)工作疗法…(171)第三节娱乐疗法(155)第四节工娱疗法的组织和程序(173)第11章疏导疗法.·(155)(173)第一节疏导疗法的理论基础一、工娱疗法的管理方法(173)第二节.. (156)二、工娱疗法的常规程序疏导疗法的治疗步骤……(174)* (156)第五节工娱疗法的注意事项第三节疏导疗法的临床应用…(175)气功疗法(159)第15章第12章咨客中心疗法(175)第一节气功疗法的发展(159)第一节咨客中心疗法概述气功疗法的治疗步骤(175)咨客中心疗法的心理病理学第二节第二节(176)(160)一、调身训练..观点....(176)咨客中心疗法的治疗方法（161）二、调息训练.第三节(176)三、调神训练...(161).....一、非指导的治疗方式气功疗法的临床应用..(176)..(162)第三节二、会谈技巧....·(162)三、治疗过程(178)其他心理治疗方法第16章(178)第一节道家认知疗法…….... (165)第13章暗示疗法(178)(165)第二节集体心理治疗…第一节暗示疗法的种类..(179)....(165)一、分组心理治疗的一般特征一、在清避状态下进行的暗示治疗..(179)..(166)二、分组心理治疗的主要类型.二、在催眠条件下的暗示治疗(167)第二节暗示疗法的治疗方法第三篇常见疾病的临床心理治疗第2章精神分裂症与心理治疗(218)(183)第1 章 神经症与心理治疗(218)第一节精神分裂症概述第一节”神经症概述(183).....(218)..(183)一、发病原因一、神经症的概念(219).. (183)二、临床表现…二、神经症的病因第二节精神分裂症的治疗（222)(185)三、神经症的分类与诊断一、精神分裂症急性期的处理原则…（222)..(186)四、神经症的流行病学..二、精神分裂症康复期的心理治疗(223).... (186)五、神经症的心理治疗.强迫性神经症的心理治疗（188）第二节第3章情感性精神障碍与心理治疗…（228）第三节焦虑性神经症的心理治疗…（194）:(228)第一节情感性精神障碍概述第四节恐惧性神经症的心理治疗…（199）(228)一、发病原因抑郁性神经症的心理治疗……（203）...第五节二、临床表现...(230)(207)第六节瘾症的心理治疗第二节情感性精神障碍的治疗…...(233)疑病性神经症的心理治疗…（211)第七节、情感性精神障碍的精神药物治疗…（233)神经衰弱的心理治疗…（213）第八节
5第二节进食障碍的临床类型及治疗…（299）二、情感性精神障碍的心理治疗(234)一、神经性厌食(299)第4童心因性精神障碍与心理治疗二、神经性贪食(303)..(239)三、神经性呕吐(307).第一节心因性精神障碍概述….(239)......(239)第8章睡眠与觉醒障碍的心理治疗….…（311)一、心理创伤后应激障碍.........第一节(239)睡眠与觉醒障碍概述……（311二、适应性障碍..-第二节睡眠与觉醒障碍的临床类型三、与文化相关的精神障碍(240)及治疗(313)第二节心因性精神障碍的临床类型... (313)(240)一、失眠症及治疗…............... (317) (240)二、嗜睡症一、心理创伤后应激障碍..... (319)(243)三、睡行症二、适应性障碍(321)... (245)四、夜惊三、与文化相关的精神障碍...五、梦魔(324)-(249)第5章人格障碍与心理治疗·.. (249)第9章自主神经功能障碍与心理治疗第一节人格障碍概述...(327)(250)一、形成原因.....(327).. (251)第一节自主神经功能障碍概述二、人格障碍的特点....第二节自主神经功能障碍的临床类型(252)三、人格障碍的诊断标准.(327)及治疗第二节人格障碍的临床类型与心理.(327)(252)一、心脏神经症治疗...(332)(252)二、胃神经症一、反社会型人格障碍(255)二、强追型人格障碍.......(337).(259)第10章精神发育迟滞与心理治疗三、表演型人格障碍.. ..(337).. (262)第一节精神发育迟带概述……四、偏执型人格障碍.精神发育迟滞的临床表现(266)第二节五、分裂型人格障碍.. (338)(268)及治疗…六、冲动型人格障碍(338)一、发病原因(339)(273)二、临床表现性功能障碍与心理治疗第6章.. (341)三、心理行为指导与康复措施(273)第一节性功能障碍概述四、药物治疗(344)(273)一、正常性功能反应模式-(344)....(275)五、预防二、性功能障碍的分类....第二节性功能障碍的临床类型及心理(348)(278)第11章性偏离的心理治疗治疗第一节(348)(278)性偏离概述一、阳菱性偏离的分类及心理治疗（350）(283)第二节二、早泄(350)(286)一、性偏离的分类三、性厌恶-(351)二、性偏离的预防...(289)四、性高潮障碍(352)三、性偏离的治疗.. (291)五、性交疼痛第三节常见性偏离的临床类型与心理(295)六、阴道痉率(355)治疗..(355)(298)一、同性恋...第7章进食障碍的心理治疗(360)(298)二、恋物.第一节进食障碍概述