重庆医科大学：《儿科护理学》课程授课教案（讲稿）儿科护理操作教案与讲稿.doc_大学文库

君庆医科大半护理半院载来讲测讲稿小儿给药方法及药物分零儿科头皮静脉输液法股静脉穿刺法【实验目的婴求】幻灯展示 1掌握正确的小儿给药方法，保证给药剂量的准确，防止意外发生讲授提问 2。了解小儿头皮静脉输液的操作程序启发学生回答 3.熟悉小儿头皮静脉与头皮动脉的鉴别方法。讲解熟悉小儿头皮静脉输液的固定方法和拔针技巧。 5。熟悉股静脉的体表定位方法与穿刺方法。 6.熟悉股静脉穿刺适应症与禁忌症。 7.了解操作过程中常见问题的处理方式，培养学生综合应用能力。【分组】将学生分为2个大组，每组约30一40人，每组1个辅导老师角色扮演：扮演患儿家属：每组推荐3名学生扮演，必要时由实验辅导老师扮演。给出剧本进行角色扮演。扮演护士：药物分零和婴儿喂药法：3人头皮静脉输液：3人股静脉穿刺：3人扮演护士没有固定的剧本，自己自由发挥，然后由学生评价，最后老师总结。【角色扮演和操作练习】第一节药物分零法及婴儿喂药法一、计算：请药物分零和要儿喂药法组三位同学分别讲述下列例题演算过程，其他同学（大组）也共同思考如何正确完成此类工作？学生先写黑板例1现有“地高辛”片剂为：0.25mg/片：医嘱为：地戈辛62.5ugQ8h,应如何正确分零该药？例2现有英力针剂，规格为0.625mg/瓶，粉剂。医据为：5%GS30ml+英力0.3mg。静脉滴注。请写出准确抽取药物剂量的步骤？例3现有“西地兰”针剂为：0.4mg/2ml一支，医嘱为：10%CS15ml+西地兰55ug静脉缓推，请写出准确抽取药物剂量的步骤？二、操作：学生分为3组分别进行口服药及针剂药分零师生共同评价学生行动 1.口服药分零 ①护士衣帽整洁，洗手，带口罩。 ②将药物放入研体中，捣成粉末，均分成所需剂量。制表时间.2004年8月 5

重庆医科大学护理学院教案讲稿制表时间：2004 年 8 月 5 讲稿小儿给药方法及药物分零儿科头皮静脉输液法股静脉穿刺法【实验目的要求】 1 掌握正确的小儿给药方法，保证给药剂量的准确，防止意外发生 2. 了解小儿头皮静脉输液的操作程序 3. 熟悉小儿头皮静脉与头皮动脉的鉴别方法。 4. 熟悉小儿头皮静脉输液的固定方法和拔针技巧。 5. 熟悉股静脉的体表定位方法与穿刺方法。 6. 熟悉股静脉穿刺适应症与禁忌症。 7.了解操作过程中常见问题的处理方式，培养学生综合应用能力。【分组】将学生分为 2 个大组，每组约 30—40 人，每组 1 个辅导老师角色扮演：扮演患儿家属：每组推荐 3 名学生扮演，必要时由实验辅导老师扮演。给出剧本进行角色扮演。扮演护士：药物分零和婴儿喂药法： 3 人头皮静脉输液：3 人股静脉穿刺：3 人扮演护士没有固定的剧本，自己自由发挥，然后由学生评价，最后老师总结。【角色扮演和操作练习】第一节药物分零法及婴儿喂药法一、计算：请药物分零和婴儿喂药法组三位同学分别讲述下列例题演算过程，其他同学（大组）也共同思考如何正确完成此类工作? 例1 现有“地高辛”片剂为：0.25mg/片；医嘱为：地戈辛 62.5ug Q8h，应如何正确分零该药? 例2 现有英力针剂，规格为 0.625mg/ 瓶，粉剂。医嘱为：5%GS 30ml+英力 0.3mg。静脉滴注。请写出准确抽取药物剂量的步骤？例3 现有“西地兰”针剂为：0.4mg/2ml 一支，医嘱为： 10%GS 15ml+西地兰 55ug 静脉缓推，请写出准确抽取药物剂量的步骤？二、操作：学生分为 3 组分别进行口服药及针剂药分零 1.口服药分零 ①护士衣帽整洁，洗手，带口罩。 ②将药物放入研钵中，捣成粉末，均分成所需剂量。幻灯展示讲授提问启发学生回答讲解图片布置安排交待事宜学生行动师生共同评价学生先写黑板师生共同评价学生行动

庆医科大半护理半院未讲满 ③将分好的药物粉末用包药纸包好，写上药名、剂量、日期，再次查对医嘱，备用。 ④若药物份量太少分零困难，可糖水稀释后备用。 2.针剂药分零 ①护士衣帽整洁，洗手，带口罩。 ②遵医嘱取用正确的针剂药、检查药物名称、有效期等。 ③用合适的注射器稀释药物，正确抽取药液，放入无菌治疗盘内备用。 3、墨儿喂药法情景棋拟一：学生行动甲：护士乙：张小小的奶奶服地高辛治时将口服张补才笑整小小的奶建议将药物人配方奶中。甲该怎样做？奶奶非常配合护士，将孩子平抱起，头向后仰，约束好，并将孩子的鼻翼捏闭，等待护士喂药。甲该怎样做？由1名学生扮演一婴儿家属，另1名学生扮演护士给婴儿喂口服药。根据时间可安排2-3名学生扮演护士。 4.每组由1名辅导教师带教，首先由学生进行互相评估，其间教师做巡回指导，随时红正学生在检查过程中出现的各种错误。老师点评，总结师生共同评价 1.片剂药分零法： ()将一药片用研钵捣成粉末，均分成所需剂量。将分好的药物粉末用包药纸包好，写上药名、剂量、日期，再次查对医据，备用。 (②)若药物份量太少分零困难，可糖水稀释后备用。加一定的糖水配成水剂，加糖水多少以方便每次给药，易计算，且液体量以1-21为宜。以免难以咽下影响服用计量。配制好的药液应标明配制日期、姓名、床号、每1内药物剂量。若药物价格便宜，应每天配制。药物价格较高，可适当延长保存时间。该题正确稀释方法：在研成粉末的1片地高辛中加入5-10%GS5ml,混匀后用5ml 空针抽吸待用。稀释完毕，用不干胶标签标明配制日期、姓名、床号、每1内药物剂量。每次取 1.25m1即为62.5ug 计算公式：1mg1000ug,0.25mg=250ug, 5:250=x:62.5 制表时间：2004年8月

重庆医科大学护理学院教案讲稿制表时间：2004 年 8 月 6 ③将分好的药物粉末用包药纸包好,写上药名、剂量、日期，再次查对医嘱，备用。 ④若药物份量太少分零困难，可糖水稀释后备用。 2.针剂药分零 ①护士衣帽整洁，洗手，带口罩。 ②遵医嘱取用正确的针剂药、检查药物名称、有效期等。 ③用合适的注射器稀释药物，正确抽取药液，放入无菌治疗盘内备用。 3、婴儿喂药法情景模拟一：甲：护士乙：张小小的奶奶 10 床患儿张小小，男，8 月，肺炎，心力衰竭，呼吸较快，唇周有轻度紫绀，需要口服地高辛治疗，护士准时将口服药地高辛送至 10 号病床前。张小小的奶奶正准备给孩子喂奶。张小小哭吵，挣扎着拒绝服药。张小小的奶奶建议将药物混入配方奶中。甲该怎样做？奶奶非常配合护士，将孩子平抱起，头向后仰，约束好，并将孩子的鼻翼捏闭，等待护士喂药。甲该怎样做？由 1 名学生扮演一婴儿家属，另 1 名学生扮演护士给婴儿喂口服药。根据时间可安排 2-3 名学生扮演护士。 4.每组由 1 名辅导教师带教，首先由学生进行互相评估，其间教师做巡回指导，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。二、老师点评，总结 1. 片剂药分零法： ⑴ 将一药片用研钵捣成粉末，均分成所需剂量。将分好的药物粉末用包药纸包好, 写上药名、剂量、日期，再次查对医嘱，备用。 ⑵ 若药物份量太少分零困难，可糖水稀释后备用。加一定的糖水配成水剂，加糖水多少以方便每次给药，易计算，且液体量以 1-2ml 为宜。以免难以咽下影响服用计量。配制好的药液应标明配制日期、姓名、床号、每 ml 内药物剂量。若药物价格便宜，应每天配制。药物价格较高，可适当延长保存时间。该题正确稀释方法：在研成粉末的 1 片地高辛中加入 5-10%GS5ml，混匀后用 5ml 空针抽吸待用。稀释完毕，用不干胶标签标明配制日期、姓名、床号、每 ml 内药物剂量。每次取 1.25ml 即为 62.5ug 计算公式：1mg=1000 ug,0.25mg=250 ug, 5:250=x :62.5 学生行动师生共同评价

重庆医科大学护理学院教案讲稿制表时间：2004 年 8 月 7 X=1.25ml 2. 粉剂针药分零方法：以方便计算抽吸剂量为原则。也要考虑给药途径，如果是肌肉注射，稀释量就不能太大，以每次剂量不超过 2ml 为宜。例 3 答案：西地兰针剂一支 2ml 含 0.4mg，也就是含 400 ug 需用 55ug 西地兰应抽取药液的量为 55：X=400：2 X=55×2÷400 X =0.275 ml 这样直接计算出来的结果有 3 位小数，抽吸药液时不准确，正确的方法是：（1）用 2ml 注射器，抽吸西地兰药液 0.5 ml，含药量为 100 ug，加生理盐水稀释至 2 ml ，共 2ml，将多余的推掉，余 1.1 ml 备用。（2）用 20ml 注射器抽 10%GS 14ml，将上面备好的 1.1 ml 西地兰药液加到已备好的 10%GS 液中即可。计算过程： 55：X=100：2 X=55×2÷100 X =1.1 ml 3、婴儿喂药法 ⑴ 严格三查七对。 ⑵ 注重人文关怀，从关心病人的角度切入。 ⑶ 服用强心苷类药物，给药前应先测心率，若心率＜60 次/分（小婴儿遵医嘱确定），报告医生，以确定是否服用。 ⑷ 给婴儿喂药时，不能平卧或在哽咽时喂药，喂药时间应在喂奶前或两次喂奶间进行，以免因服药呕吐致误吸。 ⑸ 液体状药物，喂药可用空针、滴管缓慢滴入口中，若用小药匙，则从婴儿的口角处慢慢倒入药液，待药液咽下后才将药匙拿开。喂药时可用手轻捏双颊，使之吞咽。 ⑹ 粉末状药物，可将其掺和在少许果酱中，调节口感。 ⑺ 严禁捏闭鼻孔喂药，因有误吸的危险。 ⑻ 任何药不能混于奶中喂哺，以免患儿拒奶。第二节小儿头皮静脉输液法、股静脉穿刺 (一) 小儿头皮静脉穿刺 1、看录像。 ⑴ 护士衣帽整洁，洗手，带口罩。 ⑵ 核对床号，姓名，药物标签，检查药物质量，将药液及输液器备好待用。 ⑶ 面带微笑，轻声地和蔼地向家属解释输液的目的。同时抚摸孩子的背部以示安慰和关爱。 ⑷ 协助家属将患儿取仰卧或侧卧位，并适当约束，保持适当体位。幻灯及录像展示，讲授

重庆医科大半护理半院载未讲满 ⑤)评估患儿头皮静脉的情况，必要时剃去注射部位毛发。 (6)用2%碘酒及75%酒精消毒穿刺皮肤，待干，备胶布。 ()将输液器内的空气排尽，关闭调节器，由助手固定患儿头部，操作者一手拇指，食指分别固定静脉两端，必要时可用压脉带绕头一周，充分暴露血管。一手持头皮针针翼以10以内角度进针，见回血后，降低角度，沿静脉走向平行进针少许。 8)先周定针柄，打开调节器，液体滴入通畅，无异常情况后，予以胶布固定。 (9)调节输液速度，儿童20-40滴/分，静脉推注泵3-5毫升/kg/h。侧向家属交代输液过程中的注意事项。 (二)股静脉穿刺幻灯及录像展 1、看录像。示，讲授 ().护士衣帽整洁，洗手，带口罩。 2)核对患儿床号、姓名、检查项目。 3)面带微笑，轻声地和蔼地向家属解释输液的目的。同时抚摸孩子的背部以示安慰和 (④志儿去枕平卧，臀下可以垫小枕，下肢伸直略向外展外旋，充分暴露腹股沟部位。用 2%碘酒及75%酒精消毒穿刺部位，待干，操作者位于穿刺侧，消毒左手食指及中指或戴灭菌手套。用左手食指指尖在腹股沟区扪及股动脉搏动最明显处予以固定。 (5)右手持注射器，在腹股沟下1cm,股动脉搏动点内侧0.5cm处作穿刺，针尖与皮肤直角或30-45°角刺入，边抽回血边后退，见抽出暗红色血液时，固定注射器继续采血至所需标本量。《6)抽血完毕后，穿刺点用消毒棉签持续压迫5min以上。 (⑦)采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。 (⑧)整理用物，安排患者于舒适体位，标本连同化验单及时送检。洗手。情景模拟二学生行动甲护士乙高年资护士丙患儿母亲，与丈夫两地分居，独自带孩子。 5床李丽，女，4个月，人工喂养，腹泻病，轮状病毒感染，中度脱水，由于腹酒孩子的臀部已出现发红，疼痛。需要静脉补液。但手足血管不充盈，护士甲穿刺一次未成功。患儿母亲很不高兴，情绪激动。护士甲急忙请年资较高的护士乙去帮忙作头皮静脉穿刺。忠儿母亲还在大声抱怨，并述说一人带孩子的艰辛，拒绝再作静脉穿刺。甲和乙将作何反应？头皮静脉输液操作全过程。患儿母亲按呼叫铃，输液完毕，需要拔针，志儿不合作。辅导老师根据情况设置问题制表时间：2004年8月 8

重庆医科大学护理学院教案讲稿制表时间：2004 年 8 月 8 ⑸ 评估患儿头皮静脉的情况，必要时剃去注射部位毛发。 ⑹ 用 2%碘酒及 75%酒精消毒穿刺皮肤，待干，备胶布。 ⑺ 将输液器内的空气排尽，关闭调节器，由助手固定患儿头部，操作者一手拇指，食指分别固定静脉两端，必要时可用压脉带绕头一周，充分暴露血管。一手持头皮针针翼，以 100 以内角度进针，见回血后，降低角度，沿静脉走向平行进针少许。 ⑻ 先固定针柄，打开调节器，液体滴入通畅，无异常情况后，予以胶布固定。 ⑼ 调节输液速度，儿童 20-40 滴/分，静脉推注泵 3-5 毫升/kg/h。 ⑽ 向家属交代输液过程中的注意事项。 (二) 股静脉穿刺 1、看录像。 ⑴.护士衣帽整洁，洗手，带口罩。 ⑵核对患儿床号、姓名、检查项目。 ⑶面带微笑，轻声地和蔼地向家属解释输液的目的。同时抚摸孩子的背部以示安慰和关爱。 ⑷患儿去枕平卧，臀下可以垫小枕，下肢伸直略向外展外旋，充分暴露腹股沟部位。用 2%碘酒及 75%酒精消毒穿刺部位，待干，操作者位于穿刺侧，消毒左手食指及中指或戴灭菌手套。用左手食指指尖在腹股沟区扪及股动脉搏动最明显处予以固定。 ⑸右手持注射器，在腹股沟下 1cm，股动脉搏动点内侧 0.5cm 处作穿刺，针尖与皮肤直角或 30-45°角刺入，边抽回血边后退，见抽出暗红色血液时，固定注射器继续采血至所需标本量。 ⑹抽血完毕后，穿刺点用消毒棉签持续压迫 5min 以上。 ⑺采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。 ⑻整理用物，安排患者于舒适体位，标本连同化验单及时送检。洗手。情景模拟二甲护士乙高年资护士丙患儿母亲，与丈夫两地分居，独自带孩子。 5 床李丽，女，4 个月，人工喂养，腹泻病，轮状病毒感染，中度脱水，由于腹泻孩子的臀部已出现发红，疼痛。需要静脉补液。但手足血管不充盈，护士甲穿刺一次未成功。患儿母亲很不高兴，情绪激动。护士甲急忙请年资较高的护士乙去帮忙作头皮静脉穿刺。患儿母亲还在大声抱怨，并述说一人带孩子的艰辛，拒绝再作静脉穿刺。甲和乙将作何反应？头皮静脉输液操作全过程。患儿母亲按呼叫铃，输液完毕，需要拔针，患儿不合作。幻灯及录像展示，讲授学生行动辅导老师根据情况设置问题

君庆医科大半护理半载来讲满拔针操作三、老师点评，总结师生共同评价 1.严格无菌技术操作，注意三查七对。 2.注重人文关怀，从关心病人的角度切入。与患儿和家属保持良好的沟通。 3.病人准备： )向患儿和家属简单介绍操作目的和过程，向懂事的患儿说明操作会有点痛，可以哭出来，但不要动。询问家属有无晕针现象，是否愿意陪伴陪伴孩子。 (②)注射操作前和操作过程中，与孩子交谈学校（幼儿园人、朋友、宠物、爱好或电视节目，分散孩子注意力，以减轻恐惧、焦虑心情。 4.肌肉注射：小于2岁一般选择臀中肌臀小肌注射。以免损伤坐骨神经。对不合作的孩子可采取“三快”注射技术，防止发生断针。 5对于特殊患儿的静脉治疗，对于早产儿，低体重儿，心肺功能不全者，应严格挖制输液速度或遵医嘱执行。 6静脉穿刺过程中护士应沉着、冷静，不要慌张，要注意与患儿及家属的沟通，并仔细寻找把握较大的血管进行操作。 7.穿刺不成功，应主动说对不起，并做好安抚工作，切忌不能抱怨孩子血管太细，一般2次不成功就应让患儿休息一会，然后换人作静脉穿刺。 8.静脉输液完毕拔针时用棉球或纸棉按压，因小儿哭闹不配合，按压时应特别注意固定小儿头部及棉球，以免按压移位致进针处出血。 9.穿刺股静脉时，若抽出鲜红血液，示误入动脉，拔针后应延长按压时间。对血小板减少或出、凝血时间延长者，或高凝状态病人，尽量避免行股静脉穿刺。 10.出血性疾病：特发性血小板减少性紫寝，血友病，再生障碍性贫血，白血病等 11高赶状态 ()肾病综合症，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群。4大临床特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症：不同程度水肿。由于肝脏合成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症：尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，血浆抗凝物质减少：高脂血症时血液粘滞度增高，血流缓慢，血小板聚集增加等原因，使低蛋白血症的患儿的血液常处于高凝状态，易发生血栓。 (②)川崎氏病：又称皮肤粘膜淋巴结综合征。是一种以全身中小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。婴幼儿多见，男多于女。该病患儿血小板显著增多，易发生血栓。制表时间：2004年8月

重庆医科大学护理学院教案讲稿制表时间：2004 年 8 月 9 拔针操作三、老师点评，总结 1.严格无菌技术操作，注意三查七对。 2.注重人文关怀，从关心病人的角度切入。与患儿和家属保持良好的沟通。 3．病人准备： ⑴ 向患儿和家属简单介绍操作目的和过程，向懂事的患儿说明操作会有点痛，可以哭出来，但不要动。询问家属有无晕针现象，是否愿意陪伴陪伴孩子。 ⑵ 注射操作前和操作过程中，与孩子交谈学校（幼儿园）、朋友、宠物、爱好或电视节目，分散孩子注意力，以减轻恐惧、焦虑心情。 4.肌肉注射：小于 2 岁一般选择臀中肌臀小肌注射。以免损伤坐骨神经。对不合作的孩子可采取“三快”注射技术，防止发生断针。 5.对于特殊患儿的静脉治疗，对于早产儿，低体重儿，心肺功能不全者，应严格控制输液速度或遵医嘱执行。 6.静脉穿刺过程中护士应沉着、冷静，不要慌张，要注意与患儿及家属的沟通，并仔细寻找把握较大的血管进行操作。 7.穿刺不成功，应主动说对不起，并做好安抚工作，切忌不能抱怨孩子血管太细，一般 2 次不成功就应让患儿休息一会，然后换人作静脉穿刺。 8.静脉输液完毕拔针时用棉球或纸棉按压，因小儿哭闹不配合，按压时应特别注意固定小儿头部及棉球，以免按压移位致进针处出血。 9.穿刺股静脉时，若抽出鲜红血液，示误入动脉，拔针后应延长按压时间。对血小板减少或出、凝血时间延长者，或高凝状态病人，尽量避免行股静脉穿刺。 10.出血性疾病：特发性血小板减少性紫癜，血友病，再生障碍性贫血，白血病等 11.高凝状态： ⑴肾病综合症，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群。4 大临床特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症；不同程度水肿。由于肝脏合成凝血因子增加，呈高纤维蛋白原血症；尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，血浆抗凝物质减少；高脂血症时血液粘滞度增高，血流缓慢，血小板聚集增加等原因，使低蛋白血症的患儿的血液常处于高凝状态，易发生血栓。 ⑵川崎氏病：又称皮肤粘膜淋巴结综合征。是一种以全身中小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。婴幼儿多见，男多于女。该病患儿血小板显著增多，易发生血栓。师生共同评价