河北联合大学讲稿中医学系教学部门：教研室：中西医临床学科白素芬任课教师姓名：研究生任课教师职称：课程名称：中西医结合外科学1授课时间：2013-2014学年秋季学期
河北联合大学 讲稿 教 学 部 门 ： 中医学系 教 研 室 ： 中西医临床学科 任课教师姓名 ： 白素芬 任课教师职称 ： 研究生 课 程 名 称 ： 中西医结合外科学 1 授 课 时 间 ：2013-2014 学年秋季学期
授课章节第一章绪论授课对象授课时数10中西医临床2 学时注解讲授内容第一章绪论一、中西医结合外科学的特点与内容(一)中医外科学与西医外科学的差异首先问一下大家怎么认识中医外科和现代医学外科的范畴呢？（提问由学生回答）教师总结：中医外科一一病位在外（发于人体体表，一般肉眼可见，有形可征，以外治为主）西医外科一一外科手术（相对西医内科以药物治疗为主）注意：学科范围的界定不是一成不变的，随着社会进步，学术发展，各个学科都在不断分化，新的学科逐渐产生。因此，伴随着学科之间的渗透和融合，中西医互相取长补短学科内涵也会随社会发展而有调整。下面我们来看一下外科学随社会发展都有哪些发展和成就。(二)中西医结合外科学的特点取长补短，互相弥补，有机结合，形成自己的理论体系及诊疗方法，首先看一下中医外科学发展史略，对于历史大家都不陌生，但是在中医外科发展史上有几点是值得大家注意的，并且要记住的，那么我们来看一下。二、中医外科学发展史略(一)起源《山海经》记有砭针是最早使用的手术器械。主要是用其切开引流周代《周礼天官》疡医。注意：医事分科最早出现在周代，外科作为一个独立的学科出
授课章节 第一章 绪论 授课对象 10 中西医临床 授课时数 2 学时 .讲授内容 注解 第一章 绪论 一、中西医结合外科学的特点与内容 (一)中医外科学与西医外科学的差异 首先问一下大家怎么认识中医外科和现代医学外科的范畴呢？（提问由学生回答） 教师总结： 中医外科——病位在外（发于人体体表，一般肉眼可见，有形可征，以外治为主） 西医外科——外科手术（相对西医内科以药物治疗为主） 注意：学科范围的界定不是一成不变的，随着社会进步，学术发展，各个学科都在不断 分化，新的学科逐渐产生。因此，伴随着学科之间的渗透和融合，中西医互相取长补短， 学科内涵也会随社会发展而有调整。 下面我们来看一下外科学随社会发展都有哪些发展和成就。 (二)中西医结合外科学的特点 取长补短，互相弥补，有机结合，形成自己的理论体系及诊疗方法。 首先看一下中医外科学发展史略，对于历史大家都不陌生，但是在中医外科发展史上有 几点是值得大家注意的，并且要记住的，那么我们来看一下。 二、中医外科学发展史略 (一)起源 《山海经》记有砭针是最早使用的手术器械。主要是用其切开引流 周代《周礼·天官》疡医。注意：医事分科最早出现在周代，外科作为一个独立的学科出
现在周代。即有疡医的记载。《五十二病方》关于痔漏的治疗记载表明当时外科已有一定治疗水平。(二)形成：中医外科初具规模，形成一个学科是在汉朝。以为那是已有医学著作《内经》，其中《灵枢痛疽》篇所记载外科病名虽有17种，但对于痛疽的病因病理已有一定认识。（寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反故痛肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。）《伤寒杂斌论》对中医外科贡献较大，其提出的辨证论治对外科疾病的证治同样具有重要指导意义。其所记载大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散等至今仍为临床应用中医外科已初步形成一个独立学科。这一时期，关于外科不得不说的一个人物——中国最著名的外科医生——华佗——号称外科鼻祖，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除、剖腹术等。(三)发展于两晋南北朝、隋唐五代《刘涓子鬼遗方》－我国现存第一部外科专著主要内容有痛疽的鉴别诊断，总结了许多关于治疗金疮、痛疽、疮疗、皮肤病等的经验有内外治法处方140个。外伤用止血、收敛、止痛药，痛疽用清热解毒药，肠痛用大黄汤并强调脓成不可服，都符合临床实际，记载有水银膏治疗皮肤病比其他国家早6个世纪；记述了辨脓有无用局部有无“波动感”及破脓时切口应选在下方（相当于现在外科低位引流法），很有实用价值
现在周代。即有疡医的记载。 《五十二病方》关于痔漏的治疗记载表明当时外科已有一定治疗水平。 (二)形成 • 中医外科初具规模，形成一个学科是在汉朝。以为那是已有医学著作《内经》， 其中《灵枢·痈疽》篇所记载外科病名虽有 17 种，但对于痈疽的病因病理已有一 定认识。（寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反， 故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨， 骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏， 熏于五脏，脏伤故死矣。） 《伤寒杂斌论》对中医外科贡献较大，其提出的辨证论治对外科疾病的证治同样具有重 要指导意义。其所记载大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散等至今仍为临床应用。 中医外科已初步形成一个独立学科。 这一时期，关于外科不得不说的一个人物——中国最著名的外科医生——华佗——号称 外科鼻祖，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，进行死骨剔除、剖腹术等。 (三)发展于两晋南北朝、隋唐五代 《刘涓子鬼遗方》－我国现存第一部外科专著 主要内容有痈疽的鉴别诊断，总结了许多关于治疗金疮、痈疽、疮疖、皮肤病等的经验， 有内外治法处方 140 个。 外伤用止血、收敛、止痛药，痈疽用清热解毒药，肠痈用大黄汤并强调脓成不可服，都 符合临床实际，记载有水银膏治疗皮肤病比其他国家早 6 个世纪；记述了辨脓有无用局 部有无“波动感”及破脓时切口应选在下方（相当于现在外科低位引流法），很有实用价 值
两晋南北朝的葛洪，在《肘后备急方》中总结了许多有科学价值的经验。如用海藻治疗瘘疾，是世界上最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。用狗脑敷治疯狗咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的世界先列。近代医学科学证明，在人被狂犬咬伤后，狂犬病毒便通过伤口浸入了人体。由于它与神经组织有特殊的亲和力，所以导致狂犬病的发作。狂犬的脑髓和唾液中，均有大量的狂犬病毒存在。法国著名的生物学家巴斯德便是从狂犬的脑组织中分离出狂犬病毒，并把它加以培养，制成病毒疫苗，来预防和医治狂犬病毒的。很显然，巴斯德所用的原理同葛洪使用的方法基本相似，只不过比葛洪更科学些但从时间上来看，巴斯德的发明晚于葛洪1000多年。唐代：孙思渺的《干金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了很多脏器疗法。动物肝脏治疗夜盲症。祖国医学认为，动物肝脏具有补肝明日、益气养血的功效，适用于肝阴血虚所致的眼花、夜盲及气血不足所致的面色萎黄、浮肿等症。肝中含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质，特别是富含维生素a和b12。食用肝脏，可以促进产生新的红血球，升高血色素，对恶性贫血有良好的治疗效果;肝中所含的铁质，是人体制造血红蛋白的基本原料;肝中的维生素a可保护一切粘膜及上皮组织，又是合成视网膜紫质的重要成分，可有效地防治夜盲症、干眼病及角膜软化症等。食羊、鹿圈治疗甲状腺肿大。葱管导尿，是世界上最早应用导尿术的记载。（四）成熟于明清时期中医外科学主要学术流派正宗派
两晋南北朝的葛洪，在《肘后备急方》中总结了许多有科学价值的经验。如用海藻 治疗瘿疾，是世界上最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。用狗脑敷治疯狗咬伤，开 创了用免疫法治疗狂犬病的世界先列。近代医学科学证明，在人被狂犬咬伤后，狂犬病 毒便通过伤口浸入了人体。由于它与神经组织有特殊的亲和力，所以导致狂犬病的发作。 狂犬的脑髓和唾液中，均有大量的狂犬病毒存在。法国著名的生物学家巴斯德便是从狂 犬的脑组织中分离出狂犬病毒，并把它加以培养，制成病毒疫苗，来预防和医治狂犬病 毒的。很显然，巴斯德所用的原理同葛洪使用的方法基本相似，只不过比葛洪更科学些， 但从时间上来看，巴斯德的发明晚于葛洪 1000 多年。 唐代：孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了很多脏器疗法。 动物肝脏治疗夜盲症。祖国医学认为，动物肝脏具有补肝明日、益气养血的功效，适用 于肝阴血虚所致的眼花、夜盲及气血不足所致的面色萎黄、浮肿等症。肝中含有蛋白质、 脂肪、糖类、维生素和矿物质，特别是富含维生素 a 和 b12。食用肝脏，可以促进产生 新的红血球，升高血色素，对恶性贫血有良好的治疗效果;肝中所含的铁质，是人体制造 血红蛋白的基本原料;肝中的维生素 a 可保护一切粘膜及上皮组织，又是合成视网膜紫质 的重要成分，可有效地防治夜盲症、干眼病及角膜软化症等。 食羊靥、鹿靥治疗甲状腺肿大。 葱管导尿，是世界上最早应用导尿术的记载。 （四）成熟于明清时期 中医外科学主要学术流派 正宗派
代表人物-明·陈实功代表著作-《外科正宗》“列证最祥，论治最精类聚外科疾病120多种，每证均先明病因、病理，次论诊断要点，再次详其治法病出示验案，后载其所用方药。主要学术观点：1、全面继承明清以前的学术成就2、重视脾胃：该书论病机遵循陈无择“三因说”，强调“外之证必根于内”；论治疗强调“痛疽虽数外科，用药即同内伤”，重视保护牌胃，认为脾胃对外科尤为重要，反对无原则的使用寒凉，攻伐胃气。3、主张应用外治法和进行外科手术“脓成决以刀针”4、无菌观全书内容丰富，论述简明，层次清楚，具有医理明，论证详、治则明，选方当，附图精，验案良，歌简要等特点，反映了明以前我国外科学的重要成就。全生派代表人物-清·王维德代表著作-《外科全生集》主要学术观点：1、“阴虚阳实”论2、创立了外科证治中以阴阳为核心，强调辨证论治。3、阴疽治疗“阳和通，温补气血”阳和汤、阳和解凝膏等至今仍有价值4、主张“以消为贵，以托为畏”，治疗上反对滥用刀针除外治以外还重视内治，强调“以消为贵，以托为畏
代表人物-明·陈实功 代表著作-《外科正宗》“列证最祥，论治最精” 类聚外科疾病 120 多种，每证均先明病因、病理，次论诊断要点，再次详其治法病出示 验案，后载其所用方药。 主要学术观点： 1、全面继承明清以前的学术成就 2、重视脾胃：该书论病机遵循陈无择“三因说”，强调“外之证必根于内”；论治疗， 强调“痈疽虽数外科，用药即同内伤”，重视保护脾胃，认为脾胃对外科尤为重要，反对 无原则的使用寒凉，攻伐胃气。 3、主张应用外治法和进行外科手术“脓成决以刀针” 4、无菌观 全书内容丰富，论述简明，层次清楚，具有医理明，论证详、治则明，选方当，附图 精，验案良，歌诀简要等特点，反映了明以前我国外科学的重要成就。 全生派 代表人物-清·王维德 代表著作-《外科全生集》 主要学术观点： 1、“阴虚阳实”论 2、创立了外科证治中以阴阳为核心 ，强调辨证论治。 3、阴疽治疗 “阳和通腠，温补气血”阳和汤、阳和解凝膏等至今仍有价值。 4、主张“以消为贵，以托为畏”，治疗上反对滥用刀针除外治以外还重视内治，强调 “以消为贵，以托为畏
本书对中医外科发展影响很大。心得派代表人物-清·高锦庭代表著作-《疡科心得集》主要学术观点：1、“外疡实从内出论”注重外证与内证的关系，主张外病内治2、将温病学说引入外科病证治1）重视温热病因在外证发病中的作用2）运用温病三焦辨证于外证3）善用温病方治疗疗疮走黄三、西医外科学发展史略远在上古时期，继大河文明之后，在地中海区域曾出现了以古希腊和古罗马为代表的地中海文明。由于彼此之间的连年征战，致使在战场上出现许多伤员，虽然当时还没有现代意义上的战地医生，但战伤救助早已成为医学的重要内容。古希腊、古罗马医学，标志着西方古代医学发展的顶峰，接下来便是长达一干年的中世纪。这一时期，医学的发展趋于停滞，人们主要是依靠祈祷治疗疾病。科学的认识人体是实施手术治疗的重要前提。在经历了漫长的黑夜之后，在欧洲迎来了标志着第一次思想解放的伟大的文艺复兴运动，如文艺复兴时期最早的解部的是艺术家达芬奇，直到19世纪中期以后，由于解剖学、病理学、生理学、麻醉学、抗菌术与无菌术的发展，长期闲扰外科学发展的三个壁垒一一疼痛、感染和失血被逐一突破，奠定了现代外科的基础，才有迅猛的发展四、中西医结合外科工作的发展简史及成就
本书对中医外科发展影响很大。 心得派 代表人物-清·高锦庭 代表著作-《疡科心得集》 主要学术观点： 1、“外疡实从内出论”注重外证与内证的关系，主张外病内治 2、将温病学说引入外科病证治 1）重视温热病因在外证发病中的作用 2）运用温病三焦辨证于外证 3）善用温病方治疗疔疮走黄 三、西医外科学发展史略 远在上古时期，继大河文明之后，在地中海区域曾出现了以古希腊和古罗马为代表的地 中海文明。由于彼此之间的连年征战，致使在战场上出现许多伤员，虽然当时还没有现 代意义上的战地医生，但战伤救助早已成为医学的重要内容。古希腊、古罗马医学，标 志着西方古代医学发展的顶峰，接下来便是长达一千年的中世纪。这一时期，医学的发 展趋于停滞，人们主要是依靠祈祷治疗疾病。 科学的认识人体是实施手术治疗的重要前提。在经历了漫长的黑夜之后，在欧洲迎来了 标志着第一次思想解放的伟大的文艺复兴运动，如文艺复兴时期最早的解剖的是艺术家 达芬奇，直到 19 世纪中期以后，由于解剖学、病理学、生理学、麻醉学、抗菌术与无 菌术的发展，长期闲扰外科学发展的三个壁垒一一疼痛、感染和失血被逐一突破．奠定 了现代外科的基础，才有迅猛的发展 四、中西医结合外科工作的发展简史及成就
1958年，建立中医学院，编写中医教材，选派中医造谐较高的医生到西医院校系统学习西医，开办西医离职学习中医高研班。1980年卫生部召开了中医和中西医结合工作会议，提出“中医、西医和中西医结合这三支力量都要大力发展、长期并存的方针”。1981年召开了全国中西医结合研究会代表大会，建立了十多个专业委员会，出版了全国性中西医结合杂志外科领域，60年代天津市急腹症研究所和遵义医学院率先对中西医结合治疗急腹症进行临床研究，大胆引进中医药治疗，扩大了非手术范围，减少了术后并发症，巩固了术后疗效。80年代以来，70年代在辨证与辨病研究的基础上进行剂型改革和开展实验研究。现代科学技术的引进和应用，在诊断和治疗手段方面达到了较高层次（一）中西医结合治疗急腹症的成就辨病与辩证手术与非手术CT、B超等新技术的引用，中西医结合治疗急腹症进入较高层次发展（二）针刺麻醉的成就首次将针灸用于手术麻醉的是上海第一人民医院耳鼻喉科的伊惠珠，用针麻成功地实施了扁桃体摘除术。针麻下行疝修补术、阑尾切除术1960年，针麻下肺切除术（三）中西医结合治疗骨伤病的成就动静结合筋骨并重内外兼治医患配合
1958 年，建立中医学院，编写中医教材，选派中医造诣较高的医生到西医院校系统学 习西医，开办西医离职学习中医高研班。 1980 年卫生部召开了中医和中西医结合工作会议，提出“中医、西医和中西医结合这 三支力量都要大力发展、长期并存的方针”。 1981 年召开了全国中西医结合研究会代表大会，建立了十多个专业委员会，出版了全 国性中西医结合杂志。 外科领域，60 年代天津市急腹症研究所和遵义医学院率先对中西医结合治疗急腹症进行 临床研究，大胆引进中医药治疗，扩大了非手术范围，减少了术后并发症，巩固了术后 疗效。 70 年代在辨证与辨病研究的基础上进行剂型改革和开展实验研究。 80 年代以来， 现代科学技术的引进和应用，在诊断和治疗手段方面达到了较高层次。 （一）中西医结合治疗急腹症的成就 辨病与辩证 手术与非手术 CT、B 超等新技术的引用，中西医结合治疗急腹症进入较高层次发展 （二）针刺麻醉的成就 首次将针灸用于手术麻醉的是上海第一人民医院耳鼻喉科的伊惠珠，用针麻成功地实施 了扁桃体摘除术。 针麻下行疝修补术、阑尾切除术 1960 年，针麻下肺切除术 （三）中西医结合治疗骨伤病的成就 动静结合筋骨并重内外兼治医患配合
(四)中西医结合治疗周围血管病异病同治的基础上进行疗法更新诊断方法更为先进(五)中西医结合治疗烧伤中医“祛腐生肌”、“煨脓长肉”，抢救了不少大面积的烧伤患者。(六）中西医结合治疗恶性肿瘤改善临床症状,延长生存期患者的证型研究肿瘤中医治疗法则的研究取得一定研究成果中药对化疗放疗的增效减毒作用实验研究采用早期手术治疗，结合中医药抗癌、防转移、防复发、扶正与康复治疗。(七)中西医结合治疗危重病基础理论上的突破提出出“三证三法”的治疗原则急救中药的剂型改革五.中西医结合外科学的理念与内涵1．在中医理论指导下，人类文明的一切成果，包括中药、针灸等传统方法以及现代先进的科学技术都可以作为现代中医防治疾病的有效手段2.中医的概念并非仅仅是中药或“一双手”、“一根针”、“一把草”，更不应是一方一药3.超声波、X线、CT、心电图、血液生化等各种现代医学诊疗技术可以认为是“四诊”的延伸
(四)中西医结合治疗周围血管病 异病同治的基础上进行疗法更新 诊断方法更为先进 (五)中西医结合治疗烧伤 中医“祛腐生肌”、“煨脓长肉” ，抢救了不少大面积的烧伤患者。 (六)中西医结合治疗恶性肿瘤 改善临床症状,延长生存期 患者的证型研究 肿瘤中医治疗法则的研究取得一定研究成果 中药对化疗放疗的增效减毒作用 实验研究 采用早期手术治疗，结合中医药抗癌、防转移、防复发、扶正与康复治疗。 (七)中西医结合治疗危重病 基础理论上的突破 提出“三证三法”的治疗原则 急救中药的剂型改革 五. 中西医结合外科学的理念与内涵 1. 在中医理论指导下，人类文明的一切成果，包括中药、针灸等传统方法以及现代先 进的科学技术都可以作为现代中医防治疾病的有效手段。 2. 中医的概念并非仅仅是中药或“一双手”、“一根针”、“一把草”，更不应是一方一药。 3. 超声波、X 线、CT、心电图、血液生化等各种现代医学诊疗技术可以认为是“四诊” 的延伸
4.手术历来是中医扶正驱邪的手段，并非西医所独有5.要在中医理论指导下，充分利用新技术。只有创新中医研究领域，才能拓展传统中医外科诊疗范围，不断应对新病种与医学难题。六、怎样学习外科学（1）坚持正确的学习方向？必须坚持为人民服务的方向学习外科学的根本问题、首要问题，仍是为人的健康服务的问题。要经常想到，医生是在做人的工作，只有良好的医德、医风，才能发挥医术的作用。如果外科医生医疗思想不端正，工作粗疏，就会给病人带来痛苦，甚至严重地损害病人的健康。因此，学习外科学必须正确地处理服务与学习的关系，要善于在服务中学习，也就是要在全心全意地为病人服务的思想基础上学好本领，再转过来更好地为病人服务。诚然，手术是外科治疗工作中的一个重要手段，也是治疗成败的关键。但片面地强调手术，认为外科就是手术，手术就能解决一切，这种想法是不正确的甚至是有害的。如果在疾病的诊断尚未肯定或手术是否适应未确定之前，即贸然进行手术，就有可能既未能治好疾病，反而给病人带来由于手术而造成不可弥补的损害。即使是一个成功的手术，也可能由于术前准备或术后处理的不恰当而归于失败。因此，学习外科学首先要严格掌握外科疾病的手术适应证，如能以非手术疗法治愈的，即不应采用手术治疗；如能以小手术治愈的，即不应采用大手术。要充分做好手术前准备，不但要有详细的手术计划，对术中可能发生的意外也要有所准备。手术时要选用最合适的麻醉，安全而好的麻醉，是手术成功的先决条件。手术中要正确执行每一个操作步骤，还要注意如何保护健康组织。手术后的处理要细致，防止发生任何疏忽或差错。我们一定要纠正单纯手术观点，反对为手术而手术和为练习技术而手术的错误行为
4. 手术历来是中医扶正驱邪的手段，并非西医所独有。 5. 要在中医理论指导下，充分利用新技术。 只有创新中医研究领域，才能拓展传统中医外科诊疗范围，不断应对新病种与医学难题。 六、怎样学习外科学 （1）坚持正确的学习方向? 必须坚持为人民服务的方向 学习外科学的根本问题、首要问题，仍是为人的健康服务的 问题。要经常想到，医生是在做人的工作，只有良好的医德、医风，才能发挥医术的作 用。如果外科医生医疗思想不端正，工作粗疏，就会给病人带来痛苦，甚至严重地损害 病人的健康。因此，学习外科学必须正确地处理服务与学习的关系，要善于在服务中学 习，也就是要在全心全意地为病人服务的思想基础上学好本领，再转过来更好地为病人 服务。 诚然，手术是外科治疗工作中的一个重要手段，也是治疗成败的关键。但片面地强 调手术，认为外科就是手术，手术就能解决一切，这种想法是不正确的甚至是有害的。 如果在疾病的诊断尚未肯定或手术是否适应未确定之前，即贸然进行手术，就有可能既 未能治好疾病，反而给病人带来由于手术而造成不可弥补的损害。即使是一个成功的手 术，也可能由于术前准备或术后处理的不恰当而归于失败。因此，学习外科学首先要严 格掌握外科疾病的手术适应证，如能以非手术疗法治愈的，即不应采用手术治疗；如能 以小手术治愈的，即不应采用大手术。要充分做好手术前准备，不但要有详细的手术计 划，对术中可能发生的意外也要有所准备。手术时要选用最合适的麻醉，安全而好的麻 醉，是手术成功的先决条件。手术中要正确执行每一个操作步骤，还要注意如何保护健 康组织。手术后的处理要细致，防止发生任何疏忽或差错。我们一定要纠正单纯手术观 点，反对为手术而手术和为练习技术而手术的错误行为
（2）重视理论与实践的结合。必须贯彻理论与实践相结合的原则外科学的每一进展，都体现了理论与实践相结合的原则。以十二指肠溃疡的外科治疗为例：早年人们曾经施行胃空肠吻合或胃部分切除的手术以治疗此病，但发现这些手术后溃疡又可复发。通过一个阶段的研究，了解到胃酸分泌及其对溃疡的影响，乃确立了胃大部分切除术的原则。然而，胃大部分切除术虽能避免溃疡复发，却又带来了生理紊乱的各种并发症。又经过对胃生理和溃疡病病因的深入研究，人们才开始应用迷走神经切断术来治疗十二指溃疡；通过术后疗效的观察，由迷走神经干切断术发展到选择性迷走神经切断术，继而进一步提高到现在认为更符合生理原则的高选择性迷走神经切断术。学习外科学，一定要自觉地运用理论与实践相结合的认识原则。一方面要认真学习书本上的理论知识，另一方面必须亲自参加实践，也就是说，书本上的知识是不能代替实践的。学习外科学要仔细观察外科病人各系统、各器官的形态和功能变化；要见习和参加各种诊疗操作，包括手术和麻醉；要密切注意病人对药物和手术治疗的反应；要认真总结疗效和经验。为了学习和科学研究，还要进行动物实验。总之，我们要善于分析实践中所遇到的各种问题，不断通过自己的独立思考，把感性认识和理性知识紧密地结合起来，从而提高我们发现问题、分析问题和解决问题的能力。（3）扎实的中医基本理论与现代医学基本功必须重视基本知识、基本技能和基础理论基本知识包括基础医学知识和其他临床各学科的知识。前者，如要做好腹股沟疝的修补术，就必须熟悉腹股沟区的局部解剖；施行乳癌根治切除术，就应了解乳癌的淋巴转移途径。后者，如要鉴别阻塞性黄疽与肝细胞性黄疽，就要掌握肝细胞性黄疽的临床特点。又如给糖尿病患者手术，应懂得手术前后如何纠正糖的代谢紊乱。所以，外科医生对基本知识的学习要很认真，达到准确无误
（2）重视理论与实践的结合。 必须贯彻理论与实践相结合的原则 外科学的每一进展，都体现了理论与实践相结合 的原则。以十二指肠溃疡的外科治疗为例：早年人们曾经施行胃空肠吻合或胃部分切除 的手术以治疗此病，但发现这些手术后溃疡又可复发。通过一个阶段的研究，了解到胃 酸分泌及其对溃疡的影响，乃确立了胃大部分切除术的原则。然而，胃大部分切除术虽 能避免溃疡复发，却又带来了生理紊乱的各种并发症。又经过对胃生理和溃疡病病因的 深入研究，人们才开始应用迷走神经切断术来治疗十二指溃疡；通过术后疗效的观察， 由迷走神经干切断术发展到选择性迷走神经切断术，继而进一步提高到现在认为更符合 生理原则的高选择性迷走神经切断术。 学习外科学，一定要自觉地运用理论与实践相结合的认识原则。一方面要认真学习书本 上的理论知识，另一方面必须亲自参加实践，也就是说，书本上的知识是不能代替实践 的。学习外科学要仔细观察外科病人各系统、各器官的形态和功能变化；要见习和参加 各种诊疗操作，包括手术和麻醉；要密切注意病人对药物和手术治疗的反应；要认真总 结疗效和经验。为了学习和科学研究，还要进行动物实验。总之，我们要善于分析实践 中所遇到的各种问题，不断通过自己的独立思考，把感性认识和理性知识紧密地结合起 来，从而提高我们发现问题、分析问题和解决问题的能力。 （3）扎实的中医基本理论与现代医学基本功 必须重视基本知识、基本技能和基础理论 基本知识包括基础医学知识和其他临床各 学科的知识。前者，如要做好腹股沟疝的修补术，就必须熟悉腹股沟区的局部解剖；施 行乳癌根治切除术，就应了解乳癌的淋巴转移途径。后者，如要鉴别阻塞性黄疸与肝细 胞性黄疸，就要掌握肝细胞性黄疸的临床特点。又如给糖尿病患者手术，应懂得手术前 后如何纠正糖的代谢紊乱。所以，外科医生对基本知识的学习要很认真，达到准确无误