休克shock
休 克 shock
休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环障碍，其特点是：重要脏器的微循环有效血液灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程
• 休克是各种强烈致病因子 作用于机体引起的急性循环 障碍，其特点是：重要脏器 的微循环有效血液灌流不足 和细胞功能代谢障碍，由此 引起的全身性危重的病理过 程
、休克的病因与分类
一、休克的病因与分类
分类按病因分类1、失血性休克(hemorrhagic shock)2、烧伤性休克(burnshock)3、创伤性休克(traumaticshock)4、感染性休克(infectious shock)5、过敏性休克(anaphylacticshock)6、心源性休克(cardiogenic shock)7、神经源性休克（neurogenic shock）
分 类 • 按病因分类 • 1、失血性休克(hemorrhagic shock) • 2、烧伤性休克(burn shock) • 3、创伤性休克(traumatic shock) • 4、感染性休克(infectious shock) • 5、过敏性休克(anaphylactic shock) • 6、心源性休克(cardiogenic shock) • 7、神经源性休克(neurogenic shock)
按发生休克的起始环节分类·1、低血容量性休克(hypovolemic shock)失血、失液、创伤、烧伤·2、血管源性休克（vasogenic shock）感染、过敏、神经损伤·3、心源性休克急性心衰、严重心律紊乱
按发生休克的起始环节分类 • 1、低血容量性休克(hypovolemic shock) 失血、失液、创伤、烧伤 • 2、血管源性休克(vasogenic shock) 感染、过敏、神经损伤 • 3、心源性休克 急性心衰、严重心律 紊乱
微循环微循环（microcirculation）一词是指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是循环系统最基本的结构，是血液和组织间进行物质代谢交换的最小功能单位。它主要受神经、体液的调节
微循环 • 微循环( microcirculation)一词 是指微动脉与微静脉之间微血管的血液 循环，是循环系统最基本的结构，是血 液和组织间进行物质代谢交换的最小功 能单位。它主要受神经、体液的调节
直PH7.3(A)毛细血管推正常功静脉前括约肌真毛细血管小静脉经路真毛细血管毛细血管前微动脉括约脚pH7.4V直PH7.1毛细血管(B)前括约肌动静缺血性真毛细血管小静脉威路真毛组血营缺氧期毛细血管微动脉路活约用PH7.4pH6.9真(C)毛细血管淡血性动静脉捷小静脉/前括约肌快氧期短路真毛细血管通微动泳毛细血管真毛细血管前括约助pH7.3路pH6.8真毛细血管捷(D)前技约肌动静腻真毛细血箱小静脉DIC期短路通真毛细管血微动脉前活路pH7.2
小动脉、微动脉和交感神经微静脉平滑肌上血管收缩血流减少的肾上腺能α-受体儿茶酚胺、血管紧张素II、血管加压素、TXA,和内皮素体液因素组胺、激肽、腺苷、乳酸、PGI2、内啡肽、血管舒张肿瘤坏死因子和一氧化氮
• 小动脉、微动脉和 • 交感神经 微静脉平滑肌上 血管收缩 • 的肾上腺能－受体 血流减少 • 儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、 • 血管加压素、TXA2和内皮素 • 体液因素 • 组胺、激肽、腺苷、 • 乳酸、PGI2、内啡肽、 血管舒张 • 肿瘤坏死因子和一氧化氮
正常生理情况下，全身血管收缩物质浓度很少变化，微循环血管平滑肌，特别是毛细血管前括约肌有节律地收缩与舒张，主要由局部产生的舒血管物质进行反馈调节，以保证毛细血管交替性开放
• 正常生理情况下，全身血管收缩物质浓度很少 变化，微循环血管平滑肌，特别是毛细血管前 括约肌有节律地收缩与舒张，主要由局部产生 的舒血管物质进行反馈调节，以保证毛细血管 交替性开放
毛细血管前括约肌真毛细血管部代谢产物与后微动脉收缩网血流减少及组胺聚积平滑肌对缩血管平滑肌对缩血管物质反应性增高物质反应性降低局部代谢产物真毛细血管毛细血管前括药肌及组胺被清除网血流增加与后动脉舒张图8-1毛细血管流的局部反馈调节示意图