乙肝病毒（Hepatitis BVirus，HBV)一.流行病学二.致病性和免疫性三.微生物学检查四.防治原则2025/4/5
1 乙肝病毒（Hepatitis B Virus，HBV） 一. 流行病学 二. 致病性和免疫性 三. 微生物学检查 四. 防治原则 2025/4/5
一.流行病学HBsAgEndemicity8%andabove-High2%-8%-IntermediateBelow2%-Low2025/4/5
2 一.流行病学 2025/4/5
HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题：全球3.5亿人携带HBV我国为高流行区感染率10%HBsAg携带率8%-10%（1.2亿）1000万慢性乙肝病人80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关32025/4/5
HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共卫 生问题：全球3.5亿人携带HBV 我国为高流行区 感染率 10% HBsAg携带率 8%-10%（1.2亿） 慢性乙肝病人 1000万 80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关 2025/4/5 3
乙肝歧视引发社会问题我要工作我是乙肝病者福2003年张先乙肝歧视事件2025/4/5
2003年张先乙肝歧视事件 4 乙肝歧视引发社会问题 2025/4/5
HBV发现史口1965年Blumberg首次报道澳大利亚土著人血清中一种与肝炎相关抗原，称为澳大利亚抗原或肝炎相关抗原（HAA），随后证实是HBV的表面抗原口1970年Dane电镜下发现患者血清中存在HBV颗粒52025/4/5
1965年Blumberg首次报道澳大利亚土著人 血清中一种与肝炎相关抗原，称为澳大利 亚抗原或肝炎相关抗原（HAA），随后证实 是HBV的表面抗原 1970年Dane电镜下发现患者血清中存在HBV 颗粒 5 HBV发现史 2025/4/5
HBV感染的临床类型无症状携带者重症肝炎急性肝炎慢性乙肝与肝硬化和肝癌密切相关2025/4/5
无症状携带者 重症肝炎 急性肝炎 慢性乙肝 与肝硬化和肝癌密切相关 6 HBV感染的临床类型 2025/4/5
二.HBV致病性与免疫性·致病性与免疫性:1.传染源口（潜伏期30-160天，急性期及慢性活动期)口HBsAg携带者（约10%，人群感染率60%）2.传染途径口血液、血制品等传播口母婴垂直传播口性接触及密切接触传播2025/4/5
◆ 致病性与免疫性： 1.传染源 （潜伏期30-160天，急性期及慢性活动 期） HBsAg携带者(约10%，人群感染率60%) 2.传染途径 血液、血制品等传播 母婴垂直传播 性接触及密切接触传播 7 二.HBV致病性与免疫性 2025/4/5
口致病机理确切机制尚不明确-HBV在肝细胞内长期感染。一HBV一DNA整合于细胞染色体。-免疫病理损伤导致症状发生。82025/4/5
8 致病机理（确切机制尚不明确） –HBV在肝细胞内长期感染。 –HBV－DNA整合于细胞染色体。 –免疫病理损伤导致症状发生。 2025/4/5
口免疫耐受与慢性肝炎HBV感染者细胞免疫和体液免疫处于较低水平或完全缺失不能清除病毒，也不能有效形成免疫应答杀伤靶细胞，形成免疫耐受临床表现为无症状HBV携带者和慢性持续性肝炎2025/4/5
9 免疫耐受与慢性肝炎 ◆HBV感染者细胞免疫和体液免疫处于较低 水平或完全缺失 ◆不能清除病毒，也不能有效形成免疫应答 杀伤靶细胞，形成免疫耐受 ◆临床表现为无症状HBV携带者和慢性持续 性肝炎 2025/4/5
机体对HBV的免疫效应具有双重性，清除病7毒和损伤肝细胞口免疫功能正常-急性肝炎口免疫功能过强-重症肝炎免疫功能低下-慢性肝炎102025/4/5
机体对HBV的免疫效应具有双重性，清除病 毒和损伤肝细胞 免疫功能正常-急性肝炎 免疫功能过强-重症肝炎 免疫功能低下-慢性肝炎 2025/4/5 10