第一节 病史采集 实训八 发热病史采集训练 实训九 疼痛（头痛、胸痛、腹痛、关节痛）病史采集训练 实训十 水肿病史采集训练 实训十一 呼吸困难病史采集训练 实训十二 咳嗽与咳痰病史采集训练 实训十三 咯血病史采集训练 实训十四 恶心与呕吐病史采集训练 实训十五 呕血病史采集训练 实训十六 便血病史采集训练 实训十七 腹泻病史采集训练 实训十八 黄疸病史采集训练 实训十九 消瘦病史采集训练 实训二十 心悸病史采集训练 实训二十一 少尿、多尿、血尿病史采集训练 实训二十二 感冒、咳嗽、肺痈临床思维训练 实训二十三 喘证、哮证、肺胀、肺痨临床思维训练 实训二十四 胸痹、心悸、不寐、痫病临床思维训练 实训二十五 胃痛、呕吐、腹痛临床思维训练 实训二十六 泄泻、痢疾、便秘临床思维训练 实训二十七 胁痛、黄疸、积聚、鼓胀临床思维训练 实训二十八 头痛、眩晕、中风、瘿病临床思维训练 实训二十九 水肿、淋证、癃闭临床思维训练 实训三十 郁证、血证、消渴临床思维训练 实训三十一 内伤发热、虚劳、癌病临床思维训练 实训三十二 痹证、痉证、痿证、腰痛临床思维训练

一、态度和蔼语言亲切 二、危、急、重病员的病史询问 三、对外院转诊患者的病史询问 四、对不能自述病史患者的病史询问 五、涉及患者隐私的病史询问

一、选择题 1.病史中最重要的是: A.个人史B.婚姻史C.家族史D.既往史E.现病史 2.不属于现病史内容的是: A.手术史B.起病时的情况C.病情的发展与演变D.主要症状及伴随症状

一、概述 1、病史采集和体格检查是诊断疾病的主要依据,是妇科临床实践的基本技能。 2、盆腔检查是妇科特有的检查方法 3、书写妇科病历时,首先应熟悉有关妇科病史的采集方法,并通过不断实践,逐步掌握盆腔检查技术

问诊是医师通过对患者或有关人员的系 统询问而获取病史资料的过程，又称为 病史采集（history taking） 病史的完整性和准确性对疾病的诊断和 处理有很大的影响，因此问诊是每个临 床医生必须掌握的基本功

一、门诊病史 二、住院病史 三、入院记录

(1)熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法及在内科临床中的参合应用。 (2)熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等的辨证论治规 律。 (3)熟练掌握病史的收集,书写完整的中医病史包括门诊及住院病史)以及病房 管理及 治疗的常规知识

病史摘要 患儿,女,13岁诊断:急性重型再生障碍性贫血 第一次住院病史(2005.2.19-2005.2.28) 患儿因“头晕,面色苍白3周”入院,查体:神清,气平,浅表淋巴结未及肿 大,贫血貌,双上肢可见少许针尖样出血点,压之不褪色,有瘀斑,口唇有血 痂,舌尖有溃疡,约4mm,双肺呼吸音清,心腹无殊。NS(-)患儿入院后予以输 注少浆血150ML,单采血小板2U,止血、叶酸、VitB12支持治疗 辅检:2005.2.19血常规WBC3.3*10/L,RBC1.86*1012/L,Hb68g/L, T15*10/LN15.1% 肝肾功

病史摘要一沈嘉腾 男、10岁2月 主诉:发现身材矮小4年 现病史:患儿系第一胎,第一产,足月,剖腹产,出生时无室息抢救史,生后 体重7.5斤,身长49cm,生后母乳一月,后奶粉。生后初胃纳可,后胃纳较 差,平素时有呕吐,无头痛,有胃痛史。4年前发现身材矮小,当时未测,平 均每年4-5cm/年。现身长133.5cm,体重2kg,在1SD~-2SD之间,其父 170cm,16岁开始发育,其母163cm,16岁开始发育,爷爷168cm,奶奶 158cm,外公175cm,外婆168cm,无抽搐,无多汗,无遗尿,无智力异常

1、掌握妇科病史的采集和书写特点 2、熟悉妇科检查的基本要求和方法