患者于昨天晚上8时许进食时误咽鱼刺,为鱼头处鱼刺,当时觉胸骨后针刺样疼痛,自 行强吞饭团,欲将鱼刺咽下,吞饭团后觉胸骨中下段后针刺样疼痛,当时无仓咳,无气促无 吐血,无呼吸困难,睡至半夜时疼痛加重,今晨无发热,无排黑便,仍觉胸骨下段疼痛

患儿5天前下午误咽一小块鸡肉,当时仓咳不止,伴唇发紫,挖咽部及拍背部未能排出 异物,持续10分钟后症状缓解,但之后又阵发性仓咳伴呼吸困难,曾在当地医院行静滴抗 感染药物,症状无明显好转,伴低热,2天前照胸片提示右肺透亮度増强,现拟“支气管异 物待排”收入院进一步治疗。自发病以来,常哭闹,进食如常,二便正常

一、气管、支气管的应用解剖 喉larynx:是呼吸的重要通道,下呼吸道的门户,上通喉咽,下连气管, 由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜等构成。喉软骨支架的枃 成:甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、勺状软骨、小角软骨和楔状软 骨。喉部肌肉分喉内肌和喉外肌,后者主要与声带活动有关,按功能 分五组:声带外展肌、内收肌、紧张肌、松弛肌和会厌活动的肌肉

1、了解耳鼻异物的临床表现和处理原则 2、掌握气管支气管和食管的基本解剖和异物存留的关系

误咽花生米后阵发性呼吸困难一天 现病史:患儿昨天下午3时许,误咽花生米后突发阵发性呛咳,呼吸困难,但当时咳嗽剧烈, 面色及口唇发紫,咳嗽持续约2分钟后缓解,面色由紫变红。夜间睡眠时,其母发现其呼吸 音较粗。今来我院急诊,给予作胸片检查,报告诊断意见:考虑透光性异物所致右侧支气管 所致右支气管不完全阻塞

病例4:男性,46岁 主诉:涕中带血年余 检查:鼻腔和鼻咽未见异常 X线:华氏位:左侧额窦、筛窦、双侧上颌窦透亮度减低,双侧上颌窦骨质硬化吸收,无扩大和破坏颏氏位:左侧额窦骨皮质完好,左侧筛窦透亮度减低,前后组纸板清楚,无窦腔扩大和骨质破坏

主诉:左侧头部及眶周痛20天 检查:双侧下鼻甲肿大、苍白,左眶上区压痛X线:左侧额窦透亮度减低,窦腔无扩大和骨质改变邻近眶骨正常,余鼻窦无异常

1.认识各种鼻窦炎症的特点与异同及其诊治原则。 2.认识鼻内镜手术的发展及在鼻科的应用

1、鼻中隔脓肿最常见的病因是 A.鼻前庭疖 B.鼻旁窦炎 C.流感 D.猩红热 E.鼻中隔血肿继发感染 2、诊断鼻中隔脓肿最有价值的方法是 A.前鼻镜检查 B.病史 C.鼻中隔局部穿刺 D.X线拍片 E.CT检查

主诉: 反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕1个月。 现病史: