急性中毒 (Acute Poisoning) 延安大学医学院王璐
急性中毒 (Acute Poisoning) 延安大学医学院 王璐
概述 某些物质进入人体后,损害人体某些组 织或器官的生理功能或组织结构,从而 引起一系列症状体征,称为中毒。 当某种物质接触或进入人体后,对组织 器官发生生物化学或生物物理作用,影 响机体的正常生理功能,引起机体功能 性或器质性病理状态的物质称为毒物
一、概述 ◼ 某些物质进入人体后，损害人体某些组 织或器官的生理功能或组织结构，从而 引起一系列症状体征，称为中毒。 ◼ 当某种物质接触或进入人体后，对组织 器官发生生物化学或生物物理作用，影 响机体的正常生理功能，引起机体功能 性或器质性病理状态的物质称为毒物
急性中毒( acute poisoning):短时间内 吸收超过限量毒物可引起急性中毒,发 病急剧,症状严重。变化迅速,如不积 极治疗,可危急生命。 慢性中毒( chronic poisoning):长时间吸 收小量毒物可引起慢性中毒,起病缓, 病程长,缺乏中毒特异性指标,易误诊、 漏诊
◼ 急性中毒（acute poisoning）：短时间内 吸收超过限量毒物可引起急性中毒，发 病急剧，症状严重。变化迅速，如不积 极治疗，可危急生命。 ◼ 慢性中毒（chronic poisoning): 长时间吸 收小量毒物可引起慢性中毒，起病缓， 病程长，缺乏中毒特异性指标，易误诊、 漏诊
毒物进入人体的途径 经消化道吸收 饮食 经呼吸道吸收 经皮肤粘膜吸收 呼吸 接触
毒物进入人体的途径 经消化道吸收 经呼吸道吸收 经皮肤粘膜吸收
毒物的吸收、代谢和排出 气体和易挥发毒物以 毒物 呼吸道 原形经呼吸道排出 (粉尘烟雾 消化道 蒸气气体) 皮肤粘膜_人体 →肾脏 肝脏:氧化、还原、水解或结合 →消化道 等代谢后,大多毒性降低。毒性 →皮肤汗腺 增加的如对硫磷氧化成对氧磷。 →唾液乳汁 蓄积在体内
毒物的吸收、代谢和排出 →肾脏 →消化道 →皮肤汗腺 →唾液乳汁 蓄积在体内 呼吸道 消化道 皮肤粘膜 毒物 (粉尘烟雾 蒸气气体) 气体和易挥发毒物以 原形经呼吸道排出 人体 肝脏:氧化、还原、水解或结合 等代谢后，大多毒性降低。毒性 增加的如对硫磷氧化成对氧磷
急性中毒诊断与急救 三、病情评估 1.病史职业史、中毒史。 n口服中毒应询问服毒种类、剂量、是否饮酒, 应查找身边有无药瓶、药袋、散落药片,家 中药品有无缺少,何时服毒。注意呕吐物性 状,有无特殊气味,同时将药瓶或呕吐物带 到医院以确定何种毒物中毒。另外了解病人 的生活情况、近期精神状况
三、病情评估 ◼1. 病史:职业史、中毒史。 ◼ 口服中毒应询问服毒种类、剂量、是否饮酒， 应查找身边有无药瓶、药袋、散落药片，家 中药品有无缺少，何时服毒。注意呕吐物性 状，有无特殊气味，同时将药瓶或呕吐物带 到医院以确定何种毒物中毒。另外了解病人 的生活情况、近期精神状况
2.临床表现 皮肤粘膜:灼伤、紫绀、樱桃红、大汗和潮湿 眼症状:瞳孔散大如阿托品、瞳孔缩小如有机磷 农药、视力障碍如甲醇中毒 神经:昏迷、谵妄、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪 精神失常。 呼吸系统:呼吸道刺激症状;呼吸气味(有机磷 大蒜味、氰化物苦杏仁味)、呼吸加快;呼吸减 慢、肺水肿
2. 临床表现 ◼ 皮肤粘膜:灼伤、紫绀、樱桃红、大汗和潮湿 ◼ 眼症状:瞳孔散大如阿托品、瞳孔缩小如有机磷 农药、视力障碍如甲醇中毒 ◼ 神经:昏迷、谵妄 、肌纤维颤动、惊厥、瘫痪、 精神失常。 ◼ 呼吸系统:呼吸道刺激症状；呼吸气味(有机磷 大蒜味、氰化物苦杏仁味)、呼吸加快；呼吸减 慢、肺水肿
临床表现(续) ■循环:心律失常、心搏骤停、休克。 消化系统:口腔炎;呕吐和腹泻;肝脏受损 ■神经系统:中毒性脑病;中毒性周围神经麻痹 ■泌尿:急性肾功能衰竭 血液:溶血性贫血、白细胞减少和再障贫血、 出血。 ■发热:阿托品、二硝基酚、棉酚等
临床表现(续) ◼ 循环:心律失常、心搏骤停、休克。 ◼ 消化系统：口腔炎；呕吐和腹泻；肝脏受损 ◼ 神经系统：中毒性脑病；中毒性周围神经麻痹 ◼ 泌尿:急性肾功能衰竭。 ◼ 血液:溶血性贫血、白细胞减少和再障贫血、 出血。 ◼ 发热:阿托品、二硝基酚、棉酚等
3辅助检查 毒物检测 取剩余食物、毒物、药物及含毒标本如呕吐 物、胃内容物、血液、尿、大便等送检,送 检标本不加防腐剂。 病情判断:预测严重程度 病人一般情况及神志状态 毒物品种和剂量 有无严重并发症,下列之一为危重:深度昏迷;严重 心律失常;高血压或血压偏低;呼吸衰竭;高热或 体温过低;肺水肿;吸入性肺炎;肝功能衰竭;癫 痫发作;少尿或肾功衰
3.辅助检查 ◼毒物检测: ◼ 取剩余食物、毒物、药物及含毒标本如呕吐 物、胃内容物、血液、尿、大便等送检，送 检标本不加防腐剂。 ◼病情判断：预测严重程度 ◼ 病人一般情况及神志状态 ◼ 毒物品种和剂量 ◼ 有无严重并发症，下列之一为危重:深度昏迷；严重 心律失常；高血压或血压偏低；呼吸衰竭；高热或 体温过低；肺水肿；吸入性肺炎；肝功能衰竭；癫 痫发作；少尿或肾功衰
四、救治原则 1.立即终止接触毒物: 对吸入性中毒者,应迅速将病人抬到室 外,并解开衣扣。对接触性中毒者,立即移 离中毒现场,除去污染衣物,用大量清水冲 洗
四、救治原则 1.立即终止接触毒物: 对吸入性中毒者，应迅速将病人抬到室 外，并解开衣扣。对接触性中毒者，立即移 离中毒现场，除去污染衣物，用大量清水冲 洗