CHICMU 道天这科天学粥属儿童长交 各年龄期儿童保健 (结合病例讨论) 重庆医科大学儿科学院 儿童保健学教研室 胡燕教授
各年龄期儿童保健 （结合病例讨论） 重庆医科大学儿科学院 儿童保健学教研室 胡燕 教授
CHCMU 天 ·总结病史特点 ·病史的核心问题是什么？ ·相应的原则是什么？ ·家长教养存在的问题有哪些？ 由此概括出该年龄期儿童保健重点是 什么？ www.chcmu.com
• 总结病史特点 • 病史的核心问题是什么？ • 相应的原则是什么？ • 家长教养存在的问题有哪些？ • 由此概括出该年龄期儿童保健重点是 什么？
CHCMU 天 例1 男 4个半月 体检 G1P1,足月顺产，产重3Kg 生后因母患感冒，采用人工喂养，一周后又改 为母乳每4小时哺乳一次，中间加金银花糖水，1月 后母奶渐少，即加用牛奶；2月后完全人工喂养，并 开始加米粉，一个蛋黄；现牛奶每日2磅，米粉4斤/ 月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已 加骨头汤、菜汤。 未进行过儿保检查。现可抬胸，不会翻身，家长 常让小孩站立；可抓物；发喉音；会笑 已种卡介苗、乙肝疫苗 www.chcmu.com
例1 男 4个半月 体检 G1 P1，足月顺产，产重3Kg 生后因母患感冒,采用人工喂养，一周后又改 为母乳每4小时哺乳一次,中间加金银花糖水，1月 后母奶渐少,即加用牛奶；2月后完全人工喂养,并 开始加米粉,一个蛋黄；现牛奶每日2磅,米粉4斤/ 月放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已 加骨头汤、菜汤。 未进行过儿保检查。现可抬胸,不会翻身,家长 常让小孩站立；可抓物；发喉音；会笑 已种卡介苗、乙肝疫苗
CHCMU 生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、 擦身。 家居九楼，祖母照料，较少下楼玩耍；父母每1 2周回家探视一次。 查体：W8Kg,L62cm,一般可，体胖，面色 较苍白，前囟2cm,头皮可见较多脂溢性分泌 物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+)，未萌牙， 心肺()，肝肋下3cm,脾1cm,余(-)。 实验室：Hb85g/L 血Ca:1.8 mmol/L,P1.2mmo/L,AKP35金氏 单位 骨X线：左桡骨可见小钩。 www.chcmu.com
生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、 擦身。 家居九楼,祖母照料,较少下楼玩耍;父母每1- 2周回家探视一次。 查体：W 8Kg，L 62cm，一般可，体胖，面色 较苍白，前囟2cm，头皮可见较多脂溢性分泌 物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+），未萌牙， 心肺(-)，肝肋下3cm，脾1cm，余（-）。 实验室:Hb 85g/L 血Ca : 1.8mmol/L,P 1.2mmol/L,AKP 35金氏 单位 骨X线：左桡骨可见小钩
CHCMU 膳食摄入计算 实际摄食： 牛奶2磅=880ml（5%加糖牛奶100ml产热87kcal) 米粉2000g÷30=67g/且(350kcal1100g) 实际能量： 牛奶：8.80×87=765.6kcal 米粉：0.67×350=235.0kcal 应需能量： 约100 kcal /kg/日 8kg×100=800kcal .'.1000.6kcal>800kcal (未计骨头汤、蛋黄、糖水等中的能量) www.chcmu.com
膳食摄入计算 实际摄食： 牛奶2磅= 880ml（5%加糖牛奶100 ml 产热87 kcal ） 米粉2000 g÷30= 67g /日 （350 kcal /100 g） 1000.6kcal 实际能量： 牛奶：8.80 × 87 = 765.6kcal 米粉：0.67 ×350 = 235.0kcal 应需能量： 约100 kcal /kg /日 8 kg ×100 = 800 kcal ∴ 1000 .6 kcal ＞ 800 kcal （未计骨头汤、蛋黄、糖水等中的能量）
CHCMU 铁： VD: 钙： 67g米粉：1.5mg 53U 一个蛋黄：0.8mg 40U 880ml奶：2.7mg 13 IU 915mg 5.0mg 1031U RNI: 0.3mg 400 IU/d 300mg/d www.chcmu.com
铁： VD： 钙: 67g 米粉: 1.5 mg 53 IU 一个蛋黄: 0.8 mg 40 IU 880ml 奶: 2.7 mg 13 IU 915 mg 合计: 5.0 mg 103 IU RNI: 0.3mg 400 IU/d 300mg/d
CHCMU 总结 婴儿期保健重点 合理喂养 预防接种 级预防 早教 定期体检 二级预防 www.chcmu.com
总结 婴儿期保健重点 合理喂养 预防接种 早教 定期体检 一级预防 二级预防
CHCMU 例2 女 1岁半 纳差 生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食，现吃饭常“卡” ，特别不愿吃稀饭、肉、菜类，每次吃少量米饭，可吃馒 头，服多种“开胃药”效果不佳，小儿每次吃饭时家长为 此着急。 11个半月开始学吃米饭，现仍用奶瓶，不会用匙（想用 ),见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下： 2Am 6Am 8Am 10 Am 12Am 3Pm 6Pm 8Pm 10Pm 牛奶牛奶 蛋羹 金银花水小半碗 水果 牛奶水牛奶 米粉 水果 菜饭肉 龙牡冲剂米粉 米粉 末少许 G1P1,足月顺产，产重3.2kg。 www.chcmu.com
例2 女 1岁半 纳差 生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食，现吃饭常“卡” ，特别不愿吃稀饭、肉、菜类，每次吃少量米饭，可吃馒 头,服多种“开胃药”效果不佳，小儿每次吃饭时家长为 此着急。 11个半月开始学吃米饭，现仍用奶瓶，不会用匙（想用 ）,见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下: 2Am 6Am 8Am 10 Am 12Am 3Pm 6Pm 8Pm 10Pm 牛奶 牛奶 蛋羹 金银花水 小半碗 水果 牛奶 水 牛奶 米粉 水果 菜饭肉 龙牡冲剂 米粉 米粉 末少许 G1 P1 ，足月顺产，产重3.2kg
CHCMU 从未进行过儿保检查，以往身长和体重情况不详。 1岁会走，现可用笔画，可讲2个字，但少语，胆小， 见生人就哭不敢与小朋友交往，常要大人抱，并常 在家发脾气，扔东西。 已复种百白破疫苗。 既往无特殊，1岁2月时曾被开水烫伤 小儿全托保姆家，父母一周带回家一次，很少带小 儿外出。 查体：W9.6Kg,L82cm,一般可，不合作，哭 闹，前囟闭，牙16枚，心肺、腹(-)，下肢(-) www.chcmu.com
从未进行过儿保检查,以往身长和体重情况不详。 1岁会走，现可用笔画，可讲2个字，但少语,胆小， 见生人就哭不敢与小朋友交往，常要大人抱，并常 在家发脾气，扔东西。 已复种百白破疫苗。 既往无特殊，1岁2月时曾被开水烫伤 小儿全托保姆家,父母一周带回家一次,很少带小 儿外出。 查体：W 9.6Kg，L82cm，一般可，不合作，哭 闹，前囟闭，牙16枚，心肺、腹（-），下肢（-）
CHCMU 总结 幼儿期保健重点 早教 合理膳食 级预防 防病、防意外 定期体检 二级预防 www.chcmu.com
总结 幼儿期保健重点 早教 合理膳食 防病、防意外 定期体检 一级预防 二级预防