第四章 循环系统 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室
第四章 循环系统 石河子大学医学院第一附属医院CT&MRI室
常规的CT设备由于扫描时间与成像时间长，虽然 行心血管造影并CT扫描，心内结构也显示不清，因此， 难于应用CT检查心，大血管。自从超高速CT设备和螺 旋扫描技术问世以来，才使CT检查心、大血管成为可 能。但仍需向血管内注射造影剂，才能行CT扫描。因 此是比较复杂而又有一定痛苦和危险的方法，使心、 大血管CT检查的应用仍然受到限制
常规的CT设备由于扫描时间与成像时间长，虽然 行心血管造影并CT扫描，心内结构也显示不清，因此， 难于应用CT检查心，大血管。自从超高速CT设备和螺 旋扫描技术问世以来，才使CT检查心、大血管成为可 能。但仍需向血管内注射造影剂，才能行CT扫描。因 此是比较复杂而又有一定痛苦和危险的方法，使心、 大血管CT检查的应用仍然受到限制
检查方法 ● 常规胸部CT扫描能显示心、大血管轮廓以及与纵隔内器官， 组织的毗邻关系，对显示心包积液、增厚、钙化有一定帮助。 。螺旋扫描+心血管造影可得到心、大血管内腔的三维重建图 像，能了解心、大血管腔内的情况和心血管壁的厚度等。 超高速CT扫描+心血管造影显示心、大血管内腔的变化， 对诊断心、大血管内血栓、粘液瘤、瓣膜形态改变以及冠状动脉 钙化有一定帮助
检查方法 ⚫ 常规胸部CT扫描 能显示心、大血管轮廓以及与纵隔内器官， 组织的毗邻关系，对显示心包积液、增厚、钙化有一定帮助。 ⚫ 螺旋扫描+心血管造影 可得到心、大血管内腔的三维重建图 像，能了解心、大血管腔内的情况和心血管壁的厚度等。 ⚫ 超高速CT扫描+心血管造影 显示心、大血管内腔的变化， 对诊断心、大血管内血栓、粘液瘤、瓣膜形态改变以及冠状动脉 钙化有一定帮助
临床应用 心、大血管的CT检查对下述疾病有一定诊断价值： ·心包疾病： ●心脏肿瘤： ·缺血性心肌病、心肌梗死、心脏室壁瘤、大血管动脉 瘤或夹层动脉瘤 。特发性心肌病 。 先天性心脏病
临床应用 心、大血管的CT检查对下述疾病有一定诊断价值： ⚫ 心包疾病： ⚫ 心脏肿瘤： ⚫ 缺血性心肌病、心肌梗死、心脏室壁瘤、大血管动脉 瘤或夹层动脉瘤 ⚫ 特发性心肌病 ⚫ 先天性心脏病
心血管CT解剖 ■右冠状A的分布范围：右心房、右心室、室间隔 后1/3、部分左心室膈壁、窦房结、房室结。 ■前室间支（前降支)的分布范围：左心室前壁、 右心室前壁及室间隔前2/3。 旋支的分布范围：心房、左心室左侧面、膈面、 窦房结
◼右冠状A的分布范围：右心房、右心室、室间隔 后1/3、部分左心室膈壁、窦房结、房室结。 ◼前室间支（前降支）的分布范围：左心室前壁、 右心室前壁及室间隔前2/3。 ◼旋支的分布范围：心房、左心室左侧面、膈面、 窦房结。 心血管CT解剖
● 冠状A的分布类型：在心胸肋面较恒定，但在 膈面的分布范围变异较大，分： 右优势型：占71.35% 均衡型：占22.9% 左优势型：占5.73%
⚫ 冠状A的分布类型：在心胸肋面较恒定，但在 膈面的分布范围变异较大，分： 右优势型：占71.35% 均衡型：占22.9% 左优势型：占5.73%
冠状动脉主要分支 左冠状动脉(LCA,Left Coronary Artery) 左主干(LM,Left Main Coronary Artery) 左前降支(LAD,Left Anter ior Decending Branch) 左回旋支(LCX,Left Circumflex Branch) ●右冠状动脉(RCA,Right Coronary Artery)
冠状动脉主要分支 ⚫ 左冠状动脉（LCA, Left Coronary Artery） 左主干（LM, Left Main Coronary Artery ） 左前降支（LAD, Left Anterior Decending Branch） 左回旋支（LCX, Left Circumflex Branch ） ⚫ 右冠状动脉（RCA, Right Coronary Artery ）
左主干 ·左冠状动脉开口于左冠窦内(98%)或窦外（2%)。 左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔前 2/3~3/4的心肌 ●LM长度0≈4cm,多数0.61.0cm ●LM分支：LAD,LCX,中间支(Ramus med ianus) 。1 理想体位：LA0 caudal and cranial AP caudal and cranial
左主干 ⚫ 左冠状动脉开口于左冠窦内（98%）或窦外（2%）。 ⚫ 左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔前 2/3～3/4的心肌 ⚫ LM长度0～4cm，多数0.6~1.0cm ⚫ LM分支: LAD, LCX, 中间支（Ramus medianus） ⚫ 理想体位：LAO caudal and cranial AP caudal and cranial
左前降支 ·行程：左主干延续，沿前室间沟走行，绕过心尖 (78%)，止于心脏的膈面 供应：部分(45~55%)左室，室间隔前2/3，心尖， 右室前壁 ·分支：对角支(Diagonal Branches,D),前间隔支 (Anterior Septal Artery,S), 左圆锥支(Left Conus Artery) 中间支（37%)，行程类似第一对角支
左前降支 ⚫ 行程：左主干延续，沿前室间沟走行，绕过心尖 （78%），止于心脏的膈面 ⚫ 供应：部分（45~55%）左室，室间隔前2/3, 心尖， 右室前壁 ⚫ 分支：对角支（Diagonal Branches,D），前间隔支 （Anterior Septal Artery,S）， 左圆锥支（Left Conus Artery ） 中间支（37%），行程类似第一对角支
右冠状动脉 开口：94%于右冠窦内，6%窦外 ·走行：右房室沟内，通过心脏右缘止于膈面 ·供应：右房，右室前壁，25~35%左室 。分支：右圆锥支（Conus) 锐缘支(Marginal Branch) 后降支(Posterior Descending Branch) 左室后支(Posterior Branch of Left Ventricular) 右室支，窦房结支，房室结支
右冠状动脉 ⚫ 开口：94%于右冠窦内，6%窦外 ⚫ 走行：右房室沟内，通过心脏右缘止于膈面 ⚫ 供应：右房，右室前壁，25~35%左室 ⚫ 分支：右圆锥支（ Conus ） 锐缘支（Marginal Branch） 后降支（Posterior Descending Branch ） 左室后支（ Posterior Branch of Left Ventricular） 右室支，窦房结支，房室结支