第四章呼吸系统 石河子大学第一附属医院CT&MRI室
第四章 呼吸系统 石河子大学第一附属医院CT&MRI室
CT检查方法 密度分辨率高，无重叠 。1普通扫描平扫 ● 2增强扫描 ●3高分辨率CT层厚1~2mm;高分辨重建； ●4多层面CT扫描4、8、16、32、40 5靶扫描 ·6动态扫描 ● 7CT灌注成像
CT检查方法 ⚫ 密度分辨率高，无重叠 ⚫ 1普通扫描平扫 ⚫ 2增强扫描 ⚫ 3高分辨率CT层厚1~2mm；高分辨重建； ⚫ 4多层面CT扫描4、8、16、32、40 ⚫ 5靶扫描 ⚫ 6动态扫描 ⚫ 7CT灌注成像
正常CT表现 胸壁 气管与支气管 肺叶和肺段 肺门 纵膈 胸膜 横隔
正常CT表现 胸壁 气管与支气管 肺叶和肺段 肺门 纵膈 胸膜 横隔
(一)胸壁 ● 胸壁的软组织和骨骼在纵隔窗显示，使用骨窗可观察 骨骼病变。 1软组织胸壁最前方有女性乳房影可显示胸壁的各 组肌肉，肌间可见薄层脂肪影。腋窝内充脂肪，其 内可见血管影，有时也可见小淋巴结影。 2.骨骼胸骨与锁骨形成胸锁关节。通常一个CT横断 面同时可见多根肋骨的部分断面，位于前面 的肋骨段高于后面的肋骨段。第1肋软骨钙化往往突 向肺野内，位于肩胛骨胸廓背侧，呈长形斜条状结构 螺旋CT三维重组可立体显示胸部骨骼
⚫ 胸壁的软组织和骨骼在纵隔窗显示，使用骨窗可观察 骨骼病变。 1 软组织 胸壁最前方有女性乳房影可显示胸壁的各 组肌肉，肌间可见薄层脂肪影。腋窝内充脂肪， 其 内可见血管影，有时也可见小淋巴结影。 2.骨骼 胸骨与锁骨形成胸锁关节。通常一个CT横断 面同时可见多根肋骨的部分断面，位于前面 的肋骨段高于后面的肋骨段。第1肋软骨钙化往往突 向肺野内，位于肩胛骨胸廓背侧，呈长形斜条状结构 螺旋CT 三维重组可立体显示胸部骨骼。 (一)胸壁
(二)气管与支气管 。胸段气管在CT上基本位于中线位置，多呈圆形或椭圆 形，也可呈马蹄形甚或倒梨状，但在儿童为圆形在纵 隔窗上，气管与周围大血管结构分界多较清楚。气管 软骨在40岁以后可发生钙化，表现为不连续的高密 度影。 。右主支气管较左侧短而粗，多平面重组或三维重组可 显示主支气管的长轴形态
（二）气管与支气管 ⚫ 胸段气管在CT上基本位于中线位置，多呈圆形或椭圆 形，也可呈马蹄形甚或倒梨状，但在儿童为圆形在纵 隔窗上，气管与周围大血管结构分界多较清楚。气管 软骨在40 岁以后可发生钙化，表现为不连续的高密 度影。 ⚫ 右主支气管较左侧短而粗，多平面重组或三维重组可 显示主支气管的长轴形态
气管与支气管CT三维重建 wenenou M.C.A.Hosp. 13M3y200310:5017 1.4 -RB RB2 LBU LBM RBM 10 耳 made by jyy
气管与支气管CT三维重建
(三)肺叶和肺段 。肺叶和肺段的部位依据相应支气管及伴随血管的分布 及一般解剖位置来进行判断。 ●高分辨力CT(HRCT)可显示次级肺小叶（以下简称肺 小叶)。小叶实质为肺泡结构，小叶间隔构成肺小叶 的边界，由结缔组织构成。正常小叶间隔在高分辨力 CT上可部分显示，常表现长为10~25mm均匀线状致密 影，易见于胸膜下，且与胸膜垂直
（三)肺叶和肺段 ⚫ 肺叶和肺段的部位依据相应支气管及伴随血管的分布 及一般解剖位置来进行判断。 ⚫ 高分辨力CT( HRCT)可显示次级肺小叶（以下简称肺 小叶）。小叶实质为肺泡结构，小叶间隔构成肺小叶 的边界，由结缔组织构成。正常小叶间隔在高分辨力 CT上可部分显示，常表现长为10〜25mm均匀线状致密 影，易见于胸膜下，且与胸膜垂直
·支气管血管束为支气管、血管及周围的结缔组织组成， 相当于X线片上的肺纹理。 ·肺段动脉分支常伴行于同名支气管，多位于支气管的 前、外或上方。而肺段静脉主干则位于同名支气管的 后、内或下方，多不与支气管并行，从外围引流汇合 成肺静脉主干而导入左心房后上部
⚫ 支气管血管束为支气管、血管及周围的结缔组织组成， 相当于X线片上的肺纹理。 ⚫ 肺段动脉分支常伴行于同名支气管，多位于支气管的 前、外或上方。而肺段静脉主干则位于同名支气管的 后、内或下方，多不与支气管并行，从外围引流汇合 成肺静脉主干而导入左心房后上部
。在仰卧位检查时，由于血流分布及动力等因素，有时 下胸部后方血管相对较粗，血管边缘亦相对模糊，为 肺血坠积效应，俯卧位检查上述现象消失
⚫ 在仰卧位检查时，由于血流分布及动力等因素，有时 下胸部后方血管相对较粗，血管边缘亦相对模糊，为 肺血坠积效应，俯卧位检查上述现象消失
(四)肺门 。右肺门在右肺门上部，右上肺动脉的分支分别与右 上叶的尖，后、前段支气管伴行。下肺动脉分出回归 等位名泵骏漫尿右 段 。 右肺门下部有叶间动脉、， 肺静脉为两支静脉干，即引流右上叶及右中叶的右上 肺静脉干和引流右下叶的右下肺静脉干
（四）肺门 ⚫ 右肺门 在右肺门上部，右上肺动脉的分支分别与右 上叶的尖、后、前段支气管伴行。下肺动脉分出回归 动脉参与供应右上叶后段。右肺门下部有叶间动脉、 右中叶动脉、右下叶背段动脉及2〜4支基底动脉。右 肺静脉为两支静脉干，即引流右上叶及右中叶的右上 肺静脉干和引流右下叶的右下肺静脉干