1 第四章 水肿 第一节 概述 一、水肿的概念 水肿:过多的液体积聚 组织间隙或体腔中称为水肿;液体积 聚于体腔内时称积水;皮下水肿则称为浮肿。 二、水肿的分类 按发生疾病分类(心性、肝性、炎性、过敏性、中毒性等) 按水肿发生的部位分类(皮下水肿、肺水肿、脑水肿等) 按水肿发病的范围分类(局部性水肿、全身性水肿) 按水肿发病的主要环节分类 按水肿存在状态分类
1 第四章 水肿 第一节 概述 一、水肿的概念 水肿:过多的液体积聚 组织间隙或体腔中称为水肿;液体积 聚于体腔内时称积水;皮下水肿则称为浮肿。 二、水肿的分类 按发生疾病分类(心性、肝性、炎性、过敏性、中毒性等) 按水肿发生的部位分类(皮下水肿、肺水肿、脑水肿等) 按水肿发病的范围分类(局部性水肿、全身性水肿) 按水肿发病的主要环节分类 按水肿存在状态分类
2 二、水肿的发生机理 1、组织液生成量大于回流量 A、毛细血管流体静压升高(如动脉充血) B、血浆胶体渗透压降低 血浆蛋白合成不足 蛋白质丢失过多 大量钠、水在体内潴留时可使血浆蛋白 稀释 C、微血管壁通透性增高 D、淋巴回流受阻
2 二、水肿的发生机理 1、组织液生成量大于回流量 A、毛细血管流体静压升高(如动脉充血) B、血浆胶体渗透压降低 血浆蛋白合成不足 蛋白质丢失过多 大量钠、水在体内潴留时可使血浆蛋白 稀释 C、微血管壁通透性增高 D、淋巴回流受阻
3 2、钠水潴留 1、肾小球滤过减少 2、肾小管重吸收增多 A、激素 B、肾血流重分布
3 2、钠水潴留 1、肾小球滤过减少 2、肾小管重吸收增多 A、激素 B、肾血流重分布
4 第三节 几种常见的水肿及其发生机理 1、心性水肿 A、水、钠滞留 B、毛细血管流体静压升高 C、其他 2、肾性水肿 (肾功能不全引起的水肿称为肾性水肿,以机体 组织疏松部位表现明显) A、肾排水排钠减少 B、血浆胶体渗透压降低
4 第三节 几种常见的水肿及其发生机理 1、心性水肿 A、水、钠滞留 B、毛细血管流体静压升高 C、其他 2、肾性水肿 (肾功能不全引起的水肿称为肾性水肿,以机体 组织疏松部位表现明显) A、肾排水排钠减少 B、血浆胶体渗透压降低
5 3、肝性水肿 (指肝功能不全引起的全身性水肿, 常表现为腹水生成增多。) A、肝静脉回流受阻 B、血浆胶体渗透压降低 C、水、钠滞留 D、门静脉高压 4、肺水肿 (在肺泡腔及肺泡间隔内蓄积多量体液) A、肺泡壁毛细血管内皮和肺泡上皮损伤 B、肺毛细血管流体静压升高
5 3、肝性水肿 (指肝功能不全引起的全身性水肿, 常表现为腹水生成增多。) A、肝静脉回流受阻 B、血浆胶体渗透压降低 C、水、钠滞留 D、门静脉高压 4、肺水肿 (在肺泡腔及肺泡间隔内蓄积多量体液) A、肺泡壁毛细血管内皮和肺泡上皮损伤 B、肺毛细血管流体静压升高
6 5、脑水肿 脑组织体液含量增多而引起的脑容积扩大 血管性脑水肿 脑积水 细胞毒性脑水肿(脑细胞缺氧、渗透压 突然降低) 6、营养不良性水肿
6 5、脑水肿 脑组织体液含量增多而引起的脑容积扩大 血管性脑水肿 脑积水 细胞毒性脑水肿(脑细胞缺氧、渗透压 突然降低) 6、营养不良性水肿
7 第四节 常见水肿的病理变化 一、皮肤水肿 二、肺水肿 三、脑水肿 四、实质器官水肿 五、浆膜腔积水
7 第四节 常见水肿的病理变化 一、皮肤水肿 二、肺水肿 三、脑水肿 四、实质器官水肿 五、浆膜腔积水
8 第五节 水肿对机体的影响 有利的影响 有害的影响 1、管腔不通或通路阻塞 2、器官或功能障碍 3、组织营养供应障碍
8 第五节 水肿对机体的影响 有利的影响 有害的影响 1、管腔不通或通路阻塞 2、器官或功能障碍 3、组织营养供应障碍
9 实验二:水肿 学时安排:2学时 一、目的要求 通过实验掌握皮下水肿、胃肠道水肿、肺水肿的眼 观病理变化和镜检变化。 二、材料及用具 大体标本、组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、 光学显微镜、幻灯机等
9 实验二:水肿 学时安排:2学时 一、目的要求 通过实验掌握皮下水肿、胃肠道水肿、肺水肿的眼 观病理变化和镜检变化。 二、材料及用具 大体标本、组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、 光学显微镜、幻灯机等
10 三、实验内容与方法步骤 1、皮下水肿 材料 慢性消耗性疾病的皮下水肿和牛栎树叶中毒的皮 下水肿标本与病理切片。 眼观 水肿处呈界限不清的肿胀,皮肤弹性减退,在较 薄皮肤处指压后留下压痕,如捏面团。切开皮肤时,流出 浅黄色清亮液体,皮下疏松结缔组织富含液体,多呈透明 胶冻状。 镜检 皮下结缔组织很疏松,胶原纤维束松散,部分胶 原纤维肿胀,分离成许多散开细丝状原纤维,有的崩裂溶 解。表皮的基底层细胞多呈空泡变性;皮下组织的纤维细 胞以及皮脂腺和汗腺的上皮细胞亦不同程度的变性与坏死
10 三、实验内容与方法步骤 1、皮下水肿 材料 慢性消耗性疾病的皮下水肿和牛栎树叶中毒的皮 下水肿标本与病理切片。 眼观 水肿处呈界限不清的肿胀,皮肤弹性减退,在较 薄皮肤处指压后留下压痕,如捏面团。切开皮肤时,流出 浅黄色清亮液体,皮下疏松结缔组织富含液体,多呈透明 胶冻状。 镜检 皮下结缔组织很疏松,胶原纤维束松散,部分胶 原纤维肿胀,分离成许多散开细丝状原纤维,有的崩裂溶 解。表皮的基底层细胞多呈空泡变性;皮下组织的纤维细 胞以及皮脂腺和汗腺的上皮细胞亦不同程度的变性与坏死