第十章 发 热 教学目的 明确发热等概念，熟悉发热的原因和机制，掌握发热对 机体的影响和发热的生物学意义。 教学时间 2学时 教学重点难点 1、发热等的基本概念； 2、发热的原因——发热激活物，内生性致热原； 3、发热机制，发热经过； 4、发热时机体的变化； 5、发热的生物学意义
第十章 发 热 教学目的 明确发热等概念，熟悉发热的原因和机制，掌握发热对 机体的影响和发热的生物学意义。 教学时间 2学时 教学重点难点 1、发热等的基本概念； 2、发热的原因——发热激活物，内生性致热原； 3、发热机制，发热经过； 4、发热时机体的变化； 5、发热的生物学意义
教学内容 第一节 发 热 概 述 一、概念 发热（fever）是机体在内生性致热原（ EP ）的刺激下，体温调节中枢 的调定点上移而引起调节性体温升高，当体温上升超过正常值0.5℃时，为 发热。 1、体温调节 1）产热与调节 热能来源——物质代谢产生（产热）。 蛋白质（4.1千卡） 维持体温 ①来源 脂肪（9.3千卡） [0] 机械能 糖（4.1千卡） ATP（贮存） ②调节 外因（低温）刺激 代谢加强，产热↑ 方式 T恒定 外因（高温）刺激 代谢↓，散热↑ 部位 ———视前区 丘脑下部前部（ PO/AH Cpreoptie anferiov hgpofhalawlos ）
教学内容 第一节 发 热 概 述 一、概念 发热（fever）是机体在内生性致热原（ EP ）的刺激下，体温调节中枢 的调定点上移而引起调节性体温升高，当体温上升超过正常值0.5℃时，为 发热。 1、体温调节 1）产热与调节 热能来源——物质代谢产生（产热）。 蛋白质（4.1千卡） 维持体温 ①来源 脂肪（9.3千卡） [0] 机械能 糖（4.1千卡） ATP（贮存） ②调节 外因（低温）刺激 代谢加强，产热↑ 方式 T恒定 外因（高温）刺激 代谢↓，散热↑ 部位 ———视前区 丘脑下部前部（ PO/AH Cpreoptie anferiov hgpofhalawlos ）
2)散热与调节 ①方式：热辐射、传导、蒸发、加热食物与空气 ②调节： 外周血管扩张 排汗 呼吸 2、发热特点 产热与散热不平衡，产热↑，散热↓ T↑ 3、发热是对热源刺激的应答反应（是恒温 动物在种系进化过程中行成的）。 4、是常见的临床症状（不是单独的疾病）。 5、发热是有限度的（当体温上升到一定限 度时即停止，是体温调节中枢还保留调节功能， 发热时仍能调节）
2)散热与调节 ①方式：热辐射、传导、蒸发、加热食物与空气 ②调节： 外周血管扩张 排汗 呼吸 2、发热特点 产热与散热不平衡，产热↑，散热↓ T↑ 3、发热是对热源刺激的应答反应（是恒温 动物在种系进化过程中行成的）。 4、是常见的临床症状（不是单独的疾病）。 5、发热是有限度的（当体温上升到一定限 度时即停止，是体温调节中枢还保留调节功能， 发热时仍能调节）
6、T↑不一定都是发热（如热射病的体温升 高，是由于外界环境温度升高、湿度升高，机体 散热困难，导致体温升高，其产热并不增加，称 为体温过高）。 7、意义 防御性反应 T↑是诊断疾病的依据之一 8、发热不是独立的疾病，而是众多疾病中 常见的一个病理过程。由于它常出现于许多疾病 的早期，首先被人发现，而且发热程度与机体体 内病变有依赖关系，因此可把发热看作是疾病的 信号和用于判断病情、疗效和预后的重要临床表 现
6、T↑不一定都是发热（如热射病的体温升 高，是由于外界环境温度升高、湿度升高，机体 散热困难，导致体温升高，其产热并不增加，称 为体温过高）。 7、意义 防御性反应 T↑是诊断疾病的依据之一 8、发热不是独立的疾病，而是众多疾病中 常见的一个病理过程。由于它常出现于许多疾病 的早期，首先被人发现，而且发热程度与机体体 内病变有依赖关系，因此可把发热看作是疾病的 信号和用于判断病情、疗效和预后的重要临床表 现
二、体温过高和生理性体温增高 生理性T↑ 妊娠期 体 剧烈活动 温 应激 升 病理性T↑ 发热：（fever）调节 高 性T↑以适应上移的 体温调定点(调定点 上移)。 过热：（hyperthermia） 被动性T↑，超过体 温调定点水平（调 定点未移动）
二、体温过高和生理性体温增高 生理性T↑ 妊娠期 体 剧烈活动 温 应激 升 病理性T↑ 发热：（fever）调节 高 性T↑以适应上移的 体温调定点(调定点 上移)。 过热：（hyperthermia） 被动性T↑，超过体 温调定点水平（调 定点未移动）
1、体温过高 指动物在重役、剧烈运动或阳光下长时间曝晒和 环境气温过高时出现的一种暂时性T↑。 这种现象不称为发热，而称为T过高，或过热。（调 定点未移动）。 2、生理性T↑ 1）运动性T↑ T可超过常温度2~3℃，是肌肉运 动产热↑，散热不适应 T↑。 是生理反应。 2）应激性T↑ 在应激原 交感—肾上腺髓质系统兴奋，基础 代谢率升高 T↑ 3、病理性T↑ 发热概念
1、体温过高 指动物在重役、剧烈运动或阳光下长时间曝晒和 环境气温过高时出现的一种暂时性T↑。 这种现象不称为发热，而称为T过高，或过热。（调 定点未移动）。 2、生理性T↑ 1）运动性T↑ T可超过常温度2~3℃，是肌肉运 动产热↑，散热不适应 T↑。 是生理反应。 2）应激性T↑ 在应激原 交感—肾上腺髓质系统兴奋，基础 代谢率升高 T↑ 3、病理性T↑ 发热概念
第二节 发 热 的 原 因 热原刺激物——凡能引起机体发热或 含致热成分的物质（即致热原）。 内生性致热原细胞——在发热激活物 作用下，能够产生和释放内生致热原（EP） 的细胞。 发热激活物——能激活内生性致热原 细胞，产生和释放内生致热原的物质。 一、发热激活物 EP诱导物，有外生致热原和某些体内 产物
第二节 发 热 的 原 因 热原刺激物——凡能引起机体发热或 含致热成分的物质（即致热原）。 内生性致热原细胞——在发热激活物 作用下，能够产生和释放内生致热原（EP） 的细胞。 发热激活物——能激活内生性致热原 细胞，产生和释放内生致热原的物质。 一、发热激活物 EP诱导物，有外生致热原和某些体内 产物
（一）外生性致热原 来自体外的致热物质——大多是病原微生物，即 传染性致热原。 1、细菌与毒素 G+菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。 菌体与代谢产物致热。 G－菌：大肠杆菌、伤寒杆菌 菌体，胞壁中的肽聚糖、脂多糖（内毒素）致热。 分枝氏菌：结核杆菌 菌体、胞壁中的肽聚糖、多糖、蛋白质。 2、病毒 病毒颗粒、血细胞凝集素。 3、真菌 菌体、荚膜多糖、蛋白质。 4、螺旋体 溶血素、细胞毒素因子、内毒素样物 质
（一）外生性致热原 来自体外的致热物质——大多是病原微生物，即 传染性致热原。 1、细菌与毒素 G+菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。 菌体与代谢产物致热。 G－菌：大肠杆菌、伤寒杆菌 菌体，胞壁中的肽聚糖、脂多糖（内毒素）致热。 分枝氏菌：结核杆菌 菌体、胞壁中的肽聚糖、多糖、蛋白质。 2、病毒 病毒颗粒、血细胞凝集素。 3、真菌 菌体、荚膜多糖、蛋白质。 4、螺旋体 溶血素、细胞毒素因子、内毒素样物 质
（二）体内产物 非传染性致热原 1、无菌性炎症 因烧伤、创伤、手术、物理、化学、血管 闭塞引起的组织细胞坏死，蛋白质分解—→发 热。 2、变态反应 抗原-抗体复合物，致敏淋巴细胞 释放非 致热原性因子（淋巴因子） 发热。 3、肿瘤性发热 肿瘤坏死组织、肿瘤免疫反应、肿瘤组织 的高分子物质
（二）体内产物 非传染性致热原 1、无菌性炎症 因烧伤、创伤、手术、物理、化学、血管 闭塞引起的组织细胞坏死，蛋白质分解—→发 热。 2、变态反应 抗原-抗体复合物，致敏淋巴细胞 释放非 致热原性因子（淋巴因子） 发热。 3、肿瘤性发热 肿瘤坏死组织、肿瘤免疫反应、肿瘤组织 的高分子物质
4、化学药物性发热 化学成分不同，引起发热机制也不同。 5、激素性发热 甲亢 产热↑散热↓ T↑。 肾上腺素 体温调节兴奋中枢，代谢↑散 热↓ T↑。 6、神经性发热 中枢神经系统损伤，植物神经机能紊 乱。 7、类固醇 如睾丸酮中间代谢产物苯胆烷醇
4、化学药物性发热 化学成分不同，引起发热机制也不同。 5、激素性发热 甲亢 产热↑散热↓ T↑。 肾上腺素 体温调节兴奋中枢，代谢↑散 热↓ T↑。 6、神经性发热 中枢神经系统损伤，植物神经机能紊 乱。 7、类固醇 如睾丸酮中间代谢产物苯胆烷醇