第七章 适应与修复 教学目的 明确适应、修复、肥大、代偿、再生等概念。 明确机体的适应、修复的作用、方式、意义。 教学时间 2学时 教学难点、重点 1、适应、修复、代偿、肥大、再生、创伤 愈合等概念。 2、代偿的方式。 3、再生的类型及各种组织细胞再生的能力 4、创伤愈合的过程。 5、病理产物改造
第七章 适应与修复 教学目的 明确适应、修复、肥大、代偿、再生等概念。 明确机体的适应、修复的作用、方式、意义。 教学时间 2学时 教学难点、重点 1、适应、修复、代偿、肥大、再生、创伤 愈合等概念。 2、代偿的方式。 3、再生的类型及各种组织细胞再生的能力 4、创伤愈合的过程。 5、病理产物改造
正常细胞 适应：对负荷 细胞损伤 增多的反应 可逆性损伤的 心肌细胞 适应的心肌细胞 (肥大) 细胞死亡 图H正常、适应、可逆性损伤和不可逆性损伤之间的关系 (引自Robbins and Cotran Pathological Basis of Disease,7th,2O05,经授权引用修改)
教学内容 机体损伤 局部 血循环障碍、萎缩、变性、坏死（损 伤） 适应、代偿、修复 （抗损伤） 适应——是机体对体内、外环境条件变化时所发生的各 种积极的有效的反应。 修复——是组织损伤后重建过程，即机体对死亡的细胞 组织的修补性生长过程及病理产物的改造过程。 第一节 代 偿 一、概念 代偿——某些组织器官的结构遭到破坏，代谢和功能发 生障碍时，由该器官、组织正常部分或别的器官、组织来代 替、补偿的过程。 代偿作用：是机体重要的适应性反应。 调节：神经体液来调节实现。 基础：物质代谢增强
教学内容 机体损伤 局部 血循环障碍、萎缩、变性、坏死（损 伤） 适应、代偿、修复 （抗损伤） 适应——是机体对体内、外环境条件变化时所发生的各 种积极的有效的反应。 修复——是组织损伤后重建过程，即机体对死亡的细胞 组织的修补性生长过程及病理产物的改造过程。 第一节 代 偿 一、概念 代偿——某些组织器官的结构遭到破坏，代谢和功能发 生障碍时，由该器官、组织正常部分或别的器官、组织来代 替、补偿的过程。 代偿作用：是机体重要的适应性反应。 调节：神经体液来调节实现。 基础：物质代谢增强
二、类型 （一）代谢性代偿 通过物质代谢改变为主要表现形式——代谢增强。 （二）功能性代偿 通过功能增强来补偿病变器官功能障碍和损伤。 （三）结构性代偿 在功能加强的基础上伴有形态结构变化来实现的代偿。 表现——实质细胞体积增大（肥大）或数量增多，或二 者同时发生。 代谢、功能和结构性代偿常同时存在，功能代偿快些，代 谢代偿是基础。 功能————→结构 ↖代谢 ↙
二、类型 （一）代谢性代偿 通过物质代谢改变为主要表现形式——代谢增强。 （二）功能性代偿 通过功能增强来补偿病变器官功能障碍和损伤。 （三）结构性代偿 在功能加强的基础上伴有形态结构变化来实现的代偿。 表现——实质细胞体积增大（肥大）或数量增多，或二 者同时发生。 代谢、功能和结构性代偿常同时存在，功能代偿快些，代 谢代偿是基础。 功能————→结构 ↖代谢 ↙
第二节 修 复 修复（repair）→由周围的同种细胞修复——再生 ↘由纤维结缔组织修复——纤维素性修复，瘢痕修复。 一、概述 1、概念 ：机体对损伤与死亡的细胞、组织的修补性生长过程和病理 性产物的改造过程。 2、内容与意义 1) 再生、创伤愈合、病理产物改造、钙化。 2) 是一种抗损伤的适应性反应。（意义） 3) 修复的基础——细胞的再生。 4) 方式 主要是——再生、创伤愈合、病理产物改和钙化。 二、再生 体内细胞或组织的损伤，由邻近健康细胞分裂增殖来修复的过程
第二节 修 复 修复（repair）→由周围的同种细胞修复——再生 ↘由纤维结缔组织修复——纤维素性修复，瘢痕修复。 一、概述 1、概念 ：机体对损伤与死亡的细胞、组织的修补性生长过程和病理 性产物的改造过程。 2、内容与意义 1) 再生、创伤愈合、病理产物改造、钙化。 2) 是一种抗损伤的适应性反应。（意义） 3) 修复的基础——细胞的再生。 4) 方式 主要是——再生、创伤愈合、病理产物改和钙化。 二、再生 体内细胞或组织的损伤，由邻近健康细胞分裂增殖来修复的过程
（一）再生的的机制 1、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 1）正常情况细胞增殖周期： 细胞周期 ⑴G1期——DNA合成前期 ⑵S 期——DNA合成期 生理状态下， ⑶G2期——分裂前期 静止细胞处于G0期 ⑷M期——分裂期 分裂时G0期 刺激因子 G1期 S 期 G2期 M期 G0期 2）再生能力大小： 不同种类的细胞，其细胞周期的时间长短不同，在单 位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数不同，因此细 胞就有不同的再生能力。 ⑴低等动物比高等动物的细胞或组织再生能力强 ⑵幼稚组织比高分化组织再生能力强 ⑶易受损伤的组织及在生理状态下经常更新的组织再 生能力较强
（一）再生的的机制 1、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 1）正常情况细胞增殖周期： 细胞周期 ⑴G1期——DNA合成前期 ⑵S 期——DNA合成期 生理状态下， ⑶G2期——分裂前期 静止细胞处于G0期 ⑷M期——分裂期 分裂时G0期 刺激因子 G1期 S 期 G2期 M期 G0期 2）再生能力大小： 不同种类的细胞，其细胞周期的时间长短不同，在单 位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数不同，因此细 胞就有不同的再生能力。 ⑴低等动物比高等动物的细胞或组织再生能力强 ⑵幼稚组织比高分化组织再生能力强 ⑶易受损伤的组织及在生理状态下经常更新的组织再 生能力较强
3）细胞再生能力大小分类 除分裂的持久细胞构成的组织外，分化成熟的组织都含有保持 分裂能力的静止细胞，当其受到刺激时，可重新进入细胞周期。 细胞按再生能力大小分： ⑴不稳定细胞（labile cells） 总在不断地增殖，以代替衰亡、破坏的细胞，再生能力相当强。 如表皮细胞，呼吸道、消化道粘膜被覆细胞，淋巴结及造血细胞、 间皮细胞、♂♀性生殖器官被覆细胞。 ⑵稳定细胞（stable cells）(有潜在的再生能力) 生理条件下，这类细胞处于G0期，经受到组织损伤的刺激时， 则进入DNA合成前期（G），表现出比较强的再生能力。 包括： ①腺体或腺体样器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺、肾小管上皮细胞等。 ②原始间叶细胞，除有再生能力外还有很强的分化能力，可向 许多特异的间叶细胞分化。如骨折愈合时，间叶细胞增生 向软骨 母细胞、骨母细胞分化
3）细胞再生能力大小分类 除分裂的持久细胞构成的组织外，分化成熟的组织都含有保持 分裂能力的静止细胞，当其受到刺激时，可重新进入细胞周期。 细胞按再生能力大小分： ⑴不稳定细胞（labile cells） 总在不断地增殖，以代替衰亡、破坏的细胞，再生能力相当强。 如表皮细胞，呼吸道、消化道粘膜被覆细胞，淋巴结及造血细胞、 间皮细胞、♂♀性生殖器官被覆细胞。 ⑵稳定细胞（stable cells）(有潜在的再生能力) 生理条件下，这类细胞处于G0期，经受到组织损伤的刺激时， 则进入DNA合成前期（G），表现出比较强的再生能力。 包括： ①腺体或腺体样器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺、肾小管上皮细胞等。 ②原始间叶细胞，除有再生能力外还有很强的分化能力，可向 许多特异的间叶细胞分化。如骨折愈合时，间叶细胞增生 向软骨 母细胞、骨母细胞分化
⑶永久性细胞（pemanent cells），出生后不 能分裂增生的细胞。 有神经细胞、骨髓肌细胞、心肌细胞等。 一旦破坏则成永久性缺失。 但神经纤维有活跃的再生能力（只要神经细 胞存活）。 2、损伤处细胞再生与分化的分子机制 1） 就单个细胞而言，细胞增殖是受基因控 制的，细胞周期出现的系列变化是基因活化与表 达的结果。 基因 活 化 细胞增殖（表达） 控制细胞生长的基因有原癌基因、细胞分裂 周期基因
⑶永久性细胞（pemanent cells），出生后不 能分裂增生的细胞。 有神经细胞、骨髓肌细胞、心肌细胞等。 一旦破坏则成永久性缺失。 但神经纤维有活跃的再生能力（只要神经细 胞存活）。 2、损伤处细胞再生与分化的分子机制 1） 就单个细胞而言，细胞增殖是受基因控 制的，细胞周期出现的系列变化是基因活化与表 达的结果。 基因 活 化 细胞增殖（表达） 控制细胞生长的基因有原癌基因、细胞分裂 周期基因
2）多细胞组成的机体是复杂的统一体 当机体部分细胞、组织丧失引起细胞再生予以 修复，修复后再生便停止，修复的完好程度取决于： 组织细胞再生能力（前已述） 细胞因子（许多种） 其他调控因素 （1）与再生有关的几种生长因子 细胞 损伤 因素 释放生长因子 刺激 同类细胞或同 一胚原发育来的细胞增生 损伤修复 以多肽类生长因子最为关键，（还有许多化 学介质），影响细胞再生与分化，目前认为： 生长因子作用：①刺激细胞增殖 ②参与损伤组织重建
2）多细胞组成的机体是复杂的统一体 当机体部分细胞、组织丧失引起细胞再生予以 修复，修复后再生便停止，修复的完好程度取决于： 组织细胞再生能力（前已述） 细胞因子（许多种） 其他调控因素 （1）与再生有关的几种生长因子 细胞 损伤 因素 释放生长因子 刺激 同类细胞或同 一胚原发育来的细胞增生 损伤修复 以多肽类生长因子最为关键，（还有许多化 学介质），影响细胞再生与分化，目前认为： 生长因子作用：①刺激细胞增殖 ②参与损伤组织重建
几种公认的被纯化的生长因子： ①血小板源性生长因子（PDGF） 来源——血小板的α-颗粒 作用——Ⅰ引起成纤维细胞、平滑肌细胞、单核细 胞增生、游走 Ⅱ促进胶质细胞增生 ②成纤维细胞生长因子（FGF） 作用：活性十分广泛，几乎可刺激所有间叶细胞 主要作用于：内皮细胞，尤以毛细血管的新生过程 作用机制：内皮细胞分裂，诱导产生蛋白溶解酶 溶解基膜 便于内皮细胞穿越 生芽 ③表皮生长因子（EGF） 来源——颔下腺分离出的一种6KDa多肽 作用——对上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞、平 滑细胞有促进增殖作用
几种公认的被纯化的生长因子： ①血小板源性生长因子（PDGF） 来源——血小板的α-颗粒 作用——Ⅰ引起成纤维细胞、平滑肌细胞、单核细 胞增生、游走 Ⅱ促进胶质细胞增生 ②成纤维细胞生长因子（FGF） 作用：活性十分广泛，几乎可刺激所有间叶细胞 主要作用于：内皮细胞，尤以毛细血管的新生过程 作用机制：内皮细胞分裂，诱导产生蛋白溶解酶 溶解基膜 便于内皮细胞穿越 生芽 ③表皮生长因子（EGF） 来源——颔下腺分离出的一种6KDa多肽 作用——对上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞、平 滑细胞有促进增殖作用